Что такое подагра и как ее лечить на ногах

Если поставлен диагноз «подагра», необходимо знать признаки и основы лечения недуга. Зачастую подагрический артрит диагностируется у мужчин и женщин на ногах. В статье рассмотрим детальнее, что такое подагра и как ее лечить на ногах.

Что такое подагрический артрит?

Подагра – серьезное заболевание метаболического характера, при котором наблюдается скопление уратов натрия в мягких тканях сустава, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Болезнь чаще протекает в хронической форме. Согласно медицинским данным, чаще подагрой болеют представители мужского пола. В детском возрасте подагру не диагностируют, поскольку у детей высокая скорость обменных процессов, и ураты хорошо выводятся из организма. Патологический процесс может развиваться в любых суставах.

Код по МКБ-10

По МКБ-10 подагре причислен код М10. Классификация по МКБ-10:

• М10.0 – идиопатическая форма;
• М10.1 – свинцовая форма;
• М10.2 – лекарственная форма;
• М10.3 – подагра, вызванная нарушением почечной функции;
• М10.4 – вторичная подагра;
• М10.9 – неуточненная форма.

Кто чаще всего болеет подагрой?

Частота подагры, по медицинской статистике, варьируется от 0,2 до 6%. Подагру принято считать мужским заболеванием. На 10 мужчин с диагнозом «подагра» приходится одна женщина. Зачастую первый приступ болезни настигает мужчин в возрасте от 35 до 40 лет. У женщин риск заболеваемости после 50 лет очень высок. Однако существуют случаи и более раннего развития недуга. В группу риска входят люди, часто употребляющие мясо, алкоголь (особенно пиво). Зачастую подагра диагностируется при таких сопутствующих заболеваниях, как сахарный диабет, ожирение, атеросклероз.

Основная причина подагры

Подагра является мультифакторной болезнью. Развивается она при совокупности нескольких причин. Основным все же является наследственный фактор. Поэтому если ваши родители страдали от этого недуга, то вероятней всего вы также столкнетесь с его симптомами.

Нередко развитие патологии связано с неправильным питанием. Употребляя в больших количествах пуриносодержащие продукты, организм перестает полноценно справляться с их переработкой. Это приводит к развитию урикемии.

Послужить толчком в возникновении также могут:

• заболевания почек;
• прием некоторых медикаментов;
• гормональный сбой;
• хронические заболевания внутренних органов.

Спровоцировать повторный приступ могут следующие факторы:

• физическая нагрузка;
• перегрев или, наоборот, переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• ожирение;
• заболевания печени и почек.

Подагра у мужчин

Признаки подагры на ногах у мужчин проявляются чаще, чем у женщин. Причин этому несколько. Провоцирующим фактором выступает наследственность. Также для мужчин более характерно употребление горячительных напитков и нездоровое питание.

К сожалению, многие мужчины затягивают с визитом к врачу и пытаются решить проблему самостоятельно с помощью народных средств. Это лишь усугубляет ситуацию. Приступы возникают все чаще, а периоды затишья становятся короче – болезнь активно прогрессирует.

Подагра у женщин

Признаки подагры на ногах у женщин, как правило, проявляются после 50 лет, в период менопаузы. Виновником считается изменение уровня женского гормона эстрогена. Он препятствует развитию недуга, но при климаксе его содержание значительно снижается, поэтому риск развития подагры возрастает в разы.

Что происходит в суставе?

Чтобы понимать, что такое подагра у мужчин и женщин на ногах, разберемся детальнее, как происходит воспалительный процесс. Развивается патология из-за стойкого повышения объема мочевой кислоты в организме.

Возникает это повышение в двух случаях:

• почки перестают полноценно справляться со своей функцией;
• образуется слишком много мочевой кислоты, здоровые почки перестают полноценно выполнять свою функцию.

Урикемия может наблюдаться при соблюдении жестких диет, голодании, анемии, приеме медикаментов. Мочевая кислота вступает в связь с натрием, калием и другими химическими элементами. В конечном итоге она преобразуется в кристаллы, или ураты, которые накапливаются в органах и суставах.

При накоплении уратов (тофусов) организм реагирует на инородное тело в виде повышения в крови уровня лейкоцитов. Если оставить подагру без внимания, то существует риск образования камней в мочевыделительной системе, что грозит развитием смерти.

Классификация подагры

Патологический процесс бывает:

1. Метаболическим.
2. Почечным.
3. Смешанным.

Метаболический тип проявляется в отложении уратов натрия в мягких тканях, почечный – в уменьшении выведения мочевой кислоты с уриной.

Подагра на ногах может быть первичной и вторичной. В первом случае причиной развития служит наследственный фактор и гипофункция ферментов, участвующих в процессах обмена. Вторичный тип диагностируется как осложнение других заболеваний. Послужить толчком в развитии могут заболевания почек, кожи, крови, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Помимо этого, классифицируют три стадии подагрического артрита:

1. Бессимптомная. В крови наблюдается незначительная урикемия. Эта стадия не проявляет себя клинически, поэтому остается зачастую незамеченной.
2. Острая. Подагрические атаки чередуются с периодами затишья.
3. Хроническая. На этой стадии поражаются почки.

В медицинской практике подагру разделяют на:

• подострую;
• инфекционно-аллергическую;
• псевдофлегмонозную;
• ревматоидную;
• периартритическую.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов. На первичном осмотре врач проводит сбор анамнеза, составляет клиническую картину недуга. Затем пациента отправляют на прохождение аппаратных исследований и лабораторных тестов.

Аппаратные исследования позволяют не только выявить патологический процесс, но и исключить возможные патологии со схожими симптомами.

Для постановки диагноза назначается:

• УЗИ;
• КТ;
• рентген;
• сцинтиграфия.

УЗИ является эффективным только при обострении. Признаками подагры является расширенная суставная щель, уплотненные мягкие ткани вокруг сустава, отечность. В период затишья эти изменения не заметны. При хронической форме УЗИ помогает выявить локализацию накопления уратов.

КТ позволяет точно определить место расположения воспаления, а также оценить степень поражения сустава. Рентгенограмма на 1-2 стадиях проводится с целью исключения других патологий сустава, а на запущенных – для оценки деформации воспаленного сустава.

Если клиническая картина не определена, то врачи назначают сцинтиграфию. Принцип исследования заключается во введении специального контрастного вещества в кровь. В участках наибольшего скопления уратов наблюдается высокая концентрация этого вещества. С помощью сцинтиграфии можно диагностировать болезнь на первой стадии, когда признаков воспаления нет.

Показательными также являются лабораторные тесты. Анализы крови и урины помогают врачу понять, как образуется и выводится мочевая кислота. Высокий уровень лейкоцитов, С-белка, повышенная СОЭ указывают на наличие в организме воспаления.

Как лечить подагру на ногах?

Если оставить без внимания подагру на ногах, то симптомы будут усиливаться, и лечение в таком случае будет продолжительным и сложным. Единой схемы терапии не существует. Врач разрабатывает курс лечения, исходя из степени тяжести недуга, выраженности симптоматики, имеющихся осложнений, а также особенностей организма.

Терапия медикаментами

Противоподагрические средства, в зависимости от принципа воздействия, подразделяются на средства, принимаемые при обострении и для лечения хронической формы. При обострении препараты помогают снять воспаление, болевые ощущения и температуру. С этой задачей эффективно справляются НПВП. Они назначаются коротким курсом, поскольку имеют ряд побочных действий.

Купировать симптомы подагры на ногах у женщин и мужчин можно с помощью:

• «Диклофенака»;
• «Колхицина»;
• «Индометацина».

Если НПВП не справляются со своей задачей, то назначаются более сильные лекарства – глюкокортикоиды. Выпускаются в виде раствора для инъекций. Вводится лекарство непосредственно в суставную полость.

К этой группе медикаментов относится:

• «Метилпреднизолон»;
• «Бетаметазон».

При хроническом течении назначаются урикодепресивные, урикозурические препараты:

• «Аллопуринол»;
• «Гепатокаталаза»;
• «Атофан»;
• «Кетазон».

Эти лекарства снижают уровень мочевой кислоты и препятствуют ее синтезу.

Хирургическое лечение

Если симптомы подагры продолжают прогрессировать на ногах у мужчин или женщин, и медикаментозная терапия не приносит результата, то врачи прибегают к радикальным методам лечения. Из-за уратных отложений снижается подвижность сустава, вернуть ему былую функциональность можно только с помощью оперативного вмешательства. Удаляются тофусы амбулаторно, под местным наркозом. Операция не решает все проблемы. Иногда она может спровоцировать присоединение вторичной инфекции или сепсис.

Профилактика появления

В 60% случаев диагностируется подагра коленного сустава, именно это место чаще травмируется. Чтобы не допустить развитие недуга, рекомендуется:

• правильно питаться: отказаться от пуриносодержащих продуктов, ограничить потребление колбас, маринадов, шоколада;
• соблюдать питьевой режим. При обострении симптоматики нужно выпивать 1,5-2 литра жидкости в сутки. Полезной является минерально-щелочная вода. Она обогащает организм полезными макро- и микроэлементами, а также снижает урикемию. Однако злоупотреблять ею не стоит, эффект может быть противоположным;
• отказаться от курения и горячительных напитков. Доказано, что этиловый спирт и никотин тормозят выведение мочевой кислоты из организма;
• для развития подвижности суставов полезно заниматься лечебной физкультурой. Умеренная нагрузка пойдет на пользу. Ежедневные тренировки усилят кровообращение в зоне поражения, нормализуют обменные процессы, уменьшат боль и снимут воспаление. Комплекс упражнений подбирает врач исходя из стадии тяжести недуга и локализации воспаления.

Если вы находитесь в группе риска, то сдавайте анализ крови на определение урикемии. Ранняя диагностика – залог успешного выздоровления.