Как проводится удаление пяточной шпоры?

Боль в области пятки во время ходьбы – явный признак наличия пяточной шпоры. Патология не опасная для жизни, но доставляет много проблем, ограничивает работоспособность. Болезнь успешно поддается консервативному лечению под контролем врача. В некоторых случаях требуется удаление пяточной шпоры хирургическим способом. Существует несколько методик, позволяющих избавиться от проблемы и вернуться к активной жизни.

Показания для хирургического лечения пяточной шпоры

Пяточная шпора или плантарный фасциит – воспалительное заболевание подошвенной фасции с образованием костных наростов в области пятки. Шпорой в обиходе называют остеофит, который возникает с компенсаторной функцией. Он и доставляет болезненность во время ходьбы, ограничивает подвижность.

Развивается патология обычно у женщин после 40 лет по причине больших физических нагрузок, плоскостопия, артрозного поражения суставов, травм голеностопа, ношения неудобной обуви. Успешно лечится с помощью консервативных методик – противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиопроцедур, ортопедических приспособлений. При их неэффективности назначается хирургическое вмешательство.

Показаниями для проведения операции выступают:

• низкая результативность медикаментозной терапии;
• отсутствие улучшений после консервативного лечения;
• непреходящий болевой синдром в пяточной зоне;
• стремительное разрастание остеофитов с повреждением соседних тканей;
• значительные трудности в передвижении;
• невозможность выполнения профессиональных обязанностей.

При своевременном обращении к врачу и адекватной комплексной терапии недуг отступает уже через несколько месяцев. Положительный результат наблюдается у большинства пациентов. Если болезненность и проблемы с движением сохраняются на протяжении длительного времени, не обойтись без операционных методик. Целесообразность подобного лечения определяется индивидуально лечащим врачом. Он же решает, как удалить шпору на пятке наименее травматично.

Виды операций по удалению шпоры на пятке

Хирургическое вмешательство – вид лечения, к которому прибегают в последнюю очередь. Статистика свидетельствует, что только 10% пациентам назначается операция.

Ортопеды предлагают несколько действенных методик:

• эндоскопическую;
• миниинвазивную с рентгенконтролем;
• квантовую (лазерную);
• открытую.

В большинстве клинических случаев применяются малоинвазивные методики, которые помогают в короткие сроки устранить проблему и полностью восстановить подвижность.

Эндоскопическое рассечение

Эндоскопическая операция представляет собой хирургическую процедуру по удалению костных наростов. Она не требует полного вскрытия фасции, как при фасциэктомии, что существенно снижает травматический фактор. Все манипуляции осуществляются с помощью специального эндоскопического оборудования – троакара, трубки (канюли), камеры.

Непосредственно процедура проводиться пошагово:

1. Пациенту вводится региональная анестезия. Хирург делает два небольших (3-5 мм) разреза по обе стороны пятки, рассекая фасцию.
2. В отверстия вводятся перечисленные инструменты. С помощью изображения на мониторе доктор иссекает костные разрастания.
3. Разрезы обрабатываются антисептиком и зашиваются медицинской нитью.

Эндоскопическое удаление шпоры на ступне считается щадящим методом лечения. Оно позволяет быстро и безболезненно избавиться от остеофитов. При этом реабилитационный период существенно сокращается. Микроразрезы при правильной антисептической обработке заживают через несколько дней. Наступать на ногу разрешается уже на второй день после операции. Двигательная активность восстанавливается через 1-2 недели.

Как убрать пяточную шпору миниинвазивным методом?

Миниинвазивная операция с рентгеном – относительно новая хирургическая методика, позволяющая удалить остеофиты с минимальным травмированием тканей. Используется достаточно часто при неэффективности консервативного лечения.

Ход процедуры схож с эндоскопией, но есть два важных отличия:

• разрез делается только один, примерно 3 мм;
• весь процесс контролируется с помощью подвижной рентгеновской трубки.

Пяточный шип удаляется под местной анестезией, что исключает любые системные аллергические реакции.

Кроме того, данная операция обладает рядом неоспоримых преимуществ:

• низкой травматичностью фасции и кожных покровов;
• безболезненностью;
• минимальным риском инфицирования раны;
• отсутствием необходимости накладывать гипс;
• быстрым восстановлением активности.

Через 12-14 часов после хирургического вмешательства пациент может ступать на пятку. Длительная госпитализация и реабилитация не требуется. Нужно только следить за состоянием разреза до заживления и выполнять рекомендации врача по восстановлению.

Квантовая методика

Квантовая терапия – альтернативный вариант удаления пяточной шпоры с помощью лазерного дробления. Используется при значительном болевом синдроме, когда медикаментозные средства не приносят положительного результата. Осуществляется неинвазивным способом с применением специального аппарата, продуцирующего квантовое излучение низкой частоты.

Курс лечения длительный, стандартная схема включает 20 процедур. Сеансы проводятся амбулаторно, госпитализация не требуется.

Принцип действия заключается в следующем:

• больная нога в течение 20 минут обрабатывается лазером;
• манипуляции проводятся ежедневно на протяжении 10 дней;
• после 2-недельного перерыва курс повторяется, но уже на более высокой частоте волн.

В результате достигаются важные лечебные эффекты:

• разрушаются костные наросты в пятке;
• купируется болезненность;
• снижается воспаление и отечность;
• снимается гипертонус мышц;
• активизируются обменные процессы в тканях;
• улучшается локальное кровообращение.

После курса квантовой терапии пациент чувствует себя значительно лучше, возвращается подвижность конечности. Но важно понимать, что процедура действенна только в качестве симптоматического метода. Она не заменяет удаление пяточной шпоры хирургическим путем и не устраняет причину болезни.

Открытая операция

Хирургическое вмешательство открытого типа в настоящее время проводится редко. Этот устаревший вид операции достаточно травматичен, потому что требует глубокого разреза фасции (фасциэктомии). Назначается в клиниках, где нет современного оборудования, а также по индивидуальным показаниям.

Отличительными особенностями подобной методики является:

• проведение под общим наркозом;
• большое травмирование мягких тканей;
• высокий риск инфицирования раневой поверхности;
• необходимость длительного пребывания в стационаре;
• фиксация ноги гипсом;
• долгий период реабилитации;
• вероятность осложнений и рецидивов.

Традиционное вмешательство предполагает выполнение большого надреза скальпелем подошвенной области. Через разрез механическим путем извлекаются кальцинаты. В отверстие вставляется дренаж, рана ушивается. Несколько дней проводится тщательная антисептическая обработка, при необходимости назначаются антибиотики. Нога полностью иммобилизуется минимум на две недели. После этого разрешается понемногу ходить под контролем врача. Полное восстановление занимает в среднем 2-3 месяца.

Традиционное оперативное лечение пяточной шпоры целесообразно в исключительных случаях. По возможности подбирается более современная и эффективная методика.

Особенности послеоперационной реабилитации

Реабилитационный период после операции на пятке может быть разным.

Скорость выздоровления во многом зависит от типа вмешательства и индивидуальных особенностей организма:

• после миниинвазивного лечения и эндоскопии восстановление занимает 2-5 дней;
• открытая операция требует двух- или даже трехнедельного покоя для конечности.

При этом важно учитывать болевой порог и сопутствующие заболевания каждого отдельного пациента. Реабилитация при наличии артроза или сахарного диабета даже после малоинвазивной хирургии может растянуться на недели. Важную роль играет также заживление тканей. Швы обычно снимаются на 5-7 день, после чего устанавливается щадящий режим двигательной активности пока рана полностью не затянется.

Весь восстановительный период нужно выполнять медицинские рекомендации:

• не перегружать ногу, особенно в первые дни после операции;
• возобновлять двигательную активность постепенно;
• полностью исключить спортивные нагрузки как минимум на месяц;
• следить за состоянием раны, промывать антисептиком;
• на постоянной основе пользоваться ортопедическими приспособлениями (стельками, поддерживающими ортезами, подпяточниками);

Во избежание осложнений и рецидивов заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у лечащего врача.

Возможные осложнения после удаления шпоры на пятке

Отзывы пациентов свидетельствуют, что в большинстве случаев операция позволяет избавиться от плантарного фасциита. Исчезает болевой синдром, возвращается нормальная двигательная активность. Такое возможно только при правильно проведенном вмешательстве и соблюдении послеоперационных мероприятий. В противной ситуации не исключены осложнения.

Чаще всего они проявляются в отдаленной перспективе и выражаются:

• возобновлением болезненности при ходьбе;
• нагноением пяточной области (характерно для больных сахарным диабетом в виде диабетической стопы);
• нарушением чувствительности голеностопа ввиду повреждения нервных волокон;
• ярко выраженным плоскостопием;
• развитием доброкачественного новообразования (невриномы);
• трудностями движений при деформационных процессах в суставах.

Читайте также:

Как лечить пяточную шпору Димексидом?

Непосредственно после операции может проявиться аллергия на анестезию, особенно после фасциотомии. Важно постоянно следить за самочувствием и осматривать ногу на предмет воспаления. При первых симптомах недомогания следует обратиться за медицинской помощью. Нелеченные осложнения чреваты серьезными суставными деформациями, полной потерей подвижности голеностопного сочленения с последующей инвалидностью.

Противопоказания для оперативного вмешательства

Любое хирургическое вмешательство, включая неинвазивную лазерную терапию, требует предварительного обследования и подробного анализа состояния пациента. Существует ряд строгих противопоказаний по здоровью, при которых подобное лечение нежелательно или полностью запрещено.

Подобрать альтернативную методику рекомендуется при:

• аллергии на анестезию в анамнезе;
• остром инфекционном процессе в организме;
• патологических новообразованиях злокачественного характера;
• декомпенсированном сахарном диабете;
• гормональных нарушениях, в частности на фоне болезней щитовидной железы;
• тяжелых сердечных патологиях;
• проблемах с коагулирующей (свертывающей) функцией крови.

С особой осторожностью процедура удаления пяточной шпоры назначается пациентам преклонного возраста. Необходимость определяется индивидуально по строгим клиническим показаниям. К этой же категории относятся беременные женщины. По возможности рекомендуется провести консервативную терапию.

Дискомфорт и болезненность в пяточной области – прямое показание для обращения за медицинской помощью. На ранних этапах фасциит успешно и быстро лечиться медикаментами и физиопроцедурами. Хирургическое вмешательство необходимо только в крайнем случае, если консервативная терапия не приносит результата. Важно своевременно проконсультироваться со специалистом. Только он знает, как можно убрать шпору на пятке максимально эффективно и безболезненно. Успешная операция – залог хорошего самочувствия и сохранения трудоспособности на долгие годы.