Что такое бурсит коленного сустава?

Бурситом обычно принято называть воспаление одной, а иногда и нескольких синовиальных сумок или бурс. Это весьма распространенный недуг, у которого есть свой код в международной классификации болезней – МКБ-10. В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить.

Причины бурсита коленного сустава

При диагнозе бурсит коленного сустава, причины его возникновения интересуют многих людей, которые с ним столкнулись.

Чаще всего этот недуг проявляется:

• вследствие сильной травмы сустава или околосуставной сумки;
• повреждения или разрыва мениска;
• физических нагрузок изнурительного характера;
• сахарного диабета;
• инфекционного поражения суставной сумки или артрита;
• подагры, склеродемии;
• аутоиммунных заболеваниях.

Виды и стадии бурсита коленного сустава

В медицине принято различать такие разновидности данного недуга:

1. Надколенный, супрапателлярный или препателлярный бурсит. Как правило, он появляется после травмы, повторяющихся микротравм или перенапряжений. Например, при постоянном сидении на коленях, чрезмерной нагрузке на правое или левое колено. Обычно образовывается в преднадколенниковой или надколенниковой синовиальной сумке.
2. Подколенный или инфрапателлярный. Затрагивает подколенную сумку и возникает в результате растяжения связок и, как следствие, воспаленного процесса в суставной капсуле.
3. Киста Бейкера (гусиный бурсит) – воспаление синовиальной сумки задней внутренней поверхности коленного сустава. Проявляется при ревматизме, артрите и подагре, а также ей сильнее всего подвержены люди с лишним весом.

Иногда причины заболевания кроются в наличии инфекций, которые попадают в организм в результате серьезных травм или сепсиса, и могут поразить любое сочленение. В таком случае различают гнойный и серозный бурсит колена.

По характеру проявления принято различать:

• острый бурсит коленного сустава (внезапно возникающая боль);
• хронический бурсит коленного сустава (медленное развитие с чередованием улучшения и ухудшения).

При хроническом течении заболевания высока вероятность развития артроза коленного сустава.

Симптомы и диагностика бурсита коленного сустава

Симптомы бурсита коленного сустава могут себя не проявлять на протяжении долгого времени, особенно если они – следствие другого опасного недуга.

Надколенный (препателлярный) бурсит сразу даст о себе знать постоянными острыми болями спереди колена, усиливающимися во время движения и вызывающими скованность при ходьбе. Еще одним признаком является характерная припухлость, которая при пальпации вызывает небольшие болезненные ощущения. Также имеют место покраснение и небольшое повышение температуры.

При подколенном (инфрапателлярном) бурсите симптоматика выражена более слабо, может быть незначительная боль при ходьбе или в состоянии покоя. Припухлость малозаметная, а очаг боли локализуется под коленной чашечкой. Иногда при осмотре врачи замечают незначительное увеличение сустава.

В случае с кистой Бейкера боль ощутима при подъеме по лестнице, а по задней поверхности колена будет периодически появляться и исчезать небольшое образование в виде шишки или бугорка небольших размеров.

Если недуг образовался в результате инфицирования, то его симптомы приобретут ярко выраженный характер. Больной чаще всего будет жаловаться на резкую, ноющую боль, чувство раздражения внутри колена и при пальпации опухолевидного образования. Ткани вокруг воспаления станут отечными, а лимфоузлы увеличатся. Такие виды воспалений суставной сумки коленных суставов могут потребовать использования антибиотиков и стероидных препаратов. Также это может говорить о синовите, который характеризуется воспаленным процессом в синовиальной оболочке и образованием в ней жидкости. Наиболее часто поражает область соединения коленного сустава.

Гнойный бурсит нередко сопровождается острой интоксикацией, для которой характерны последствия в виде высокой температуры, головной боли, озноба и слабости. Для определения очага инфекции, врач берет пункцию жидкости из воспаленной сумки.

Лечение бурсита коленного сустава

Грамотный и опытный травматолог сможет определить проблему с суставом по характерной симптоматике, но в некоторых случаях не обойтись без дополнительных обследований при помощи ультразвука и тепловизора.

Каждому пациенту врач подбирает индивидуальное лечение в зависимости от клинической картины заболевания.

Оно может включать в себя:

• медикаментозную терапию;
• лечебный массаж;
• физиотерапию;
• хирургическое вмешательство;
• совокупность нескольких перечисленных выше методов.

Если симптоматическая картина указывает на острый бурсит коленного сустава, то необходимо соблюдать режим покоя, накладывать холодные компрессы (только первый день и держать не дольше 20 минут) и зафиксировать конечность в возвышенном положении для уменьшения кровотока. Это значительно снизит болевые ощущения, а отек станет менее выраженным.

В обездвиженном состоянии сустав должен находиться около недели, или пока отек и воспаление полностью не сойдут. После снятия повязки нагрузка должна возрастать постепенно.

Лечение острого бурсита обязательно включает в себя прием противовоспалительных препаратов, а инфекционного – антибиотиков.

Даже если в итоге потребуется операция, это не является поводом для беспокойства, поскольку современная медицина справляется с этим недугом достаточно эффективно, поэтому для многих хирургов это уже стандартная процедура.

К слову, к хирургическому вмешательству почти всегда прибегают в случае с кистой Бейкера и гнойных бурситах. При последнем пораженный гноем участок вскрывают для его последующего удаления с применением дренирования и промывания специальными растворами.

Местное лечение

Если недуг находится на ранней стадии развития, никаких осложнений не наблюдается, то местного лечения с использованием мазей и противовоспалительных средств вполне достаточно. Мазь необходимо втирать в кожу два раза в день до полного выздоровления. В качестве активного вещества в ней обычно используется Диклофенак.

Для снятия болевых симптомов врачи назначают лекарства, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Наиболее популярными и доступными являются:

• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Димексид;
• Ибупрофен (Нурофен).

Они могут быть в виде таблеток, капсул, а также инъекционных растворов.

Когда пациент находится уже на стадии выздоровления, ему прописывают лекарства для восстановления соединительной ткани сустава, например, Хондроксид или любые другие препараты на основе Хондроитина.

Физиотерапия также неплохо себя зарекомендовала как в лечении бурсита, так и в восстановительной терапии.

Народные способы для облегчения состояния

Ни один народный рецепт не сможет вылечить бурсит, особенно в случаях, когда нужна операция. Они помогут лишь временно облегчить состояние и уменьшить отечность. Ниже приведены наиболее популярные рецепты средств, которые можно приготовить дома.

1. Аппликации из солей: берется одна столовая ложка поваренной соли на 500 мл воды. Полученным раствором необходимо смочить хлопчатобумажную салфетку и приложить к больному колену; оставить до высыхания. Повторять процедуру можно 2-3 раза в день.
2. Аппликации с прополисом; настойкой прополиса (10%) аналогичным образом смачивается салфеткой и прикладывается к колену. Повторять не более 2-3 раз в сутки.
3. Бальзам из медицинской желчи, конского каштана и сока алоэ: 250 мл желчи смешивается с тремя измельченными листьями алоэ и стаканом тертого конского каштана. Добавляется еще стакан 70% спирта и настаивается в темном месте 10 суток. Полученную смесь нужно процедить и использовать для ночных компрессов.
4. Хвойные ванны в домашних условиях: килограмм хвои прокипятить в 10 л воды на протяжении 30 минут и дать настоятся. Из полученного отвара принять ванну.
5. Компресс из меда: 40 г меда и 20 мл сока алоэ смешать со 100 мл водки или спирта. Полученная смесь используется в качестве компресса, который нужно оставить на ночь.

Оперативное вмешательство

Большинство людей привыкли игнорировать проблемы со здоровьем, из-за чего заболевание доходит до такой тяжелой степени, что хирургическое вмешательство остается последним и единственным методом. Ответ на вопрос, почему так происходит, возможно, кроется в нашем отношении к своему здоровью.

Однако, все также зависит и от конкретного случая. Это может быть как небольшой надрез, с целью удалить скопившуюся в сумке кровь в результаты травмы, так и полное удаления бурсы.

К подобной операции достаточно часто прибегают в случае с хроническим бурситом. Стенки сумки настолько утолщаются, что уже не в состоянии обеспечивать скольжения, причиняя лишь дискомфорт и ухудшая качество жизни больного в разы, а непрекращающаяся отечность не дает ригидной ткани полностью восстановиться.

Увы, очень редко можно обойтись без операции в случае воспаления синовиальной сумки коленного сустава.

Достаточно часто вмешательство хирурга необходимо и при кисте Бейкера. Все дело в том, что она может вызвать серьезные осложнения в случае разрыва: жидкость попадет в голень, спровоцировав у нее отек. Кроме того, риск тромбоза глубоких вен достаточно высок даже при ее целостности. Иногда киста может появиться и у ребенка, но, многие врачи утверждают, что такой вид бурсита коленного сустава, в случае отсутствия ярко выраженных симптомов, благополучно проходит самостоятельно в юном возрасте.

Дальнейшее восстановление

Период восстановления, особенно после хирургических процедур, достаточно длительный процесс, который должен сопровождаться правильной реабилитационной терапией.

После операции на несколько дней накладывается шина или фиксатор. Если никаких осложнений нет, то ее снимают через 3-5 дней.

Лечебная физкультура позволит пациенту постепенно вернуть суставу прежние функции и привыкнуть к нагрузкам.

Обычно люди возвращаются к своей обычной жизни спустя несколько недель. Однако, если деятельность связана с упорными физическими нагрузками, стоит дать себе отдохнуть еще несколько месяцев во избежание осложнений.

Достаточно неплохо, судя по отзывам многих пациентов, себя зарекомендовали также физиотерапевтические процедуры.

В качестве восстановительной терапии наиболее часто используют:

• лекарственный электрофорез;
• ультразвуковую терапию;
• массаж;
• гидротерапию;
• магнитную терапию.

Меры профилактики

Наиболее распространенной причиной рецидива бурсита коленного сустава называют несвоевременно прекращенное лечение.

Чтобы бурсит не развился повторно, необходимо:

• выполнять специальные упражнения;
• избегать переохлаждения ног;
• не допускать лишних нагрузок.

После операции придется также периодически носить специальные подколенники, которые уменьшат нагрузку на сустав и будут оказывать компрессионное воздействие.

Раны обязательно нужно обрабатывать антисептиком. Если они достаточно серьезные – обратиться к специалисту.

Спортсменам рекомендуется своевременно устранять факторы, которые могут спровоцировать травмирование синовиальных сумок. Использование специальных защитных приспособлений также минимизирует нежелательные последствия. Любая физическая активность должна сопровождаться разминкой и завершающими упражнениями.

Если ваша работа подразумевает тяжелый физический труд при неблагоприятных погодных условиях, вам необходимо воздержаться от нее до полного выздоровления.