Бурсит тазобедренного сустава

Воспаление околосуставной сумки (бурсы) называют бурситом. Околосуставная бурса выступает в качестве защиты и амортизации сочленения при движениях. Заболевание поражает крупные и мелкие суставы организма человека. Часто этот недуг локализуется в сочленениях колена, локтя и тазобедренных сочленениях.

Бурсит тазобедренного сустава получает развитие вследствие травмирования сочленения или после чрезмерной нагрузки. В зоне риска находятся профессиональные спортсмены и люди, чья трудовая деятельность сопряжена с повышенными нагрузками на нижние конечности. Сустав тазобедренный окружен разными суставными бурсами.

Развитию бурсита подвержены три из них:

1. Бурса, которая расположена в непосредственной близости бедренной кости и ее вертела большого. Воспаление, получившее развитие в этой зоне, имеет название – бурсит большого вертела бедренной кости.
2. Подвздошно – поясничная синовиальная сумка, расположена впереди мышцы подвздошно- поясничной. Патологический очаг воспаления в ней имеет симптоматические проявления схожие с артритом тазобедренного сочленения.
3. Бурса седалищная находится в месте прикрепления мышечных волокон к бугру седалищному.

Самым распространенным, согласно статистических данных, принято считать вертельный бурсит тазобедренного сустава. Ниже рассмотрим, что такое бурсит тазобедренного сустава, симптомы и лечение этой болезни с использованием различных методик.

Причины бурсита тазобедренных суставов

Возникновение очага воспаления в плоскости суставных бурс тазобедренного костного соединения вызвано многими причинами.

Среди самых распространенных:

1. Различной степени тяжести травмы (переломы, вывихи, растяжения мышц и связок) как самого сочленения, так и мышечных волокон, связок и сухожилий. Такие травмы возникают при падении, чрезмерных нагрузках, ударах об острые углы мебели.
2. Механическая функциональная перегрузка сочленения тазовых костей. Она может быть вызвана интенсивными физическими нагрузками, поднятием непосильных тяжестей, систематическими монотонными движениями в зоне тазобедренного костного соединения.
3. Генетически унаследованные пороки и аномалии развития конечностей нижнего пояса (различия конечностей по длине).
4. Хронический артрит ревматоидного или подагрического происхождения. Бесконтрольное развитие патологического инфекционного процесса в сочленении способствует поражению синовиальных сумок.
5. Артроз в анамнезе, с образованием множественных остеофитов. Зачастую такие образования возникают на поверхности эпифизов кости бедра и провоцируют возникновение вертельного бурсита тазобедренного сустава.
6. Осложнения, вызванные оперативным вмешательством, как способом лечения заболеваний суставов (резекционный артродез, эндопротезирование).
7. Врожденные или приобретенные патологии позвоночника (артроз, спондилит, сколиоз).
8. Дисфункция эндокринной системы и нарушения метаболизма (диабет, псориаз).
9. Аутоиммунные заболевания (красная волчанка).

Вышеперечисленные причины не являются обязательными факторами развития этого недуга. Спусковым механизмом к развитию патологии может послужить переохлаждение организма, повышенная стрессовая нагрузка, гиподинамия.

Классификация бурсита тазобедренных суставов

В травматологической и хирургической практике бурсит бедра классифицируют по:

1. Локализации очага воспаления и названия синовиальной сумки. Вовлеченной в патологический процесс.
2.  Характеру течения заболевания и его клинической картины. Различают такие формы – подострую, острую, хроническую, рецидивирующую.
3.  Макроскопическому составу синовиальной жидкости. Исходя из характера выпота делится на: фиброзно-серозную, геморрагически-гнойную, серозную, гнойную.
4.  Особенностям цитологических признаков жидкости, скопившейся в полости суставной сумки.
5. Генезису патологии. Бурсит бывает – асептический (вызванный травмой, функциональной перегрузкой), инфекционный (возбудителями могут быть стрептококки, стафилококки, палочка Коха, сифилис, гонорея, бруцеллез).
6. Степени развития болезни – первичное повреждение клеток, выделение экссудата, процесс восстановления или регенерации поврежденных тканей.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

С самого начала развития болезни бурсит тазобедренного сустава симптомы имеет ярко выраженные.

Среди них характерными признаками считаются:

• образование болезненной на ощупь шишки;
• выраженное ограничение амплитуды движений пораженного сочленения;
• припухлость зоны локализации очага воспаления;
• гиперемированные кожные покровы над больным костным соединением;
• нарушение местного кровообращения;
• острые боли в бедренной области, усиливающиеся при нагрузке;
• изменение конфигурации конечности и сустава;
• снижение общего тонуса организма, сопровождающееся лихорадкой.

Бурсит вертлужной и вертельной зоны характеризуется острыми болями наружной части бедра, вызывающие трудности с принятием в горизонтального состояния, на сторону пораженной конечности, совершении движений вверх по лестнице. Бурсит сумки седалищной зоны провоцирует развитие ноющей боли вверху бедра.

Прогрессирование патологического процесса и переход его в форму хронического течения симптоматически проявляется менее интенсивно. Развитие инфекционной формы болезни характеризуется заполнением гнойным экссудатом полости бурсы, что проявляется болью и трудностями в совершении движений больной конечностью.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Рано выявить и диагностировать бурсит бедра, симптомы, лечение позволяют начать своевременно.

Установление клинического диагноза основывается на врачебном осмотре больного и проведении лабораторных и инструментальных исследований:

1. Первичном осмотре квалифицированным врачом узкой специализации. Важно учитывать общее состояние больного.
2. Изучении анамнеза.
3. Характере и длительности клинических проявлений.
4. Результатах диагностических исследований крови, мочи.
5. Пункции, посеве синовиальной жидкости на микрофлору.
6. Данных УЗИ, МРТ, КТ.
7. Рентгенографии, бурсографии.
8. Диагностической артроскопии и эндоскопии больного сустава.
9. Пробы на ревмо-фактор.

На основании диагностических исследований и консультации ортопеда и ревматолога, пациент получает представление о том, что такое бурсит тазобедренного сустава и как его лечить.

Методы лечения бурсита тазобедренного сустава

Изучив причины, вызывающие развитие недуга, врач назначает комплекс терапевтических мероприятий для лечения этого недуга.

Основными методами лечения считают:

1. Традиционная терапия.
2. Консервативная или медикаментозная терапия.
3. Операционный метод лечения.
4. Безоперационная альтернативная терапия.
5. Лечение с использованием рецептов и средств народной медицины.

Консервативная терапия

Лечение консервативным способом проводят в условиях амбулатории.

Основными принципами консервативного лечения являются:

• полная или частичная иммобилизация больной конечности;
• применение лекарственных препаратов, позволяющих снять боль, уменьшить припухлость, купировать воспаление;
• использование лечебной гимнастики.

Исход заболевания бурсит бедра, выраженность симптомов и успех лечения зависят от своевременной точной диагностики и адекватной терапии.

Операционный метод

Решение о целесообразности использования оперативного хирургического лечения врачи принимают на основании степени развития недуга, характера поражения и состояния здоровья пациента. Так проводятся манипуляции санации синовиальной полости и удаления остеофитов.

В случаях, когда консервативное лечение не имело успеха, а проявления недуга стали острее правильным решением считается хирургическое удаление синовиальной сумки вместе с ее содержимым. Оптимальным способом удаления является лечебная артроскопия (удаление бурсы с помощью введенного через небольшой разрез в зоне бедра артроскопа – микрозонда). Такая манипуляция минимально травмирует прилегающие ткани больного и ускоряет процесс реабилитации.

Безоперационная терапия

Лечение в период ремиссии или в послеоперационный период предусматривает проведение таких мероприятий и процедур:

• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• иммобилизация с использованием ортопедических приспособлений или гипсовой лангеты;
• вакуумное воздействие на больной сустав;
• аппликации нафталановые;
• магнитотерапия;
• инфракрасное облучение;
• фонофорез с гормональными препаратами;
• криотерапия;
• кинезитерапия;
• ЛФК;
• ударно-волновое воздействие.

Физиотерапевтические процедуры стимулируют улучшение местного кровообращения, повышения защитных свойств организма, снижению симптоматических проявлений.

Как лечат народными средствами?

Дополнительным способом лечения являются целебные средства народной медицины. С их помощью можно избавиться от острой боли, уменьшить припухлость мягких тканей, восстановить подвижность сустава, улучшить кровообращение и сопротивляемость организма. Народные рецепты просты, доступны и действенны.

С целью облегчения состояния применяют:

1. Аппликации, компрессы с использованием листьев белокочанной капусты, лопуха, сырого тертого картофеля, свеклы. Подготовленные растительные ингредиенты прикладывают на ночь к пораженному сочленению и фиксируют с помощью пищевой пленки и теплой материи.
2. Настои и настойки приготовленные на основе воды или спиртосодержащих продуктов. Корень лопуха, соцветия зверобоя, тысячелистник измельчают, заливают кипятком и оставляют настаиваться в течение 2-3 часов. Употребляют дважды в день перед едой по 100 мл.
3. Ванны и ванночки. Целебными свойствами обладает хвоя, запаренная на водяной бане. Такой хвойный концентрат добавляют в емкость с водой приятной для тела температуры и выдерживают больное сочленение 30 мин.
4. Растирки на спиртовой основе. Небольшой шарик прополиса растворить в 100 мл этилового спирта и настоять 2 дня. Растирать зону пораженного сочленения несколько раз в сутки. Вместо прополиса, настоять на спирту можно траву хвоща и пырея. Применять аналогично прополисовой настойке.
5. Полезно пить такой препарат: на стакан кипяченой воды добавляют по 1 ст. л. яблочного уксуса и меда. Выпивать такой эликсир нужно натощак после пробуждения.
6. Мази домашнего приготовления. На водяной бане растопить аптечный вазелин, добавить жидкий мед, сок одной луковицы и листа алое. Все ингредиенты смешать и остудить. Наносить на пораженное сочленение перед сном.

Народная медицина не способна самостоятельно вылечить недуг. Их направленное действие помогает облегчить симптоматические проявления и затормозить прогрессирование болезни.

Восстановление тазобедренного сустава после бурсита

Получив лечение амбулаторного и стационарного характера бурсита бедра, требуется длительный период восстановления. В качестве средств вспомогательных рекомендовано использование тростей, ходунков, костылей, специальных ортопедических приспособлений и средств иммобилизации конечности.

По прошествии острого периода необходимо добавлять физические упражнения, направленные на восстановление мышечного тонуса и функциональных способностей сочленения.

Медикаментозные препараты

Для облегчения болезненности, снижения припухлости и торможения воспалительного процесса при бурсите применяют:

1. НПВП (препараты с выраженным противовоспалительным действием негормонального происхождения) – «Диклофенак», «Кетопрофен», «Ибупрофен».
2. Стероидные гормоны в острый период – «Депо-медрол», «Кеналог».
3. Обезболивающие – «Анальгин», «Парацетамол».
4. Антибактериальные препараты, после анализа на резистентность.
5. Средства наружного применения – «Вольтарен мазь», «Димексид», «Випросал».

Осложнения

Отсутствие должного лечения повышает шансы развития осложнений. Такие осложнения способны ограничить подвижность больного сочленения и ухудшить качество жизни больного.

К основным осложнениям относят:

• развитие инфекционного артрита;
• образование свищей;
• развитие спаечного процесса;
• некротические изменения тканей;
• септическое заражение крови;
• образование подкожных флегмон.

Меры профилактики

Врачи рекомендуют профилактические мероприятия для предотвращения развития этой болезни:

1. Предотвращение неоправданного травматизма тазобедренного сустава.
2. Контролировать индекс массы тела (нормализация питания).
3. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
4. Носить удобную обувь с ортопедическими стельками.
5. Держать правильную осанку.
6. Вести активный образ жизни.
7. Снизить нагрузки на органы таза и нижних конечностей.
8. Избегать чрезмерной нагрузки на сочленение.

Соблюдение этих простых правил позволит снизить риск возникновения этого недуга. Важно, при возникновении первых признаков развития болезни обратиться за медицинской помощью.