Бурсит большого пальца стопы

Из-за длительного пребывания на ногах или постоянного ношения неудобной обуви у многих людей развивается вальгусная деформация, которая внешне выглядит как шишка, расположенная сбоку ступни на нижней конечности. Воспаление бурсы (околосуставной сумки) при травмировании, например, о стенки обуви вызывает бурсит первого пальца.

Этому заболеванию подвержены представители обоего пола, но чаще оно диагностируется у женщин.

Что такое бурсит большого пальца стопы

Околосуставные соединительнотканные сумки находятся вокруг разных суставов по всему организму. Их функция – защита костных и мышечных образований от чрезмерных внешних нагрузок. Самому большому риску воспалений подвергаются бурсы, которые окружают наиболее крупные суставы или расположенные возле сухожилий. Воспаляются суставные бурсы в результате полученных травм или воздействия на них трения.

Стопы выдерживают нагрузку от всей массы тела человека, плюс к такому воздействию могут добавиться и другие неблагоприятные факторы. Именно поэтому часто возникает бурсит большого пальца стопы.

В области ступней болезнь может являться следствием вальгусной деформации, но также развивается и при других заболеваниях суставов, органов и систем организма.

Причины появления болезни

Подвергаясь регулярному раздражению и травматизации, суставная капсула на плюснефаланговой кости воспаляется, внутри нее начинает накапливаться жидкость, именуемая экссудатом. С течением времени и присоединении инфекции в полости бурсы может начаться гнойный процесс. Все это вызывает бурсит на ноге большого пальца.

Развитие такого состояния обусловлено многими причинами:

• травмирование стопы в области фаланг;
• недостаточное количество кальция в организме или, наоборот, его излишек;
• наличие на ступне долго не заживающих ран;
• ношение некомфортной обуви, сдавливающей ногу или обуви с высоким каблуком;
• врожденные деформации стоп;
• запущенное состояние врожденного или приобретенного плоскостопия;
• аллергические проявления;
• аутоиммунные болезни при несвоевременной профилактике приводят к развитию воспалений на плюснефаланговом суставе;
• нарушения, связанные с обменным процессом в организме человека;
• различного рода интоксикации;
• суставные инфекции;
• чрезмерная масса тела;
• сильное переохлаждение.

Некоторые из этих факторов встречаются достаточно часто, а некоторые имеют специфический характер. Воспалительная реакция, вызывающая бурсит у основания первого пальца ноги, может развиться, если ткани, окружающие слизистую сумку, начинают нагнаиваться.

Помимо названных причин, следует отметить ряд недугов, которые вызывают разрушение суставных тканей. Это заболевание артритом, псориазом, ревматизмом.

Но основной и наиболее распространенной причиной, приводящей к воспалению бурсы, считается вальгусная деформация.

Главные признаки заболевания

Основными признаками патологии, которые проявляются раньше других, является боль в месте выступающей косточки во время ходьбы в обуви (особенно в узкой и с большим каблуком). Причем болезненный синдром присутствует на всех этапах болезни.

Со временем появляются дополнительные признаки:

• поднимается температура на больном участке ступни;
• наблюдается отечность выпирающей кости;
• развивается гиперемия;
• двигательная активность ограничена.

Первая фаланга все больше отклоняется от нормального расположения, косточка выпирает на внешнюю сторону ступни. Естественная форма передней половины стопы со временем изменяется, что приводит к дополнительной травматизации и быстрой изнашиваемости суставов.

Если не предпринять соответствующие меры по устранению причин, то начнется артроз, а воспаление суставной сумки перейдет в хроническое течение. Разрастание основания плюсневой фаланги сопровождается появлением на нем наростов, ступня теряет форму. Боль наблюдается не только в пораженном месте, но по всей подошве и стопе, особенно ощущается болезненность на кончике деформированной фаланги. Также искривлению поддается свод ступни.

Такие изменения приводят к перераспределению нагрузки, в результате чрезмерное давление получают основания других косточек на стопе. Вследствие этого на подошвах натираются натоптыши и мозоли, которые мешают нормальной походке и вызывают болезненность.

Классификация, стадии и симптомы патологии

При данной болезни в околосуставной сумке может скапливаться жидкая или гнойная субстанция.

В зависимости от вида воспалительного процесса патологию классифицируют на такие формы:

• серозную;
• серозно-фибринозную;
• гнойную;
• гнойно-геморрагическую.

Если на кожных покровах выросшей косточки образуется трещинка, то по ней инфекция может попасть к слизистой сумке, так происходит инфицирование бурсы; этим же путём впоследствии может выделяться гной. Это – свищеобразная форма.

При нагноениях внутрь сумки проникает микрофлора, развивается гнойная воспалительная реакция. Это особо опасно, когда пациент болеет артритом, рожей или фурункулезом.

Гнойные процессы, распространяясь на рядом лежащие области, могут приводить к флегмоне.

Патологическое течение подразделяют на 4 стадии. Принцип разделения зависит от угла отклонения плюсневой фаланги нижней конечности от ее естественной оси расположения.

1. На первой стадии угол искривления составляет не больше 20 градусов.
2. На второй стадии угол увеличивается до 30 градусов.
3. На третьей – искривление доходит до 50 градусов.
4. На четвертой – косточка отклоняется более, чем на 50 градусов.

Чтобы вычислить угол наклона и точно определить стадию протекания недуга, проводят рентгенографию.

Симптомы, вызывающие бурсит большого пальца, вначале не очень дают о себе знать. Еще нет чрезмерного выпячивания шишки, боль проявляется не явно, походка остается прежней. В этом кроется опасность, больной не спешит к врачу, а выздоровление отодвигается.

При подозрении на воспалительный процесс в суставной капсуле можно, выполняя несложное упражнение, самостоятельно определить, развивается патология или нет. Следует присесть и так попытаться пройти небольшое расстояние. Возникшие боли просигнализируют о начале болезни.

К симптомам последующих стадий относятся такие признаки:

• меняется форма ноги;
• происходит деформация плюсневой фаланги;
• нахождение в обуви причиняет дискомфорт;
• боль проявляется волнообразными приступами, начинается в период воспаления бурсы;
• на выпирающей косточке натираются мозоли.

На самых поздних стадиях ко всем указанным симптомам присоединяются следующие:

• появляются воспаления гнойного характера;
• болевой синдром присутствует не только при передвижении, но и в спокойном положении;
• уменьшается объем движений в суставе.

По мере течения заболевания снижается подвижность нижней конечности. При появлении нагноений ощущается общая вялость, головные боли, тошнота.

Диагностика заболевания

Определение диагноза осуществляется на основании анамнеза больного и внешнего осмотра больной конечности. Первичный диагноз подтверждается наличием у пациента отклонений в процессе обмена веществ, проблем в опорно-двигательной системе, происходящих на фоне хронических болезней.

Бурсит у основания большого пальца ноги наиболее точно диагностировать помогут результаты рентгенографического исследования. Они показывают, насколько сильно отклоняется пораженный орган, а также имеющиеся осложнения. Кроме этого, с помощью снимка можно выяснить стадию воспалительной патологии, уровень пораженности окружающих тканей.

В случае необходимости уточнения диагноза пользуются УЗИ или компьютерной томографией. Чтобы выяснить, произошло ли инфицирование экссудата, проводят лабораторные анализы извлеченной из суставной сумки жидкости. При этом обследовании уточняют, к какому виду относятся болезнетворные микробы, их восприимчивость к различным антибактериальным препаратам.

Для оценки общего состояния здоровья пациента назначается проведение исследований мочи и крови. При наличии суставных заболеваний анализ крови помогает понять, какова стадия и выраженность обострения воспалительной патологии.

Консервативное лечение

Установив диагноз и проведя необходимое обследование, приступают к выбору метода лечения.

Если заболевание обнаружено вовремя и больной не затягивал с посещением врача, то избавиться от патологии можно, применяя консервативные методы.

Самые первые стадии недуга можно лечить самому дома. Но для этого необходимо обязательное консультирование с врачом-ортопедом, выяснение точного диагноза, прохождение полного курса обследования.

Обычно предусматривается комплексная терапия. А врач, выяснив первопричину патологии, подберет соответствующие методы лечения, направленные на устранение данной причины. Если ее не устранить, а снять только симптомы, то заболевание вернется вновь.

Наиболее распространенный метод терапии, чтобы убрать бурсит на косточке у основания большого пальца ноги, – это применение медикаментозных препаратов. При помощи лекарств снимают все симптомы, сопровождающие недуг, уменьшают дискомфорт, возникающий при передвижении. Но без комплексного подхода к лечению, все усилия могут не дать необходимых результатов.

В зависимости от характера протекания патологии подбираются лекарственные средства.

1. В качестве обезболивающих пользуются нестероидными противовоспалительными препаратами, которые могут быть в таблетированной форме и мазями или гелями. Хороший эффект для снятия болей достигается приемом Ибупрофена, Кетанова, Нимесила, Мовалиса. Для местного лечения лучшими считаются Дип-Рилиф, Диклак, Димексид, Вольтарен.
2. Для лечения гнойной формы заболевания не обойтись без антибактериальных медикаментов. Среди них стоит отдать предпочтение антибиотикам с широким спектром действия.
3. При запущенных состояниях назначают глюкокортикоиды, которые вводят внутрь сустава при помощи инъекций одновременно с антибиотиками.

В комплексе с лекарственными препаратами назначают физиопроцедуры. Они помогают снимать отечность, мышечные спазмы, после процедур лучше проходит кровоснабжение больных органов, начинаются регенеративные процессы в тканях.

Пациентам назначают посещение таких процедур:

• ультразвуковой терапии;
• фонофореза;
• ультрафиолетового облучения;
• магнитотерапии;
• электрофореза.

В профилактических целях для предупреждения осложнений и сокращения сроков выздоровления выписывают направление на сеансы иглоукалывания, обертывания озокеритом, грязелечения, гирудотерапии.

Хирургическое вмешательство

При самых запущенных состояниях и при неэффективности консервативных методов лечения проводят оперативное вмешательство.

1. Из малоинвазивных хирургических методов наиболее часто пользуются артроскопией. Особо этот метод показан при гнойных формах болезни. Через прокол проводят откачивание из сустава накопившегося гноя. После откачки внутрь вводят лекарства, например, Дипроспан, Кеналог.
2. При постоянно усиливающихся болезненных приступах и воспалительных реакциях проводят другую операцию – бурсэктомию. В этом случае выполняется пластика искривленной кости, в качестве хирургического инструмента используется электронож, что не приводит к кровопотерям. Осуществляется она сквозь небольшие разрезы: кости направляются в правильное расположение и там закрепляются специальными металлическими фиксаторами. Иногда при сильно разросшейся костной ткани ее удаляют. После этого прекращается травмирование околосуставной сумки и воспалительный процесс постепенно исчезает.

   

3. Также часто пользуются еще одним методом хирургического лечения – остеотомией. На пораженном месте делают надрезы (вдоль стопы), косточку сдвигают вместе с прилегающими тканями в их нормальное расположение. Закрепляют фиксирующими элементами в виде пластин (или других конструкций).
4. Иногда применяется способ размельчения наросшей костной ткани с помощью долота. Так удаляется шишка, и косточка приобретает первоначальные размеры, а на надрез накладывают швы.

После проведения операции на протяжении последующих двух месяцев следует очень тщательно выполнять гигиенические мероприятия, следить за чистотой не только раны, но и прилегающей области. В послеоперационное время необходимо не допускать переохлаждения.

Ортопедические корректоры

Воспалительная реакция, возникшая вследствие вальгусного искривления, при условии своевременного выявления лечится немедикаментозными способами.

При появлении первых признаков следует начать с самого простого – сменить обувь на комфортную и удобную, уменьшить нагрузку на ноги. Если не будет факторов, способствующих воспалениям, то все вернется в норму, раздражающие факторы начнут сходить на нет. Недуг перестанет прогрессировать.

Лечение должно снять болезненные приступы и воспалительные процессы, устранить раздражающие факторы, действующие на больную область ноги, вернуть подвижность всем суставам.

Для этого пользуются специальными ортопедическими корректорами. Они применяются в определенных случаях:

• в восстановительный период после хирургического вмешательства;
• для устранения патологических реакций;
• для уменьшения давления, получаемого больным суставом;
• для снятия болезненных ощущений.

Фиксирующее ортопедическое приспособление надевают в первое межпальцевое пространство.

При данной патологии рекомендуют для постоянного ношения шины (или ортезы). Пользуются специальными стельками для обуви, другими корректирующими средствами. Подобрать соответствующие ортопедические устройства поможет лечащий врач, он же даст рекомендации по их правильному ношению.

Народные методы

Помочь вылечить бурсит на пальце ноги призваны рецепты народной медицины. Их применяют в домашних условиях наряду с основными методами терапии. Стоит помнить, что народные средства дают результат на ранних стадиях патологического процесса. Противопоказано пользоваться ими, если обнаружена гнойная форма.

Хорошо зарекомендовали себя для устранения воспаления бурсы настойки и компрессы, изготовленные на основе соков и отваров растительных компонентов, других средств. Народные способы не могут вылечить болезнь, а только облегчают ее течение, уменьшая основные симптомы (боли, воспаления, отечность), благоприятствуют скорейшему выздоровлению.

Для компрессов используют теплые или прохладные растительные отвары. Их накладывают на больную ногу.

1. Компресс из отвара растительной смеси. Для приготовления берут в одинаковых пропорциях травы зверобоя, тысячелистника и корневище лопуха.
2. Тщательно смешать измельченную головку лука, тертое хозяйственное мыло и мед. Прикладывать в качестве компресса на больное место, оставляя на всю ночь.
3. Компрессы готовят из сырого натертого картофеля. Также делается из сырой свеклы, листьев лопуха или корня хрена.

   

4. Припарка из цветов и листьев лекарственной ромашки и тысячелистника. Взятые в равных количествах травы заливают водой и выдерживают в течение 20 минут на водяной бане, слегка охлаждают и накладывают на больной участок.
5. Компресс из настойки алоэ. Готовится так: сок, полученный из листика растения, заливают 125 мл водки, добавляют столовую ложку меда (желательно жидкого), хорошо размешивают и дают настояться несколько дней. Используют для компрессов трижды в день по 5 минут.
6. Прикладывание к деформированной косточке свежего капустного листа, который необходимо заменять новым через 4 часа.

Хорошо снимают симптомы недуга ванночки, для которых к теплой воде добавляют настои целебных растений. Лучше для этих целей брать ромашку, лопух, подорожник, календулу, сенную труху.

Смазывать можно пораженную часть ноги приготовленной мазью. Для этого смешивают уксус с медом (по 2 столовые ложки). Наносить на поврежденное место можно и масла растений, хороший эффект дает использование оливкового или льняного масла, к ним добавляется несколько капель эфирного масла по своему вкусу (лаванды, пихты, мяты).

Готовят настойки и отвары для внутреннего употребления.

1. Высушенные брусничные листья (1-2 чайные ложки) залить одним стаканом кипятка, перелить в термос и выдержать около трех часов, принимать за полчаса до еды по 125 мл.
2. Отвар из 15 граммов прополиса и 100 граммов сливочного масла. Одну чайную ложку отвара пьют за час до еды трижды в день.

Лечебными настоями и изготовленными из растений мазями проводят массирование воспаленного органа. Массаж оказывает благоприятное действие на больную область. Происходит вытекание жидкого содержимого из слизистой сумки, размягчаются закостеневшие ткани, увеличивается подвижность хряща, улучшается кровоток.

Для втираний массажными движениями используется смесь из йода (8-10 капель) и уксуса (1 столовая ложка).

Профилактика

Бурсит у основания большого пальца ноги лучше предупредить, чем потом заниматься его лечением. Тем более что профилактические мероприятия простые и не требуют никаких усилий.

1. Следует выбирать удобную обувь на невысоком каблуке.
2. Следить за гигиеной ног.
3. Желательно периодически ходить без обуви на природе, особенно по гальке, песку.
4. При появлении трещин, мозолей на ступнях не оставлять их без внимания, а сразу же лечить.
5. Для питания в обязательном порядке использовать продукты со значительным количеством кальция и витаминов.

Питанию нужно уделять особое внимание, в рацион включать только качественные полезные продукты. Следует не переедать, чтобы увеличивающийся вес не оказывал большого давления на нижние конечности.

Нужно заботиться об укреплении мышц и связок. Этому способствуют регулярные занятия спортом. Если нет времени на посещение спортзала или бассейна, то можно просто выполнять самые элементарные гимнастические упражнения дома или делать утреннюю пробежку на стадионе, в парке, на площадке.

При возникновении самых первых признаков, указывающих на развитие недуга, необходимо проконсультироваться с ортопедом, не откладывая его посещение на потом.