Артроз пальцев рук

Боль в кистях рук по утрам, сложности в элементарных движениях, скрип и дискомфорт при физических нагрузках, внешнее увеличение пальцев – явные признаки артроза. Болезнь развивается постепенно, заканчиваясь впоследствии потерей подвижности и трудоспособности. Требуется комплексная терапия, которая помогает остановить дистрофический процесс в начале и справиться с болезненной симптоматикой на поздних стадиях. Нельзя оставлять без внимания артроз суставов пальцев рук, симптомы, причины и лечение которого будут рассмотрены подробно.

Краткие сведения об артрозе на пальцах рук

Артроз пальцев руки представляет собой один из видов деформирующего остеоартроза (код М19 по МКБ-10). Заболевание носит невоспалительный, дегенеративно-дистрофический характер. В процессе разрушается хрящевая ткань, затрагивая по мере развития мягкие ткани, сухожилия, синовиальную оболочку и всю костную полость. Поражает преимущественно женщин после 60 лет ввиду физиологического изнашивания опорно-двигательного аппарата.

Кисть – один из самых подвижных сочленений в человеческом теле. Она хорошо развита анатомически и на протяжении жизни выполняет огромное количество различных движений.

От патологических изменений страдают больше всего пальцы правой руки, а именно пястно-фаланговые и межфаланговые суставы:

• хрящи теряют эластичность, истончаются;
• снижается их амортизирующая функция;
• щель между фалангами уменьшается;
• ухудшается синтез синовиальной жидкости;
• кости трутся друг об друга, задевая нервные окончания;
• с компенсаторной целью образовываются остеофиты (костные выросты).

В результате подвижность пальцев снижается, они искривляются, утолщаются, полностью нарушается функциональность кисти. Если болезнь не лечить, рано или поздно рука перестает выполнять даже самые элементарные движения, теряется работоспособность, наступает инвалидность.

Причины патологии

Этиология артрозного заболевания точно не известна. Ведущую роль в развитии патологических процессов кисти играет совокупность провоцирующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения в структуре суставного аппарата;
• повышенные физические нагрузки, приходящиеся на руку (поднятие тяжестей, тяжелая атлетика);
• длительное статическое положение кисти ввиду профессиональной деятельности (программисты, операторы ПК, пианисты, секретари);
• травмы руки (ушибы, переломы, вывихи, растяжения связок и сухожилий);

• врожденные аномалии развития опорно-двигательной системы;
• нарушение обменных процессов в организме на фоне системных заболеваний (туберкулеза, сахарного диабета, подагры, ревматизма);
• расстройства кровообращения (варикозное расширение вен, атеросклероз сосудов);
• перенесенные тяжелые инфекции (сальмонеллез, гепатит, грипп, сифилис);
• гормональный сбой, период менопаузы у женщины;
• лишний вес, злоупотребление курением, алкоголем, наркотическими веществами;
• долгое пребывание на холоде, обморожение конечности;
• хирургические операции на кисти.

Единственную причину артроза фалангов пальцев рук выявить сложно, а порой невозможно. Каждому человеку следует учитывать перечисленные факторы, чтобы не допустить развития серьезной патологии.

Кто подвержен заболеванию

Полностью уберечься от артроза не представляется возможным, особенно в пожилом возрасте. Но можно существенно отсрочить разрушительные процессы в кисти, если учитывать риски и своевременно обращать внимание на опасные сигналы.

Вероятность развития патологии намного выше у людей:

• профессия которых связана с мелкой моторикой рук (офисные работники, швеи, ювелиры, компьютерщики);
• занимающихся тяжелыми видами спорта (бодибилдеры, пауэрлифтеры, боксеры, борцы);
• с врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
• страдающих серьезными эндокринными и гормональными нарушениями (декомпенсированным диабетом 1 степени, гипер- и гипотиреозом, ожирением, акромегалией);
• перенесших травмы, операции на верхних конечностях;
• родители которых имеют в анамнезе суставные заболевания.

Перечисленные факторы не должны пугать, а только предупреждать о возможных рисках и необходимости профилактических мероприятий. Болезнь может не развиться даже при наличии нескольких предпосылок, но превентивные меры никогда не будут лишними для сохранения здоровья.

Клинические проявления артроза

Артроз суставов пальцев рук – хроническая и прогрессирующая болезнь. В отличие от артрита, симптоматика нарастает постепенно, что затрудняет раннюю диагностику. На протяжении длительного времени, от нескольких месяцев до нескольких лет, может протекать практически бессимптомно. Наблюдается только легкий дискомфорт во время манипуляций рукой, который быстро проходит. Мало кто придает значение такому незначительному недомоганию, и приходит к врачу уже на этапе появления боли и деформации суставов.

Чтобы не допустить осложнений и потери трудоспособности, необходимо обращать внимание на следующие признаки суставной патологии:

• болезненность во время физических нагрузок, проходящую в состоянии покоя;
• скованность кисти при движении и выполнении мелких манипуляций (почистить зубы, взять чашку, сжать кулак);
• тугоподвижность пальцев в утренние часы, сразу после пробуждения, которая исчезает после небольшой разминки;
• крепитация (хруст, скрип, треск) в суставных сочленениях;
• онемение, покалывание, чувство холода в руке из-за нарушения клеточного обмена и локального кровотока;
• возникновение безболезненных узелковых образований под кожей (узелки Гебердена и Бушара), которые хорошо прощупываются;
• видимое изменение формы, размеров, изгиба пальцев, свидетельствующее о деформации суставов;
• частые вывихи, подвывихи, растяжения кисти на фоне полного разрушения хрящевой ткани;
• резкое ограничение подвижности конечности из-за контрактуры и срастания костей;
• мышечное напряжение и неврологический синдром при распространении патологического процесса на околосуставные ткани.

Особое внимание следует уделять изменениям в функциональности большого пальца. Обычно он поражается в первую очередь. Патология называется артрозом большого пальца руки, лечится отдельно во избежание распространения дегенеративного процесса на соседние суставы.

Формы артроза кисти

Клиническая картина болезни зависит от типа артрозного поражения. Для подбора подходящей терапии важно дифференцировать артроз согласно этиологическому происхождению.

В медицинской практике выделяется две формы:

• первичная (идиопатическая) – возникновение патологии по неустановленной причине;
• вторичная – деформирующее суставное нарушение развивается на фоне других расстройств и провоцирующих факторов.

В зависимости от степени поражения руки различают:

• ризартроз – артроз большого пальца руки, симптомы и лечение которого немного отличаются ввиду отдельной деформации первого запястно-пястного сустава;
• не узловая форма – эрозивная форма остеоартроза межфаланговых соединений;
• узловая форма – с образованием подкожных узелков.

Чаще всего в пожилом возрасте диагностируется узловая форма идиопатического артроза. Гораздо реже возникает ризартроз, преимущественно в качестве посттравматической реакции.

Артроз пальцев рук: симптомы и лечение по стадиям

Болезнь пальцев носит прогрессирующий характер. Согласно выраженности симптоматики и анатомических изменений руки, ее принято делить на три стадии:

1. На начальном этапе происходят изменения внутри хряща, он истончается, теряет упругость и эластичность. По ощущениям эти процессы малозаметны. Иногда появляется незначительная боль, похрустывание при движении рукой. Работоспособность и двигательная активность полностью сохраняются. Лечение на этой стадии позволяет достичь стойкого положительного результата и надолго приостановить прогрессирование недуга.
2. Вторая стадия имеет более яркие и характерные признаки. Синовиальная жидкость изменяет структуру, хрящ теряет амортизирующие функции, между фалангами появляются уплотнения и узелки. Боль присутствует постоянно, усиливаясь во время нагрузок. Может присоединиться воспалительный процесс с отечностью и покраснением околосуставных тканей. Подвижность пальцев и всей кисти ограничивается. Необходима комплексная терапия, направленная на устранение болезненных симптомов и улучшение функциональности конечности.
3. Для третьей стадии характерно полное разрушение хряща, разрастание костных наростов, атрофия мышечных волокон. Пальцы сильно деформируются и со временем обездвиживаются (анкилоз). Присутствует интенсивный болевой синдром, снимаемый только гормональными препаратами. Прогноз неблагоприятный, зачастую требуется операция.

Стадии развития артроза определяются посредством правильной и всесторонней диагностики, которая очень важна на этапе лечения.

Методы диагностики

Лечением всех видов суставной патологии занимается артролог. К нему следует обращаться с жалобами на дискомфорт в кисти.

Такой специалист присутствует далеко не в каждой клинике, поэтому артрозом занимаются врачи:

• ревматолог;
• ортопед;
• хирург;
• остеопат;
• травматолог.

Консультация профильного специалиста обязательна в качестве первичной диагностики. Доктор проведет очный осмотр, соберет анамнез, проанализирует возможные причины, определит предварительный диагноз.

С целью уточнения назначается инструментальное обследование:

• рентгенография – выполняется в первую очередь в нескольких проекциях для рассмотрения состояния сустава на наличие повреждений, наростов, деформаций, патологических изменений;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – высокоинформативный метод, позволяющий увидеть подробную структуру не только суставов, но и околосуставных тканей;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет получить четкую послойную картинку хряща, определить состояние связочного аппарата, обнаружить новообразования;
• артроскопия – малоинвазивная операция для забора синовиальной жидкости на анализ, исследования суставной полости изнутри, проведения биопсии при подозрении на онкологию.

Гораздо реже проводится сцинтиграфия и термография, определяющие наличие патологической области на теле человека с помощью контрастного вещества и термодатчика.

Лабораторные анализы при артрозе нужны для раннего выявления нарушений в организме и оценки общего состояния здоровья. Диагностика включает:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• иммунологические и ревматологические тесты для дифференциации с артритом.

Всестороннее обследование проводится в условиях клиники по назначению врача. Согласно результатам в индивидуальном порядке подбирается комплекс лечебных мер.

Принципы лечения остеоартроза пальцев рук

Терапия артроза направлена на устранение болезненных симптомов, улучшение кровообращения и подвижности, остановку дегенеративно-дистрофического процесса в суставах и предупреждение осложнений.

Проводится по двум основным направлениям:

• медикаментозному – применение аптечных препаратов местного и системного действия с симптоматической и восстановительной целью;
• немедикаментозному – использование различных физиометодик для успешной реабилитации суставов и поддержания хорошего самочувствия.

В отдельную группу выделяются хирургические методы, которые требуются в последнюю очередь при неэффективности консервативного лечения.

Индивидуальная лечебная программа подбирается врачом на основании результатов обследования, возраста и состояния пациента.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов входит во все лечебные схемы не зависимо от стадии артроза. Выпускаются препараты в разных формах – мази, гели, таблетки, растворы, порошки, инъекции. Это позволяет воздействовать на болезнь системно, эффективно устранять как симптоматику, так и причину.

Стандартного предписания не существует. В зависимости от клинической картины терапия может включать препараты из разных фармакологических групп:

• противовоспалительные средства;
• кортикостероидные гормоны;
• хондропротекторы;
• анальгетики и миорелаксанты;
• антибиотики;
• витаминные комплексы.

Противовоспалительные лекарства

Противовоспалительные препараты при артрозе применяются практически всегда. Несмотря на невоспалительный характер патологии, в острые периоды она зачастую сопровождается воспалением околосуставных тканей. Кроме того, НПВС эффективно снимают дискомфорт и боль в руке.

«Ибупрофен»

Самый доступный и действенный препарат из группы нестероидов. Принимается по 1-2 таблетки до 3 раз на день, желательно после еды. Длительное применение оказывает негативное влияние на органы ЖКТ. Не рекомендован при склонности к кровотечениям.

«Мовалис»

Новое селективное средство с ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Обладает минимумом побочек, назначается продолжительными курсами. Суточная норма – 1-2 таблетки. Возможно применение свечей и внутримышечных уколов.

Местные лекарства

Средства для наружного применения выделяются в отдельный класс, потому что не оказывают системного действия на организм. Обладают умеренными противовоспалительными, анестезирующими, согревающими свойствами. От артроза по отзывам пациентов помогают мази и растирки – «Финалгон», «Никофлекс», «Апизатрон», «Вольтарен», «Индометацин», «Димексид», «Бишофит», мази на основе акульего жира.

НПВС на фармацевтическом рынке достаточно много. В эту группу входит «Кетопрофен», «Нимесулид», «Напроксен», «Целекоксиб», «Найз», «Фенилбутазон». Применяются в качестве симптоматического средства в составе комплексной терапии.

Кортикостероиды

Стероидные гормоны коры надпочечников предназначены для купирования сильного болевого синдрома.

При пальцевом артрозе используются крайне редко, только в экстренных случаях. Рекомендуемые формы:

• мази и гели наружного применения;
• таблетки для перорального приема.

Инъекционные формы активно применяются для лечения артроза крупных суставов (коленного, тазобедренного). Использовать внутрисуставные уколы для лечения артрозного поражения кисти не рекомендуется. Процедура очень опасна ввиду наличия в данной области крупных сосудов и нервных волокон, высокого риска попадания вредных микроорганизмов в суставную полость. Под контролем УЗИ такую блокаду можно провести, но только однократно при острой необходимости.

Глюкокортикоидные гормоны представлены:

• «Преднизолоном»;
• «Триамцинолоном»;
• «Гидрокортизоном»;
• «Целестоном»;
• «Дипроспаном»;
• «Бетаметазоном»;
• «Берликортом».

Гормональные препараты необходимы при неэффективности НПВС и анальгетиком. Не стоит забывать об их негативном воздействии на организм и строго соблюдать дозирование.

Хондропротекторы

Хондропротекторы предназначены для восстановления хрящевой ткани, которая стремительно разрушается при артрозе. На ранней стадии эффективно борются с причиной заболевания, убирая неприятные симптомы.

«Артро Стоп»

Препарат на основе глюкозамина сульфата. Улучшает функциональность пальцев, метаболические процессы в тканях, стимулирует регенерацию хряща, снижает болевой синдром. Принимается по 1 пакетику порошка в сутки, растворенного в стакане воды, перед едой. Длительность лечебного курса – не менее 2 месяцев.

«Хондролон»

Активным веществом выступает хондроитина сульфат. Средство подавляет выработку ферментов, разрушающих хрящевую ткань, улучшает кровоснабжение сустава, фосфорно-кальциевый обмен, активизирует выработку синовиальной жидкости. Оказывает противовоспалительный, некоторый анальгезирующий и регенерирующий эффект. Вводится в/м по 1 ампуле через день. Курс лечения в среднем составляет 30 инъекций.

Препараты из группы хондропротекторов улучшают состояние хряща, но быстрого результата не приносят. Назначаются на длительной основе, повторяющимися курсами, на протяжении нескольких лет. На поздних стадиях болезни бессильны.

Анальгетики и миорелаксанты

Артроз пальцев руки сопровождается болевым синдромом, который по мере прогрессирования беспокоит даже в состоянии покоя. Это может приводить к спазмированию мышц, доставляющему дополнительный дискомфорт.

Для купирования неприятных симптомов назначаются:

• анальгетики – снимают боль легкой и средней интенсивности, снижают воспалительные проявления, устраняют утреннюю скованность в суставах, повышают подвижность («Аспирин», «Тайленол», «Диклофенак»);
• миорелаксанты – расслабляют мышечные ткани, угнетают возбудимость нервных окончаний, снижают гипертонус мышц, уменьшают спазмы и судороги, положительно воздействуют на скелетную мускулатуру («Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклофен).

Обезболивающие и спазмолитические средства принимаются однократно или короткими курсами. Они являются исключительно симптоматическими препаратами первой помощи.

Антибиотики

Антибактериальная терапия чаще всего используется при артритной патологии, если в организме или непосредственно суставной полости присутствует инфекция. В схему лечения артроза антибиотики входят редко. Показаны в случае осложненной бактериальным процессом патологии. Назначаются препараты широкого спектра действия, активные против многих вредных микроорганизмов.

В зависимости от происхождения и локализации инфекции применяются средства из следующих фармгрупп:

• амоксициллины («Амоксиклав», «Флемоклав», «Амоксициллин», «Аугментин»);
• макролиды («Азитромицин», «Эритромицин», «Рокситромицин»);
• фторхинолоны («Ломефлоксацин», «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Левофлоксацин»);
• цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефазолин»);
• тетрациклины («Доксициклин», «Тетрациклин», «Рондомицин»).

Антибиотики оказывают сильное системное действие на организм, вызывают много побочных реакций. Подбираются исключительно лечащим врачом согласно показаниям.

Витамины

Для насыщения суставов полезными микроэлементами, улучшения клеточного обмена в тканях, повышения сопротивляемости и общего тонуса организма используется витаминная терапия.

«Мильгамма»

Комбинированное средство, содержащее три главных витамина группы В – В1, В6, В12. Оказывает умеренное нейротропное действие, улучшает микроциркуляцию и кровообращение, снижает болезненность, стимулирует восстановительные процессы опорно-двигательного аппарата. Назначается в форме в/м инъекций (по 2 мл в сутки через день) или таблеток (по 1 шт. ежедневно) на протяжении месяца.

«Кальцемин»

Минерально-витаминный комплекс, содержащий кальций, марганец, цинк, витамин D. Способствует регенерации костной ткани, выработке коллагена и эластина, препятствует деминерализации суставных структур. Пьется по 1 таблетке в день длительно. Полезен не только пожилым людям с артрозом, но и беременным, детям в качестве общеукрепляющего средства.

Витамины – хорошая профилактика патологий суставов. Они предотвращают тяжелые осложнения, сокращают частоту рецидивов, улучшают общее самочувствие.

Немедикаментозное лечение

Не менее важную роль в терапии артроза пальцев играют физиотерапевтические и мануальные методы. Они помогают восстановить функциональность суставов и сохранить их подвижность, не допустить анкилоза и потери работоспособности.

Наряду с медикаментами показано применение:

• физиопроцедур;
• массажа;
• специальных упражнений.

Важный момент: данные формы лечения назначаются только на этапе реабилитации, в острые периоды и при значительном болевом синдроме они противопоказаны.

Физиотерапия

Специальные процедуры для кисти показаны всем пациентам, страдающим артрозным поражением, на этапе ремиссии. Курс физиолечения включает:

• магнитотерапию – улучшает обменные процессы в тканях, устраняет невралгические нарушения;
• электрофорез – доставляет лекарственные вещества в глубокие слои кожи, стимулирует кровообращение и регенерацию хряща;
• парафинотерапию – убирает отечность, снижает болезненные проявления;
• ультразвук – снимает боль и спазмирование, активизирует клеточный метаболизм;
• диатермию – препятствует прохождению болевых импульсов, расслабляет мышцы;
• иглоукалывание – расширяет двигательные возможности фаланговых суставов, уменьшает количество обострений.

Проводится лечение в больничных условиях под постоянным контролем медперсонала.

Массаж

Мануальная терапия достаточно эффективна в лечении суставов рук и ног. Все чаще при артрозе пальцев врачи назначают перкуссионный массаж – новейшее явление в процессе излечения суставов. Основан массаж на простукивании кисти через ладонь массажиста с разной интенсивностью.

Ударная методика массажа помогает:

• сбить костные выросты (остеофиты) с последующим их растворением;
• активизировать выработку суставной жидкости;
• ускорить регенерацию тканей.

Сеансы проводятся регулярно, через определенные промежутки времени, чтобы восстановительные процессы происходили поэтапно. Выполняет манипуляции квалифицированный мануальный терапевт. Самомассаж проводить нецелесообразно и опасно.

Лечебная гимнастика

Разрабатывать больные пальцы и кисти можно дома. Необходимо выполнять комплекс несложных упражнений, увеличивающих двигательную активность и предупреждающих срастание фаланг.

Ежедневно можно выполнять следующую разминку:

• вытянуть руки перед собой, сжать в кулак на 20-30 секунд, разжать и развести пальцы веером;
• положить ладони на ровную поверхность, поднимать поочередно каждый палец, стараясь не двигать остальные;
• с предыдущего положения при поднятии пальца совершать им круговые движения;
• перебирать в руках маленький мячик, делая разносторонние движения всеми пальцами;
• руки положить на стол ладонями вниз, постукивать подушечками пальцев по поверхности, не сгибая их.

Гимнастика должна приносить облегчение и не вызывать боли. Если присутствует дискомфорт, следует отказать от упражнений. Разрешение на домашнюю реабилитацию должен дать врач.

Хирургические методы

Хирургическая операция на кисти – крайний лечебный метод. Проводится при сильной деформации фаланг, их срастании, а также при низкой эффективности консервативной терапии.

В зависимости от состояния суставов применяются несколько способов:

• артропластика – частичное удаление пораженных поверхностей суставов с последующим их моделированием;
• артродез – обездвиживание пораженного сустава с целью сохранения близлежащих фаланговых соединений;
• эндопротезирование – полная замена нефункционального сустава искусственным имплантом.

Своевременная операция зачастую спасает руку, частично возвращая ей работоспособность.

Заключительные рекомендации

Артроз – болезнь, которую можно предотвратить, и надолго отсрочить серьезные осложнения. Для этого нужно позаботиться о здоровье суставов заранее:

• вести активный образ жизни;
• придерживаться правильного питания (диеты);
• избавиться от вредных привычек;
• правильно распределять физические нагрузки при занятии спортом или тяжелой работой;
• полноценно отдыхать с 8-часовым сном;
• поддерживать здоровье витаминами, закаливанием, народными средствами;
• грамотно организовать рабочее место;
• регулярно проходить осмотры у профильного врача при наличии рисков суставных патологий;
• своевременно обращаться за медицинской помощью при дискомфорте в суставах.

Вылечить артроз пальцев рук, к сожалению, невозможно. Но с помощью современной диагностики и комплексного лечения можно остановить дегенеративные процессы, сохранив функциональность кисти и хорошее самочувствие на долгое время.