Эльмира Байрамовна
Содержание:
Атроз – серьезная суставная патология, сопровождающаяся болезненной симптоматикой с постепенной потерей трудоспособности. Она не проходит самостоятельно, без надлежащей медикаментозной терапии приводит к потере подвижности суставов и полной инвалидности. Приостановить деструктивные процессы и восстановить функциональность не представляется возможным без комплексного лечения препаратами. Применяются различные фармакологические группы и формы лекарств от артроза для системного воздействия на патологию.
Особенности и типы артроза
Артроз представляет собой хроническую патологию суставов, при которой происходит постепенное разрушение хрящевой ткани. В отличие от артрита носит невоспалительный характер. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают связки, мышцы, кости, синовиальную оболочку и собственно весь сустав. Развивается преимущественно в преклонном возрасте по причине изнашивания опорно-двигательного аппарата. Среди факторов риска – частые инфекционные заболевания, лишний вес, травмы, аутоиммунные и обменные нарушения.
Затрагивает болезнь все подвижные сочленения – руки, ноги, локти, стопы, кисти, плечи, а также позвоночник. В зависимости от локализации выделяют артроз:
- коленный (гонартроз);
- тазобедренный (коксартроз);
- голеностопный;
- кистей и пальцев рук;
- локтевой;
- плечевой;
- шейный (остеоартроз);
- височно-нижнечелюстной (ВНЧС).
Клинические проявления нарастают постепенно, начиная с незначительного дискомфорта до сильной боли в пораженной области, тугоподвижности, внешней деформации суставов, спазмирования мышц и сосудов, постоянного недомогания. Без надлежащего лечения медикаментами артроз заканчивается потерей работоспособности и инвалидизацией.
Виды препаратов при артрозе
Артроз суставов практически на всех стадиях поддается консервативному лечению с помощью различных препаратов.
Применяются лекарства системного действия для приема внутрь и местные средства непосредственно на пораженную область:
- таблетки, капсулы;
- порошки;
- капли;
- мази, кремы, гели;
- растворы, смеси для компрессов;
- внутримышечные, внутрисуставные инъекции.
Зачастую один и тот же препарат выпускается сразу в нескольких формах. Выбор зависит от тяжести болезни и остроты клинической картины.
Используются медикаменты из разных фармакологических групп:
- противовоспалительные – снижают интенсивность воспалительного процесса, убирают отечность и болезненность;
- обезболивающие – купируют умеренную боль в суставах, устраняют дискомфорт при движении;
- хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань, замедляют разрушение суставов;
- кортикостероиды – убирают сильный болевой синдром;
- сосудорасширяющие – улучшают микроциркуляцию, снимают спазм мелких сосудов;
- миорелаксанты – расслабляют мускулатуру, устраняют гипертонус и спазмирование мышц;
- витамины – насыщают организм полезными веществами, улучшают метаболизм и общую сопротивляемость болезни.
Некоторые препараты принимаются однократно или короткими курсами, другие выписываются на длительной или даже постоянной основе. Терапия назначается после обследования и определения точного диагноза. Проходит под тщательным медицинским контролем, самолечение недопустимо.
Список противовоспалительных средств
Артроз носит преимущественно невоспалительный характер. Но в острые периоды он проявляется артритом с присоединением соответствующей симптоматики – покраснения, отечности, гиперемии, локального повышения температуры. Для купирования воспалительного процесса назначаются нестероидные и селективные противовоспалительные средства.
«Ибупрофен»
Применяется при всех формах артрозной патологии, в том числе подагре, ревматизме, радикулите. Взрослая доза составляет 400-800 мг, детская – 30 мг на килограмм веса в сутки. Противопоказан при болезнях кроветворной системы, язве органов ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности. Возможно появление побочных реакций в виде тошноты, диареи, головокружения, бессонницы.
«Нимесулид»
Препарат относится к классу сульфонанилидов. Оказывает подавляющее действие на простагландины, активизирует глюкокортикоидные рецепторы. В результате устраняется воспаление, боль и отечность суставов. Анальгезирующий эффект развивается очень быстро, что позволяет купировать приступообразную боль. Пьется по 1 таблетке дважды в день. Обладает небольшим количеством противопоказаний.
«Мовалис»
Селективное средство нового поколения из группы ингибиторов циклооксигеназы-2. От предыдущих нестероидов отличается минимумом побочных эффектов, отсутствием отрицательного воздействия на суставы и организм в целом. Применяется для продолжительной терапии (от нескольких недель до нескольких лет) суставной патологии. Выпускается в таблетках, свечах, внутримышечных уколах. Одной таблетки в сутки достаточно для стойкого положительного результата на весь день.
Противовоспалительных препаратов от артроза огромное количество. К этой группе также относятся: «Индометацин», «Фенилбутазон», «Кетопрофен», «Целекоксиб», «Напроксен», «Пироксикам». Они позволяют уменьшить боль и воспаление в суставах, но обладают некоторыми противопоказаниями и побочками. Применяются в качестве симптоматического средства в комплексной терапии патологии.
Обезболивающие при артрозе
Артрозное поражение суставов всегда сопровождается болью. На начальных этапах заболевания она появляется периодически и проходит самостоятельно. По мере прогрессирования болевой синдром нарастает, присутствует практически круглосуточно даже в состоянии покоя. В таком случае не обойтись без анальгезирующих средств.
«Аспирин»
Недорогой препарат на основе ацетилсалициловой кислоты. Оказывает хорошее обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действие. При пероральном приеме эффект наступает быстро, боль в суставах и мышцах уходит. Принимается однократно не более 1 г. Длительное применение вызывает желудочно-кишечные расстройства, повышает риск кровотечений.
«Тайленол»
Средство с действующим веществом парацетамол. Устраняет болевой синдром легкой и средней интенсивности. Суточная доза для взрослых составляет 6-8 каплет (капсул), разделенных на 3-4 приема. Противопоказан при патологии почек и печени. Большие дозы оказывают гепатотоксическое действие.
«Диклофенак»
Болеутоляющее из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Устраняет утреннюю скованность и отечность суставов, снимает боль в состоянии покоя и при движении, улучшает функциональность, помогает справиться с послеоперационным и посттравматическим синдромом. Принимается короткими курсами по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Анальгетики при артрозе используются в качестве однократной экстренной помощи, на длительной основе не принимаются.
Стероидные гормоны
Кортикостероиды представляют собой класс гормональных препаратов для купирования сильного болевого синдрома. Показаны для лечения преимущественно поздних стадий артроза.
«Целестон»
Комбинированный препарат с противовоспалительным, иммуносупрессивным, противоаллергическим и антитоксическим действием. Схема и длительность лечения подбираются индивидуально. Терапия прекращается постепенно ввиду наличия эффекта отмены.
«Гидрокортизон»
Глюкокортикоид системного действия с одноименным действующим веществом. Назначается в строгих дозировках лечащим врачом. Суточная норма в зависимости от выраженности симптомов может составлять от 20 до 240 мг. Предпочтителен прием короткими курсами ввиду наличия большого количества побочных явлений.
«Триамцинолон»
Синтетический препарат коры надпочечников, влияющий на белковый и углеводный обмен. Обладает ярко выраженными иммунодепрессивными и противовоспалительными свойствами. Показан для лечения ревматоидной формы артроза. Назначается по 4-40 мг в сутки с постепенным уменьшением дозирования. Может вызывать отеки, повышенное давление, мышечную слабость, бессонницу, нарушения в работе органов ЖКТ.
При артрозе также возможно применение «Дипроспана», «Преднизолона», «Метипреда», «Берликорта», «Дексазона», «Триакорта». Гормональные средства способны быстро и на длительное время устранять сильную боль, что их выгодно отличает от НПВС и анальгетиков. Но при этом они оказывают негативное действие на организм, поэтому принимаются строго в назначенных дозировках.
Хондропротекторные препараты для лечения артроза
Главным фактором развития артроза выступает дегенеративный процесс в хрящевой ткани. Замедлить ее разрушение и восстановить структуру сустава помогают хондропротекторы – особая группа препаратов на основе глюкозамина и хондроитина. Воздействуют непосредственно на причину заболевания, в результате чего снижается интенсивность болезненных проявлений.
«Стоп Артроз»
Препарат из группы биологически активных добавок с одним активным веществом – глюкозамином сульфата. Нормализует функциональность суставов, улучшает подвижность. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Инструкция к лекарству «Стоп Артроз» рекомендует растворять 1 саше в стакане воды, выпивать за 20 минут до еды однократно в сутки. Длительность терапии составляет 1-3 месяца. При необходимости курс повторяется несколько раз в год.
«Артрадол»
Средство на основе хондроитина сульфата натрия, который угнетает выработку ферментов, разрушающих хрящевую ткань, и улучшает метаболические процессы. Восстанавливает и оздоравливает суставы, стимулирует регенерацию тканей, нормализует выделение синовиальной жидкости, снижает болевые ощущения. Наиболее эффективен в лечении суставной патологии коленей, рук, стоп. Схема терапии: по 1 в/м уколу (100 мг) через день на протяжении 2 месяцев. Противопоказан при аллергии на активный компонент.
«Дона»
Монопрепарат, содержащий глюкозамин. Останавливает дистрофические процессы в костной ткани, снижает болезненность и потребность в НПВС. Видимый эффект наблюдается через 2-3 недели после начала терапии. Принимается перорально. 1 пакетик порошка растворяют в стакане воды, принимают во время еды 1 раз в день. Длительность курса в среднем составляет 12 недель. Детям и беременным применять не рекомендуется.
Восстановительную терапию можно проводить с помощью следующих препаратов: «Хондроитин», «Артра», «Терафлекс», «Кондро», «Структум», «Хондролон», «Юниум».
Хондропротектор – самое эффективное лекарство от артроза на ранней стадии заболевания. Однако в запущенных случаях, когда хрящ полностью разрушен, глюкозамин и хондроитин бессильны.
Сосудистые лекарства при артрозах
При артрозе полезно принимать сосудорасширяющие препараты. Они улучшают локальный кровоток, снимают спазмы мелких сосудов, ликвидируют застойные явления. Эффективно использовать вместе с хондропротекторами, так питательные вещества лучше проникают в ткани.
«Трентал»
Препарат, улучшающий микроциркуляцию, на основе пентоксифиллина. Снижает вязкость крови, предотвращает тромбирование, уменьшает сосудистое сопротивление, не оказывая при этом негативного воздействия на работу сердца. При тяжелых нарушениях кровообращения применяется в виде капельниц. В остальных случаях показано пероральное лечение – по 2-4 таблетки дважды в день после еды. Хорошо переносится, при длительной терапии возможно развитие нежелательных реакций со стороны ЖКТ, ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при склонности к кровотечениям, инсульте, беременности.
«Теоникол»
Вазодилатирующее средство в форме таблеток, раствора для в/в и в/м введения. Назначается при артрозе, сопровождающемся атерослерозом сосудов конечностей. Принимается по 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости увеличивая дозу до 300-600 мг. Курс лечения длится обычно не менее 2 месяцев. Противопоказано при язве, сердечной недостаточности, кровотечении, гипотензии. Ввиду усиления кровообращения может вызвать головокружение, слабость, учащенное сердцебиение.
Медикаменты сосудорасширяющей группы помогают справиться с болями в пораженных конечностях, особенно в ночное время. Но применять их следует осторожно, в строгой дозировке, контролируя самочувствие.
Миорелаксанты
Сильная боль при артрозе зачастую вызывает рефлекторное спазмирование и тонизирование мышц. Миорелаксанты способствуют расслаблению мышечных тканей, окружающих пораженные суставы. Препараты из этой группы применяются для уменьшения тонуса и облегчения подвижности.
«Мидокалм»
Миорелаксант центрального действия на основе толперизона гидрохлорида. Угнетает повышенную рефлекторную возбудимость спинного мозга и периферических нервных окончаний. Обладает некоторым анестезирующим действием ввиду содержания в составе лидокаина. Применяется по индивидуальной лечебной схеме в зависимости от клиники заболевания.
«Баклофен»
Препарат, снижающий гипертонус мышц и болевую чувствительность. Назначается в объеме 15 мг в сутки с постепенным повышением дозы. Завершение лечения проводится поэтапно во избежание обострения спастических состояний. В больших количествах приводит к угнетению ЦНС. Противопоказан при язвенной и порфириновой болезни.
«Сирдалуд»
Положительно влияет на скелетную мускулатуру, уменьшает судороги и спазмы. Терапия начинается с 6 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Оптимальная доза для стойкого лечебного эффекта составляет 12-24 мг. Побочки развиваются редко, иногда возникают желудочно-кишечные нарушения, слабость, снижение артериальных показателей.
Таблетки для лечения со спазмолитическим действием применяются не всегда. Необходимы при распространении дегенеративных процессов на мышечные ткани.
Витаминные комплексы
Для повышения сопротивляемости организма различным недугам, в частности улучшения клеточного обмена в суставах, рекомендуется принимать витамины. Полезные микроэлементы замедляют разрушение хрящевой ткани, предотвращают тяжелые осложнения, сокращают частоту рецидивов и нормализуют общее состояние.
С профилактической и поддерживающей целью назначаются витаминные комплексы:
«Мильгамма»
Препарат нейротропного действия с набором витаминов группы В (В1, В6, В12). Используется в лечении различных патологий опорно-двигательного аппарата. Способствует улучшению микроциркуляции и процессов кроветворения, уменьшает болезненность, стабилизирует работу нервной системы. Инструкция предполагает два способа применения: колоть в/м по 2 мл однократно в день или 2-3 раза в неделю; пить по 1 таблетке ежедневно. Рекомендованный курс – 30 дней.
«Центрум»
Содержит больше 20 витаминов и минералов, необходимых для формирования мышечной и костной ткани, нормализации метаболических процессов, повышения умственной и физической активности, профилактики авитаминозов. Принимается по 1 таблетке однократно в сутки до улучшения самочувствия.
«Кальцемин»
Минерально-витаминный препарат с высоким содержанием кальция, который является строительным материалом для костной ткани. Входящие в состав витамин D, марганец, бор, цинк участвуют в процессах регенерации клеток, синтезируют эластин и коллаген, препятствуют деминерализации костных структур. Суточная дозировка составляет 1-2 таблетки на длительной основе. Разрешен детям и беременным. Побочные реакции встречаются редко на фоне гиперчувствительности к компонентам.
Не стоит забывать о правильном и сбалансированном питании, богатом витаминами. Свежие овощи и фрукты при неосложненных состояниях способны насытить организм полезными веществами без применения синтетических препаратов.
Лекарственные средства для наружного применения
В комплексной терапии артроза не обойтись без наружных средств. Они не способны вылечить патологию, но могут значительно облегчить состояние пациента.
Применяются различные мази, крема, растворы с натуральным и синтетическим составом:
- улучшить кровообращение в крупных суставах и уменьшить болевой синдром в домашних условиях помогают согревающие и раздражающие мази – «Гевкамен», «Никофлекс», «Финалгон», «Эспол»;
- хорошими дезинфицирующими, противовоспалительными свойствами обладают мази на основе акульего жира – активизируют обменные процессы в хрящах, укрепляют мышцы и связки, ускоряют обновление костной ткани, удаляют солевые отложения, замедляют разрушение суставов;
- гомеопатические крема с пчелиным и змеиным ядом улучшают микроциркуляцию крови, эластичность мышечно-связочного аппарата, выполняют роль отвлекающего средства – «Випросал», «Апизатрон», «Унгапивен»;
- противовоспалительные гели и мази применяются с целью уменьшения воспаления в острые периоды, особенно при наличии поражения синовиальной оболочки сустава – «Вольтарен Эмульгель», «Индометацин», «Фастум», «Бутадион»;
- для компрессов, примочек, растираний эффективно использовать «Бишофит», «Димексид», медицинскую желчь – снимают воспаление, обезболивают, активизируют обмен веществ, рассасывают артрозные узелки, согревают.
Большой плюс наружных средств в том, что они работают исключительно в пораженной области, не оказывая системного действия на организм. Применять их следует после консультации с врачом, не исключены местные аллергические реакции.
Препараты для лечения артроза в форме внутрисуставных инъекций
Внутрисуставные инъекции препаратов применяются для купирования острого приступа артроза, на поздних этапах заболевания при наличии сильного болевого синдрома, а также для введения лекарства непосредственно в суставную полость.
Чаще всего назначаются три вида уколов:
- Кортикостероидные гормоны, подавляющие боль и сопутствующую неприятную симптоматику – «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Депо-Медрол», «Целестон», «Кеналог». Гормональная блокада позволяет достичь быстрого обезболивающего эффекта, но они не улучшают состояние хряща и не лечат причину артроза. Применяются при крайней необходимости, когда обычные анальгетики и НПВС не помогают.
- Хондропротекторы вводятся в пораженный сустав – «Траумель С», «Алфлутоп», «Хондролон», «Цель Т». В отличие от кортикоидов влияют непосредственно на причину заболевания, но действенны только на начальной стадии. Быстрого лечебного результата ждать не следует. Назначаются длительными курсами на протяжении нескольких лет.
- Гиалуроновая терапия предполагает внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, которая создает защитный слой на поврежденном хряще, восполняет недостаток синовиальной жидкости, уменьшает травматизацию, повышает двигательную функциональность суставов. Гиалуронат натрия содержится в «Остениле», «Ферматроне», «Дьюралане», «Синвиске».
Инъекции в артрозные суставы делаются медицинскими работниками во избежание повреждения тканей и побочных реакций.
Профилактика артроза
На 100% защититься от артроза невозможно, но вполне под силу отсрочить разрушительные процессы в суставах до глубокой старости и предотвратить тяжелые осложнения.
Нужно только соблюдать несложные и очень важные правила:
- своевременно лечить инфекционные заболевания, травмы, иммунные проблемы;
- правильно распределять физические нагрузки, особенно при тяжелой работе и занятиях профессиональным спортом;
- избегать переохлаждения, психоэмоциональных расстройств, стрессов;
- вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой, плаванием, фитнесом, совершать пешие прогулки;
- сбалансировать рацион питания с преобладанием овощей, фруктов, кальцийсодержащих продуктов;
- отказаться от курения, алкоголя, вредной пищи (фастфуда, полуфабрикатов, консервации, колбасы);
- проходить регулярные врачебные осмотры при наличии аутоиммунных нарушений и генетической предрасположенности к суставным патологиям.
Профилактические мероприятия существенно повышают шансы на долгую и активную жизнь до глубокой старости.
Отзывы о лечении артроза
Тамара, 56 лет: «Артроз коленей достался по наследству от мамы. Начала лечение еще в 35 лет хондропротекторами. С возрастом болезнь немного обострилась. Врач добавил в схему витамины и физиопроцедуры. Чувствую себя хорошо, веду активную жизнь».
Иван, 63 года: «С артрозом можно нормально жить, если соблюдать рекомендации врача. Прохожу ежегодно курс лечения НПВС, хондропротекторами и сосудистыми таблетками. Обострения долго не беспокоят и подвижность в голеностопе сохраняется».
