Содержание:
На протяжении всей жизни человек двигается благодаря подвижному соединению костей. Суставы выполняют различные функциональные нагрузки и имеют различную амплитуду движений, в зависимости от их расположения. Под воздействием ряда причин функциональные способности костных сочленений снижаются, что влечет возникновение заболеваний суставов. Развитие артроза влечет за собой деструктивные изменения структуры суставных поверхностей, гиалинового хряща и синовиальной жидкости. Отсутствие проявлений на ранних стадиях зачастую не позволяет своевременно диагностировать недуг и начать лечение. Прогрессируя, эти заболевания приносят страдания больному.
Чем характеризуется и как диагностируется артроз?
Характерные признаки этого недуга идентичны симптомам многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- Скованность сочленений в утренние часы и после длительного состояния покоя.
- Болевой синдром, развивающийся параллельно с дегенеративными изменениями в поврежденном костном соединении.
- Появление щелчков, скрипа и хруста при выполнении резких движений.
- Припухлость параартикулярных тканей.
- Визуальное изменение очертаний сочленения.
- Снижение амплитуды выполняемых движений, нарушение подвижности сустава.
- Деформация суставных поверхностей.
Дифференциальная диагностика на ранних стадиях затруднена отсутствием или незначительными клиническими проявлениями. Когда возникают первые проявления болезни, пациенты часто задаются вопросом: какой врач лечит артрит и артроз суставов?. Первичный прием проводит семейный врач (терапевт), после опроса и осмотра он дает направление к врачу узкой, профильной направленности для проведения дальнейшего тщательного диагностирования и последующего лечения.

Диагностика артроза
Какой врач лечит артроз, артрит? Попробуем разобраться. После первичного осмотра, пальпации сочленения, а также ознакомления с анамнезом семейный врач дает рекомендации провести базовые исследования диагностического характера. Информативным способом исследования для выявления этого недуга являются рентгеновские снимки. В начале заболевания патологические изменения не определяются рентгенологически. Первые признаки появляются гораздо позже. Отмечается изменение структуры хряща, структуры окостенения ядра эпифиза, сужение суставного просвета.
На последних стадиях рентгенологически определяются:
- деформация поверхностей сустава;
- уплотнение, фрагментация хрящевой ткани;
- неравномерное обызвествление апофиза костей, входящих в пораженное сочленение;
- образование остеофитов;
- очаги ишемии и склеротических изменений костей.
Кроме рентгенографии для установления диагноза назначают такие диагностические исследования:
- Клинический анализ мочи, крови.
- Биохимические исследования крови.
- Ультразвуковое исследование прилегающих тканей.
- МРТ, компьютерная томограмма.
- Пункция суставной смазки.
- Артроскопия с целью диагностики.
- Проба на С-реактивный белок (ревмо-фактор).
Исходя из результатов диагностических исследований, врач определяет степень поражения сочленения и стадию развития заболевания, согласно принятой во всем мире классификации.

Специалисты, которые занимаются лечением артроза
С первыми жалобами чаще всего больные приходят на прием к семейному врачу–терапевту.
После тщательного сбора анамнеза пациента направят к врачам профильной направленности, выбор которой зависит от:
- факторов, повлиявших на возможность развития этого недуга;
- характера течения и симптоматических проявлений заболевания;
- времени бесконтрольного течения болезни, степени ее развития;
- отсутствия или наличия очага воспаления в полости сочленения.
В настоящее время существует мнение, что эффективность лечения увеличивается при взаимодействии узких специалистов различной направленности.
Ревматолог
Предметом специализации этого врача являются болезни соединительной и костной ткани системного характера, дегенеративные и дистрофические патологические изменения в суставах, сопровождающиеся воспалительным процессом. Зачастую такие болезни вызваны нарушениями работы иммунной системы.
Ревматолог осуществляет диагностику, профилактику, лечение и контроль состояния пациента с заболеваниями аутоиммунного характера:
- РА, ЮРА (артрит ревматоидный, ювенильный РА);
- СКВ (красная волчанка);
- «ББ» (Болезнь Бехтерева);
- синовит;
- артрит, вызванный подагрой;
- спондилез;
- полиартриты;
- артрозы.

Показаниями для консультации врача-ревматолога служат:
- покраснение и синюшность периартикулярных тканей;
- гиперемия кожи над больным сочленением;
- острая боль;
- поражение нескольких костных соединений;
- отсутствие положительной динамики при базовой противовоспалительной терапии.
Артролог
Артрит и артроз, к какому врачу обращаться за помощью?
Врач-хирург высокой квалификации занимается диагностированием и последующей терапией болезней суставов, параартикулярных тканей (сухожилиЙ, мышечных волокон, апоневроза, связочного аппарата).
Консультация и лечение у этого специалиста необходимы при:
- затрудненной диагностике на всех стадиях заболевания;
- выраженных патологических изменениях функционирования сочленения, подверженного заболеванию;
- вовлечении в патологический процесс околосуставных тканей.
Попасть на прием артролога можно в профильных медицинских учреждениях городского и областного значения.

Ортопед
Врач этой специализации занимается выявлением, профилактикой и лечением функциональных патологий мышечного и костного скелета, получивших развитие вследствие травм, врожденных аномалий развития, перенесенных инфекционных болезней. В случаях запущенного хронического артроза, с явными признаками деформации костных поверхностей, входящих в сочленение, и потерей подвижности целесообразно обратиться к травматологу-ортопеду. Травматолог –ортопед- врач, лечащий артриты и артрозы.
Он компетентен в таких вопросах:
- лечение посттравматического артроза;
- проведение консервативной терапии с применением медикаментов и ортопедических изделий временной или постоянной иммобилизации больного сочленения;
- хирургическое лечение – эндопротезирование, артропластика, артродез.
Поводы для обращения к врачу
Возникновение ломоты в суставах, сопровождающееся скрипом и щелчками, боль при повышении физической нагрузки сигнализирует о возможном начале развития артроза. Когда маячит неприятный диагноз – артрит и артроз, какой врач лечит эти заболевания – этот вопрос остается основным, если возникла необходимость обращения к врачам.

Нельзя затягивать с визитом в медицинское учреждение, если частыми спутниками физической активности стали:
- болезненность при пальпации;
- боль, усиливающаяся при механических и физических нагрузках;
- повышенная утомляемость костного соединения;
- местное и общее повышение температуры;
- пастозность околосуставных тканей;
- сопровождение физических упражнений скрипом и хрустом;
- изменение контуров больных сочленений;
- выраженная деформация суставных соединений;
- гиперемия кожных покровов над поврежденным костным соединением.
Если своевременно не обратиться за квалифицированной врачебной помощью, прогрессируя, недуг способен вызвать частичное или полное ограничение подвижности.
К какому врачу обратиться в первую очередь
Ознакомившись выше, какой врач лечит артриты и артрозы, немаловажно знать, к кому обратиться первоначально.
И так, патологиями в области суставов занимаются:
- травматологи;
- хирурги-ортопеды;
- ревматологи-иммунологи;
- артрологи.

Кроме вышеперечисленных профильных специалистов, в процессе облегчения состояния пациента и лечении этого недуга могут принимать участие:
- мануальные терапевты;
- физиотерапевты;
- массажисты;
- реабилитологи;
- диетологи.
И все же первичный прием проводит семейный врач (терапевт), который после проведенного осмотра, основываясь на жалобы пациента и объективных проявлениях болезни направляет его на проведение исследований с целью диагностики и последующую консультацию у специалиста узкого профиля.
Опрос
Чаще всего посетители приходят с жалобами на болезненность в различных суставах. Специалист, к которому больной обратился с подозрением на артроз, задает ряд наводящих вопросов с целью определения локализации патологии. Очень часто боль иррадиирует в близлежащие суставы, что затрудняет диагностику. Больные плохо характеризуют боль, поэтому врач просит четко указать место, где боль максимально беспокоит. Важным проявлением артроза является скованность и отечность больного сочленения. Прямой вопрос о наличии скованности не очень корректен, поэтому врач задает вопрос об ощущениях, которые испытывает больной при пальпации. Бывают очень мнительные пациенты, которые не могут самостоятельно определить локализацию и характер боли.
Осмотр
Обследование физикальное основывается на пальпации и проводится после опроса. Врач проводит пальпирование пораженной области, визуальный осмотр, состояние кожи, амплитуду движений.

Основная задача – это выявление очагов болезненности:
- начальная стадия неинформативна, позже отмечается изменение контуров сустава;
- выявление синовита, гиперемии кожного покрова и местное повышение температуры;
- визуальное определение ограниченности движений, хромоты;
- определение скопления жидкости и возможных инфильтратов;
- измерение угла подвижности гониометром;
- оценка мышечного тонуса ли возможной атрофии;
- обнаружение изменения длины пораженной конечности под воздействием патологических изменений.
Направление к узкому специалисту
Какой врач лечит артриты и артрозы? Лечение этого недуга предусматривает возможность коллегиального участия нескольких специалистов разной направленности. После первичного приема и определения проявлений недуга, семейный врач направляет пациента к узкому специалисту. В случае, когда классический осмотр, опрос больного и рентгенография неинформативны, узкий специалист назначает дополнительные исследования. Выбор схемы воздействия остается за врачом, специализирующимся на этом заболевании.
Диагноз
После получения результатов диагностических исследований и на основании визуального осмотра врач устанавливает диагноз артроз, имеющий синонимы:
- остеоартроз;
- деформирующий остеоартроз (ДОА);
- полиартроз.
Артроз представляет собой деструктивно – дегенеративные патологические процессы в полости сустава. Этот диагноз требует длительного периода лечения и терпения со стороны близких больного и самого пациента. При позднем выявлении и отсутствии правильного терапевтического воздействия ведет к инвалидности.
Лечение
После определения диагноза врач назначает комплекс терапевтических мероприятий, направленных на купирование очага патологического процесса, снижение болевых проявлений и восстановление утраченных функциональных способностей.

Лечение может быть:
- традиционным;
- консервативным;
- оперативным;
- с помощью средств народной и альтернативной медицины;
- с применением лечебной гимнастики и физкультуры.
На ранних стадиях основным методом терапии является медикаментозное лечение с применением:
- НПВП (противовоспалительный нестероидных препаратов).
- Стероидных гормонов или кортикоидов.
- Анальгетиков.
- Миорелаксантов.
- Сосудорасширяющих средств.
- Хондропротекторов.
- Искусственной суставной смазки, путем внутрисуставных инъекций.
- Антибактериальных препаратов.
На последних стадиях, при отсутствии адекватного ответа на проведенную терапию и в случаях сильной деформации суставов, препятствующей их нормальному функционированию, целесообразно оперативное лечение.
Заключение
Прежде чем задавать вопрос о том, кто лечит артрит и артроз, желательно ознакомиться с профилактикой и предупреждением развития этого недуга. Артроз относится к болезням, которые легче предупредить, чем тратить длительное время и силы на его лечение. Самолечение и самодиагностика артроза суставов может привести к необратимым последствиям, ухудшающим прогноз лечения и дальнейшей жизни.