Гонартроз 2 степени коленного сустава

Боли в ногах, плохая подвижность суставов могут свидетельствовать о развитии артроза коленей. Сильная и постоянная симптоматика – признак прогрессирующей патологии на второй и последующих стадиях. Болезнь доставляет много дискомфорта в повседневной жизни, значительно снижает активность. Без своевременной диагностики и комплексной терапии грозит инвалидностью. Поражает многих людей, особенно в зрелом возрасте. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно знать, что такое гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение его различными методами, способы профилактики.

Характеристика заболевания гонартроз 2 степени коленного сустава, что это такое

Гонартроз (деформирующий остеоартроз) – дегенеративно-дистрофическая патология коленного сустава с постепенным разрушением хрящевой ткани. Носит невоспалительный хронический характер, развивается на протяжении нескольких лет. Диагностируется преимущественно у женской половины населения в возрасте 50-70 лет.

Коленный сустав является одним из самых крупных сочленений в человеческом теле. Он соединяет большеберцовую и бедренную кости с надколенником, обеспечивая тем самым подвижность ноги. На протяжении жизни испытывает постоянные нагрузки не только во время ходьбы, но и в спокойном состоянии. Высокая мобильность сильно изнашивает суставные соединения, что приводит к деградации хрящей.

По мере прогрессирования в разрушительный процесс вовлекаются:

• мышцы;
• нервные волокна;
• связочный аппарат;
• синовиальная жидкость;
• полностью вся конечность.

В результате происходит деформация суставов, теряется их подвижность и работоспособность.

Хронические патологические изменения в колене называются гонартрозом. По международному классификатору МКБ-10 болезни присвоен код М17 под наименованием «артроз коленного сустава». Недуг не подлежит полному излечению, но успешно поддается поддерживающей терапии с сохранением активности.

Формы артроза коленей

Артроз коленей во второй фазе может развиваться в нескольких формах.

В клинической практике выделяют три вида заболевания в зависимости от степени суставного поражения:

• правосторонний – затрагивает только правую ногу;
• левосторонний – деформация происходит исключительно в левом суставном сочленении;
• двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов – одновременно или поэтапно поражаются обе конечности.

Самой тяжелой формой считается двусторонний гонартроз 2 степени коленных суставов, потому что высок риск наступления полного обездвиживания.

Другое популярное деление разграничивает артроз согласно происхождению:

1. Первичная форма (генуинная) – патологические изменения в суставах возникают в виде отдельного нарушения в работе опорно-двигательного аппарата без видимых на то причин.
2. Вторичная – является следствием других болезней суставов, травмирования конечности, сопутствующих патологий. Возникает преимущественно на фоне гормональных и метаболических расстройств, высоких физических нагрузок, механических повреждений и оперативного вмешательства.

Классификация условная, так как в большинстве случаев определить единственную первопричину патологии суставов достаточно сложно. Необходима тщательная и всесторонняя диагностика.

Причины возникновения болезни

Механизм развития коленного артроза заключается в постепенной потере эластичности и амортизирующей функции хряща. Естественной смазки (синовиальной жидкости) становится меньше, суставная щель уменьшается, что приводит к постоянному трению между мыщелками. Ситуацию осложняют внутренние и внешние неблагоприятные факторы, запускающие разрушительные процессы. При несвоевременной реакции первые патологические изменения стремительно усугубляются. Это и есть главная причина возникновения гонартроза 2 степени.

Провоцирующие факторы аналогичны болезни в целом:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• длительные физические нагрузки (тяжелая работа, профессиональный спорт, лишний вес);
• механические травмы нижних конечностей (остеохондральный перелом, ушибы, вывихи, растяжения и разрывы мышечно-связочного аппарата), в том числе в процессе хирургических операций;
• нелеченное воспаление коленного сустава (гонит, ревматоидный артрит);
• нарушение обменных процессов в организме (подагра);
• злоупотребление вредной пищей, алкоголем, наркотическими веществами;
• низкая активность, сидячий образ жизни.

Предпосылками остеоартроза колена обычно выступают сразу несколько факторов, которые необходимо учитывать во избежание осложнений и тяжелых последствий.

Симптомы и лечение артроза коленного сустава 2 степени

Гонартроз в своем развитии проходит три стадии. На первой происходят незначительные изменения в хрящевой ткани, протекающие практически бессимптомно.

На втором этапе внутренняя деградация костной ткани сопровождается постоянной неприятной симптоматикой:

• болезненность и дискомфорт в колене после длительного состояния покоя, преимущественно утром после сна;
• болевые ощущения при сильной физической нагрузке (пателлофеморальный синдром);
• скованность во время ходьбы и движений ногой;
• припухлость, отечность, иногда признаки локального воспаления;
• хруст и крепитация в области колена при сгибании;
• ослабление и истончение мышц (атония) в пораженной зоне из-за переноса основной нагрузки на здоровую ногу.

Деформация суставов на этом этапе еще мало выражена и может быть незаметной внешне. Первым звоночком служит изменение походки, незначительная хромота, заметные при сравнении различия со здоровой ногой. Болевой синдром в состоянии покоя обычно стихает. Для восстановления активности требуется расходиться и размяться.

Рентгенологическое исследование на 2 стадии четко показывает нарушения: костные выросты (остеофиты), сужение межсуставной щели, некоторый сдвиг суставов по отношению друг к другу (подвывих). Требуется тщательное обследование для установления правильного диагноза и подбора эффективной терапии.

Диагностические мероприятия

Диагностика гонартроза коленного сустава 2 степени начинается с консультации у специалиста. Терапевт не занимается подобными патологиями, следует сразу записываться на прием к артрологу.

Если такого специалиста нет в клинике, с суставными проблемами целесообразно обращаться к:

• ревматологу;
• ортопеду;
• травматологу;
• остеопату;
• хирургу.

Очный осмотр позволит собрать подробный анамнез, определить характерные клинические проявления, составить историю заболевания. Дальнейшее обследование предполагает инструментальные и лабораторные анализы.

Всесторонняя диагностика артрозного поражения включает:

• рентгенографию – проводится обязательно, снимок делается в нескольких проекциях, позволяет визуально увидеть состояние суставного сочленения, наличие остеофитов, повреждений, деформаций, любых патологических изменений;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию (МРТ, КТ) – высокоинформативная уточняющая методика для подробного рассмотрения коленной области, включая не только суставы, но и близлежащие ткани, их структуру, форму, общее состояние;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – сравнительно новый способ, применяемый при наличии противопоказаний к рентгену и томографии, а также в качестве дополнительной диагностики, дает четкое послойное изображение хряща, обнаруживает кисты, новые образования;
• артроскопию – малоинвазивное вмешательство в коленный сустав с целью внутреннего исследования полости, позволяет при необходимости взять пробу синовиальной жидкости или провести биопсию при подозрении на онкологию;

• общий и биохимический анализ крови – определяет основные показатели здоровья, включая уровень лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина, специфические маркеры воспаления;
• иммунологические тесты и ревмопробы – проводятся для дифференциации артроза от артритного заболевания, которое носит преимущественно воспалительный характер.

Набор необходимых исследований подбирает доктор в индивидуальном порядке. Обследование несложное и практически безболезненное, но очень важное для постановки окончательного диагноза.

Эффективные методы терапии

Остеоартроз колена – серьезное прогрессирующее заболевание. При постановке такого диагноза нужно быть готовым к тому, что лечение длительное, а поддерживающие мероприятия придется выполнять до конца жизни. Без комплексного подхода недуг быстро перейдет в 3 стадию с полной деформацией суставов и потерей подвижности.

Базовый набор лечебных методов включает:

• медикаменты для купирования болезненной симптоматики и остановки патологического процесса;
• физиотерапевтические процедуры для улучшения функциональности конечностей;
• народные способы в качестве поддерживающей терапии.

Список медикаментозных средств от артроза

Комплексное лечение, независимо от формы заболевания и степени поражения коленного сустава, в обязательном порядке включает специальные препараты.

Основу медикаментозной терапии составляют:

Противовоспалительные средства нестероидной группы (НПВС)

Назначаются для снятия воспалительной и болезненной симптоматики в острые периоды. Короткими курсами применяются Ибупрофен, Мовалис, Нимесулид, Индометацин, Фенилбутазон, Напроксен. Активно используются наружные лекарства в форме мазей, гелей, кремов – Диклак Гель, Вольтарен Эмульгель, Найз, Долгит, Кетонал, Фастум.

Анальгетики

Оказывают умеренное обезболивающее действие на мышцы и суставы. Показаны в качестве однократной симптоматической помощи при болевых ощущениях в коленях. Наиболее эффективные и недорогие по стоимости препараты на основе парацетамола – Тайленол, Парацетамол, Пенталгин. Показан также прием Диклофенака, Аспирина, Анальгина.

Кортикостероиды

Гормональные лекарства для купирования значительного болевого синдрома и воспаления. Назначаются в крайнем случае, когда НПВС и болеутоляющие не помогают. Выпускаются в форме таблеток и внутрисуставных инъекций – Гидрокортизон, Преднизолон, Дипроспан, Целестон, Метипред, Триамцинолон.

Хондропротекторы

Участвуют в процессе регенерации хрящевой ткани, улучшают функциональность и метаболизм в суставах. На этапе двухстороннего гонартроза 2 степени не способны полностью восстановить хрящ, но помогают приостановить разрушение и отсрочить тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения в колене. В порошковом и таблетированном виде назначается Дона, Стоп Артроз, Хондроитин, Терафлекс, Структум. Также применяются уколы Артрадола, Алфлутопа, Цель Т.

Миорелаксанты, сосудистые препараты

Сосудорасширяющие таблетки показаны в качестве дополнительной помощи при нарушении локального кровотока (Трентал, Теоникол). Миорелаксанты используются для уменьшения мышечного гипертонуса (Мидокалм, Сирдалуд).

В качестве общеукрепляющих мероприятий рекомендуется периодически пропивать курсы витаминов (Мильгамма, Кальцемин, Центрум). Для суставов полезно проводить инъекции гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Остенил). Дозировку и длительность терапии определяет врач, самостоятельно лечиться запрещено.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение необходимо для повышения двигательных возможностей суставов и снижения интенсивности неприятных ощущений. Проводится исключительно в период ремиссии заболевания, при обострении могут усугубить ситуацию.

Среди наиболее действенных процедур рекомендуется пройти курс:

• электрофореза и фонофореза – лекарственные средства доставляются в глубокие подкожные слои с целью улучшения кровообращения и регенерации тканей;
• магнитотерапии – снижает воспалительные реакции, улучшает трофику тканей, борется с неврологическими проявлениями;
• парафино-, грязе-, озокеритолечения – обертывания полезными веществами для купирования болезненной симптоматики, стимуляции кровотока, профилактики осложнений;
• ультрафиолетового облучения – помогает снизить чувствительность и болезненность в коленях;
• бальнеотерапии – использование минеральных ванн для общего оздоровления;
• диатермии – тепловое воздействие на ткани с расслабляющим эффектом, снимает мышечный тонус, активизирует обмен веществ.

В качестве альтернативной медицины можно использовать иглоукалывание, гирудотерапию. Физиопроцедуры проводятся в условиях клиники по назначению врача. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания, которые могут выступать противопоказаниями.

Народные лекарства от гонартроза коленного сустава 2 степени – что это и как они готовятся

Нетрадиционная медицина располагает большим количеством рецептов для лечения суставной патологии. Различные отвары, компрессы, ванночки, растирки, мази готовятся исключительно из натуральных компонентов.

Предлагаем несколько простых и полезных рецептов, заслуживших положительные отзывы:

Компресс из голубой глины

Сухой порошок растворить в воде до консистенции густой сметаны. Нанести толстым слоем на кусочек чистой хлопковой ткани. Приложить на колено, примотать бинтом и полиэтиленовой пленкой. Походить так 2 часа и смыть глину теплой водой.

Яичная растирка

Один желток куриного яйца взбить с 1 ч. л. скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Массажными движениями втереть смесь в область колена, замотать теплым платком на ночь.

Горчичная ванна

В 2 л теплой воды растворить 200 г сухого горчичного порошка. Вылить содержимое в ванную с приемлемой для тела водой. Погрузить в нее ногу на 15-20 минут. Затем смыть остатки раствора, немного растереть сустав и надеть что-то теплое на ногу.

Отвар из одуванчика

По 2 ч. л. сухих листьев и корней одуванчика залить 250 мл воды. Томить на водяной бане 10 минут, снять с плиты и оставить для настаивания на полчаса. Жидкость процедить и пить по трети стакана 3 раза в день перед едой.

Медовая мазь

Натуральный жидкий мед в количестве 50 г смешать с 0,5 ч. л. мумие. Готовую смесь втирать в колено ежедневно перед отходом ко сну, прикрыв чистой тканью. Утром смыть проточной водой.

Домашнее лечение коленей применяется в качестве вспомогательного мероприятия для устранения болезненной симптоматики. Самостоятельно вылечить патологию оно не способно. Несмотря на относительную безопасность народных лекарств, следует предварительно проконсультироваться с ортопедом.

Дополнительные методы лечения

Коленный артроз на второй стадии предполагает комплексную терапию для максимального восстановления поврежденного сустава и достижения длительной ремиссии.

Кроме основной схемы лечения могут назначаться:

Массаж

Необходим в реабилитационный период для улучшения кровообращения, стимуляции поступления кислорода к клеткам, снижения болезненности и спазмирования, улучшения самочувствия. Проводится специальный лечебный массаж в профессиональном кабинете, а также гидромассаж, точечный массаж, домашние растирания коленей медом, эфирными маслами.

ЛФК

Лечебная физкультура важна на реабилитационном этапе. Специальные гимнастические упражнения можно выполнять дома («Велосипед», «Ножницы», «Березка»). Хорошая альтернатива – кинезитерапия по методике доктора Бубновского с применением специальных многофункциональных тренажеров.

Мануальная терапия

Методика лечебного воздействия на организм с помощью рук мануального терапевта. Помогает устранить болевой синдром, повысить подвижность. Процедура проводится двумя способами: манипуляцией (резкие движения с целью коррекции деформированных суставов) и мобилизацией (вытяжка костей).

Ортопедические приспособления

При 2 степени гонартроза показано ношение специальных ортопедических изделий для снижения нагрузки на коленный сустав и предупреждения деформаций. Это могут быть наколенники (закрытые, открытые, шарнирные, согревающие), специальная обувь с ортопедическими стельками, динамические ортезы. При ходьбе рекомендуется использовать трость или костыли в послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство

Операция на суставе при 2 стадии проводится редко, только при условии неэффективности консервативной терапии и стремительного течения деформирующего остеоартроза. В зависимости от состояния коленного сочленения проводится артроскопия, артропластика, эндопротезирование.

Вспомогательные методики помогают сократить интенсивность и количество рецидивов, повысить двигательную активность, улучшить общее самочувствие.

Правильное питание в борьбе с артрозом колена

Состояние опорно-двигательного аппарата во многом зависит от обмена веществ в организме. Рациональное питание способно нормализовать метаболизм и улучшить состояние суставов. А вредные продукты могут сильно усугубить недуг, усилив болевые ощущения и ускорив разрушительные процессы в тканях. На время лечения гонартроза, а лучше на всю оставшуюся жизнь, рекомендуется придерживаться специальной диеты.

В ежедневном рационе должны присутствовать:

• мясо кролика, курицы, индейки в качестве важного источника белка;
• овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки и витаминов (кабачки, цветная капуста, яблоки, бананы);
• морские сорта рыбы, содержащие Омега-3 жирные кислоты (тунец, треска, семга);
• гречневая, рисовая, овсяная каши, макароны из твердых сортов пшеницы;
• кисломолочные продукты, богатые кальцием (кефир, йогурт, нежирный творог);
• бобовые культуры, орехи, отруби;
• льняное, оливковое, кунжутное масло;
• холодец (студень) на основе костного бульона и желатина, восполняющий запасы коллагена.

Из предложенных продуктов можно готовить множество разнообразных и вкусных блюд на пару, запекать в духовке, варить или тушить.

С пользой для суставов следует ограничить употребление:

• жирного мяса и колбасных изделий;
• сдобной выпечки и сладостей;
• домашней и магазинной консервации;
• полуфабрикатов и фастфуда;
• цельного молока;
• поваренной соли;
• алкогольных напитков.

При склонности к лишнему весу важно не переедать, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на больные колени. Ежедневно нужно выпивать не менее 1,5 л чистой воды. Питание должно быть сбалансированным и регулярным.

Образ жизни при 2 стадии гонартроза

Диагноз «артроз коленного сустава 2 степени» требует изменения образа жизни. Необходимо уделять больше внимания состоянию суставов и здоровья в целом.

Чтобы не допустить развития болезни в последнюю стадию и предотвратить наступление инвалидности, рекомендуется следовать правилам:

• не нагружать пораженную ногу, избегать физнагрузок, при необходимости пользоваться тростью или ортопедическими приспособлениями;
• не терять активность и подвижность, выполнять все медицинские рекомендации по гимнастике, физиопроцедурам, домашней реабилитации;
• соблюдать правильный режим дня, высыпаться, совершать прогулки на свежем воздухе, есть только полезную пищу;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, курения, длительного сидения за компьютером и телевизором;
• строго следовать предписаниям врача по медикаментам, при малейшем ухудшении состояния или появлении побочек обращаться в клинику.

Ни в коем случае нельзя опускать руки и принимать перманентное лежачее положение. При правильной поддерживающей терапии болезнь войдет в стойкую ремиссию.

Возможные осложнения патологии

Запущенные формы коленного артроза при несвоевременном и неправильном лечении могут вызвать дальнейшие осложнения.

Среди наиболее опасных последствий встречаются:

• стремительный переход заболевания на третью стадию;
• поражение близлежащих суставов (диспластический коксартроз);
• нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, билиарной систем;
• значительное искривление и деформация ног;
• частые вывихи, подвывихи, переломы, трещины;
• полное обездвиживание конечности с необходимостью операции;
• ранняя потеря работоспособности;
• тяжелая инвалидность.

Серьезных последствий можно избежать, вовремя обратившись за медицинской помощью и выполняя все рекомендации врача.

Профилактика остеоартроза

Вместо изнуряющего лечения и постоянных посещений врача лучше выбрать здоровье. Правильные профилактические мероприятия помогут предотвратить суставную патологию, а при наличии предрасположенности заморозить ее на начальном этапе.

Читайте также:

Артрит стопы

Существенно снизить риски позволит:

• грамотное распределение рабочего времени и отдыха, особенно если трудовая деятельность связана с большими физическими нагрузками;
• при сидячей работе обязательно вставать каждый час, выполнять простые гимнастические упражнения;
• посещать тренажерный зал, фитнес, танцевальную студию, бассейн, если позволяет самочувствие;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• носить удобную обувь, женщинам не злоупотреблять туфлями на каблуках;
• своевременно лечить эндокринные, иммунные нарушения, инфекционные заболевания, в частности артрит;
• одеваться по сезону, не допускать переохлаждения ног;
• избегать психоэмоциональных расстройств, стрессов, депрессий.

Гонартроз 2 степени – не приговор. Правильная комплексная терапия и внимательное отношение к своему здоровью гарантируют положительный исход. В большинстве клинических случаев прогноз благоприятный, двигательная активность и хорошее самочувствие сохранится до глубокой старости.