Генерализованный остеоартроз

Любые патологии опорно-двигательного аппарата чреваты определённой опасностью для человеческого здоровья. Последствия таких заболеваний могут быть тяжёлыми, включая полное ограничение подвижности. Если функционирование хрящевой ткани нарушено, может развиться генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена). Негативные воздействия являются причиной того, что хрящ при повреждениях истончается, образуются трещинки, что в дальнейшем без адекватного лечения приводит к полному его разрушению. При развитии болезни, помимо хрящей, патологические изменения происходят и в окружающих тканях.

Генерализованный остеоартроз: что это такое?

В соответствии с последним изданием международной квалификации заболеваний, генерализованный остеоартроз находится в группе полиартрозов и относится к двигательным (костно-мышечным) патологиям организма человека. Само название «Генерализованный остеоартроз» объясняет, что патологический процесс распространяется не на одну, а на несколько полостей сустава. Болезнь диагностируют в тех случаях, когда деструктивным изменениям в организме подверглось более трёх суставов.

Зачастую при генерализованном остеоартрозе патология развивается в симметричных суставах, например, в голеностопном либо коленном на обеих ногах. У женщин болезнь диагностируется намного чаще, нежели у мужчин – представители сильного пола страдают от него в 10 раз реже. Неприятные симптомы начинают беспокоить заболевших примерно в возрасте 50 лет.

Подобно другим формам остеоартроза при развитии данного заболевания изъязвляются ткани в гиалиновом хряще, а также возрастает его хрупкость в результате недостачи коллагена. Щель между поверхностями суставов сужается, что приводит к их трению друг о друга во время движения. При этом больной чувствует сильные болевые ощущения.

Совокупность всех этих факторов и большое количество поражённых суставов, которые чаще всего локализуются в ногах, приводит к тому, что многие пациенты становятся инвалидами. Избежать этого вполне возможно, если своевременно пройти диагностику, выполнять все предписания врача и скорректировать образ жизни.

Формы и стадии заболевания

В соответствии с природой фактора, который стал причиной заболевания, гененерализованное дегенеративное поражение суставов бывает двух форм:

1. При первичном генерализованном остеоартрозе, который также называют идиопатическим, причиной заболевания является врождённая конституционная патология сустава, которую сопровождает слабость мышц и связок. Совокупность этих факторов приводит к тому, что с возрастом хрящевая ткань, которая тяжело переносила ежедневные нагрузки, начинает подвергаться деструктивным процессам. Их ускорению способствует дефицит кальция, который очень часто возникает у женщин в климактерический период. Поэтому первичный генерализованный остеоартроз нужно начинать лечить как можно раньше.
2. Вторичный генерализованный остеоартроз может развиться после травмы или болезни, связанной с нарушением обмена веществ, при котором в хрящах накапливается в избытке мочевая кислота (при подагре), фосфаты (пирофосфатная артропатия), кальций (хондрокальциноз). Кроме этого, возможно развитие остеоартроза при осложнении прогрессирующего артрита или при игнорировании лечения.

Остеоартроз генерализованный с вовлечением опорных суставов имеет две стадии развития, которые существенно отличаются степенью и качеством дегенеративных процессов, а также влиянием терапии на торможение процесса разрушения хрящей:

1. На первой стадии, которая также называется ранней, в тканях гиалинового хряща наблюдается расслаивание и истощение, а также сужаются щели между поверхностями суставов. Данный процесс развивается при нарушении синтеза коллагена хрящевыми клетками. Происходят изменения в структуре хряща, находящегося в пораженном суставе, он начинает расслаиваться, а на его поверхности появляются трещины. Если при диагнозе генерализованный остеоартроз лечение начать на ранней стадии, то функция суставов полностью не восстановится, однако, локализовать дегенеративный процесс в хрящевой ткани и снизить выраженность симптомов, которые возникают при движениях, вполне возможно.
2. Задача прослойки хряща – обеспечивать хорошее скольжение поверхности суставов, но когда эта функция нарушается, можно говорить о поздней стадии остеоартроза. Костная ткань деформируется, ее структура уплотняется, образуются выросты костной ткани (остеофиты). Суставная щель всё больше сужается. Пациент уже неспособен к нормальному самостоятельному передвижению. В данной ситуации больные получают группу инвалидности.

Признаки генерализованного остеоартроза

Остеоартроз начинается постепенно. Вначале появляются слабые симптомы, но впоследствии болезнь начинает прогрессировать, и признаки становятся всё больше специфичными и выраженными:

1. Боли. В начале заболевания они слабые. Характерным признаком недуга является их возникновение в суставе во время движения. К концу дня болевые ощущения становятся интенсивнее. В состоянии покоя боли стихают и даже могут исчезать совсем. По мере развития болезни наблюдается усиление боли и она становится постоянной. На поздней стадии боль сопровождает больного и в ночное время.

   

2. Скованность суставов. Обычно появляется после пробуждения утром. На протяжении дня это ощущение исчезает. У многих скованность присутствует и в дневное время, но это бывает в том случае, когда человек до этого долгое время находился в состоянии покоя.
3. Хруст в суставах. Этот симптом сопровождается ощущением крепитации, возникающем при движении. Ощущение боли отсутствует.
4. Искажение суставов. Данный симптом проявляется утолщениями на поверхности суставов, возникающими в результате разрастания в кости.
5. Ограниченная подвижность суставов. Данный симптом появляется при запущенной форме болезни, на поздних стадиях. У человека пропадает способность нормально двигаться.

Почему возникает патология?

Главными причинами артроза генерализованного характера считают наследственную предрасположенность, а также сопутствующие хронические болезни, которые нарушают целостность хрящевой ткани. При нарушении структуры суставного хряща возникает слабость и низкая устойчивость к воздействиям физического характера.

Суставные ткани могут существенно менять свои свойства при:

• гипотиреозе;
• сахарном диабете;
• дефиците витамина Д и кальция;
• подагре или бессимптомном повышении количества мочевой кислоты;
• избытке в питьевой воде фосфора и фтора;
• гиподинамии;
• недостатке в рационе белковой пищи;
• избыточной массе тела, высоком уровне холестерина;
• нарушении кровообращения;
• постоянных перегрузках суставов, например, возникающих при поднятии тяжестей.

Если выявить главную причину остеоартроза не получается, то в таких случаях его относят к первичным – таким, которые не имеют причины. Развитие первичного остеоартроза возможно в нормальном, относительно здоровом суставе, если человек испытывает постоянные перегрузки и получает микротравмы.

Методы диагностики

Наличие дегенеративно-дистрофической патологии суставов можно заподозрить по типичной клинической картине.

Кроме неё, при диагностике генерализованного остеоартроза используются следующие методы:

1. Проведение лабораторных исследований, которые включают анализ крови на определение уровня лейкоцитов и СОЭ, а также выясняют, присутствует ли в крови антицитруллиновые антитела, ревмофактор, С-реактивный белок и мочевая кислота. По данным этих лабораторных исследований можно установить причину развития возникшего воспаления и системных заболеваний соединительной ткани.
2. Рентгенография. Некоторые нарушения, которые возникают при артрозе, можно увидеть только после проведения рентгенологического исследования. К таким нарушениям относятся сужение суставных щелей, наличие костных остеофитов, а также склерозирование поверхности сустава. Уровень выраженности всех этих проявлений позволяет врачу точно определить стадию заболевания.
3. Ультразвуковое исследование. С помощью данного метода можно определить, имеет ли суставная капсула лишнюю жидкость.

Если после проведения всех вышеперечисленных методов диагностики у врача есть сомнения по поводу диагноза, используется компьютерная или магнитно-резонансная томография либо рентген с контрастированием. Такие исследования позволяют отличить генерализованный артроз от других видов болезней суставов.

Лечение первичного генерализованного остеоартроза

Первичный, так же как и вторичный генерализованный остеоартроз, лечится комплексно. Для этого применяются различные терапевтические методы. Терапия не будет считаться полной, если во время приёма лекарственных препаратов не будет соблюдаться специальная диета. Она тормозит прогрессирование заболевания и благотворно действует на процессы, происходящие в организме. Чтобы сустав функционировал нормально, требуется употреблять достаточно витаминов, антиоксидантов и минералов.

При этом заболевании в ежедневном рационе пациента должны присутствовать:

• продукты, содержащие коллаген – желе, холодец, кисель или консервированные бульоны;
• молочнокислые продукты, которые содержат кальций – молоко, сметана и творог;
• рыба жирных сортов, являющаяся источником Омега-3.

Кроме этого, больной должен употреблять много фруктов, овощей, бобовых, а также крупяных каш, ведь в них содержится значительное количество минералов, витаминов и клетчатки. Чтобы хрящевая ткань не истощалась, а заболевание не усугублялось, необходимо полностью исключить газированные напитки, крепкий кофе и чай, копчености, маринады, различные соусы и специи.

Медицинские препараты улучшают качество жизни, хотя полностью излечиться от идиопатического остеоартроза нельзя.

Улучшение функционирования пораженных суставов возможно путём:

• безмедикаментозного лечения;
• терапии лекарственными препаратами;
• применения народных методов лечения;
• хирургического вмешательства.

Особенности безмедикаментозного лечения

Основная задача большинства способов немедикаментозного лечения артрозов – это целенаправленное воздействие на пораженные органы. В связи с этим терапия генерализованного остеоартроза безмедикаментозно усложняется, поскольку при воздействии должно быть охвачено много суставов, которые расположены в разных частях тела. Зоны, которые являются доступными для воздействия, на сеансе физиотерапии обычно ограничены.

Необходимые сочленения можно охватить только при проведении некоторых процедур, таких, например, как криосауна или специальная ванна. Большое количество суставов и мышц, которые необходимо размять при массаже, занимает много времени.

А для занятий лечебной физкультурой, при которой задействуются все пораженные суставы, необходимо выделять каждый день по два-три часа.

Исходя из этого, схему безмедикаментозного лечения заболевания Келлгрена врач рекомендует для каждого больного индивидуально. Если назначается массаж или физиотерапия, то выделяют самые проблемные части тела, и каждый день их прорабатывают. Некоторое время спустя проводят такой же курс для другой зоны. Зачастую медики рекомендуют сочетание физиотерапевтических процедур, поэтому параллельно с одной процедурой для больших суставов может быть назначена другая, например, для позвоночника. При разработке комплекса лечебной физкультуры необходимо задействовать все группы суставов и мышц, однако, выполнять их нужно не за один раз, а чередовать с определенным интервалом.

В качестве дополнения к лечению лекарствами эффективными являются:

1. Массаж, который устраняет спазмы в мышцах, расслабляет их и возвращает суставу подвижность.
2. Физиотерапия – заключается в проведении лазеро- и магнитотерапии, а также проводятся тепловые процедуры, которые замедляют патологический процесс.
3. Грязелечение и сероводородные ванны.
4. Иглорефлексотерапия – расслабляет мышцы поражённого сустава и помогает снизить интенсивность боли.

Лекарственная терапия

При лечении генерализованного остеоартроза лекарственные препараты используются комплексно, обычно назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. С помощью анальгетиков можно в короткие сроки снять боль, а противовоспалительные препараты устраняют другие симптомы, тормозят деформацию структуры хрящей и разрушение суставов.

Для снятия боли чаще всего используют «Анальгин», после приёма таблеток боль исчезает примерно через 20-30 минут. При лечении заболевания Келлгрена врач может назначить 2-3 таблетки в сутки. При бесконтрольном приеме этого лекарства могут возникать побочные явления в виде почечных колик, судорог или помутнения сознания. Поэтому без назначения врача принимать это лекарство больше 3 дней не рекомендуется.

Еще один анальгетик – «Парацетамол». Его противовоспалительное действие проявляется умеренно. Лекарство всасывается быстро, а лечебный эффект длится в течение 4 часов. Для лечения остеоартроза врач может рекомендовать этот препарат в таблетированной форме или в виде свечей, сиропа и капсул. Курс лечения и дозировка определяется врачом индивидуально.

Из нестероидных препаратов противовоспалительного действия можно выделить следующие:

1. «Артепарон» – способствует восстановлению клеток хрящевой ткани.
2. «Румалон» – назначается в самом начале заболевания и используется в виде инъекций.
3. «Индометацин» – быстродействующий препарат, после приёма которого отёк уменьшается, а боль становится менее интенсивной.
4. «Мелоксикам» – назначается в период рецидива болезни и оказывает продолжительное действие.
5. «Ибупрофен» – обычно принимается минимальными дозами, курс лечения короткий. Особенно это касается больных, у которых диагностированы болезни почек или печени, а также пожилых людей.

При лечении остеоартроза нестероидные лекарственные средства иногда могут быть заменены кортикостероидами, которые в виде инъекций вводят в пораженный сустав. Показаниями для лечения такими препаратами, как «Гидрокортизон», «Преднизолон» и «Метипред», служат сильные боли и изменения, появляющиеся вокруг мягких тканей суставов. Продолжительную терапию глюкокортикоидами при этом заболевании не назначают из-за большого количества негативных побочных эффектов.

Применение народных средств

Если у больного выявлен первичный генерализованный остеоартроз, лечение народными средствами в большинстве случаев довольно эффективно.

Среди наиболее популярных методов можно выделить следующие:

1. Применение солевых компрессов. Лечение этим способом должно проводиться курсом, который состоит как минимум из 10 процедур. Одноразовое использование пользы не принесет. Полезным является также купание в солевых озерах. В таких случаях вполне достаточно недельного пребывания на таком водоеме, при условии, что его посещение будет ежедневным.
2. Глина и грязь. При нахождении пациента в грязелечебнице лечебные ванны проводятся обычно через день. Курс назначается индивидуально, но обычно число процедур – 5 и больше. Если больной лечится дома, то очень эффективными являются аппликации, для приготовления которых необходима белая или голубая глина. Приготовить их очень просто: материал нужно разбавить водой и оставить на несколько часов, предварительно накрыв полотенцем. Затем полученную кашеобразную массу слоем примерно 1 см нужно нанести на плотную тугую ткань и обмотать ею пораженный сустав. Фиксирующая повязка делается при помощи какого-либо платка или шарфа. Срок действия процедуры должен составлять примерно 40 минут. После использования глину следует выбросить, поскольку для повторной процедуры она не подходит. При лечении глиной курс должен быть беспрерывным и длиться не менее 1-2 месяцев.
3. Для того чтобы затормозить процесс разрушения хряща при генерализованном остеоартрозе, можно использовать мазь, приготовленную из цветков и листьев сирени. Ее можно сделать самостоятельно: для этого нужно высушенные листья и цветы измельчить в порошок и добавить оливкового масла. По консистенции смесь должна напоминать густую сметану. Использование такой мази существенно улучшает общее состояние пациента, снимает болевые ощущения, тормозит развитие заболевания и хорошо комбинируется со всеми лекарственными средствами.

   

4. При лечении первичного генерализованного остеоартроза эффективным средством является сбор трав, в состав которого следует включить ромашку, крушину, березу, пырей, календулу, чабрец, лопух, календулу, герань, клевер, крапиву, недоспелку, малину, лабазник, веронику. При помощи этого средства в организме регулируется обмен веществ и количество жидкости, быстро сжигаются жиры, нормализуется поступление витаминов и аминокислот в клетки. Чтобы приготовить такой сбор, необходимо 4-6 столовых ложек измельченного материала залить кипяченой водой (1 л) и оставить для настаивания. Принимать средство можно по истечении 6 часов. Для этого его нужно процедить и подогреть. Пить настой нужно в течение дня (5 раз по 50 г). Курс лечения составляет 2 недели. После этого настой можно принимать 3 раза в день в тех же объемах.

Хирургическое вмешательство

Если при приёме лекарственных препаратов и использовании других методов лечение генерализованного остеоартроза не даёт желаемых результатов, то медики предлагают пациенту радикальные меры. В случаях, когда болезнь диагностирована у пациента на поздней стадии, также показано хирургическое вмешательство.

Для улучшения качества жизни, избавления больного от невыносимых болей и торможения развития патологии используются такие методы оперативного вмешательства:

1. Артродез – это операция, которая заключается в создании условий для абсолютной неподвижности больного сустава. Такая операция проводится в крайнем случае, когда никакие методы не позволяют справиться с болью и воспалением.
2. Артроскопия является бескровным методом, при котором хирург посредством двух небольших надрезов проводит определённые манипуляции с воспаленным суставом.
3. Эндопротезирование заключается в замене больного сустава на хороший искусственный протез. Благодаря достижениям современной медицины такой вид операции можно проводить даже в сложных случаях первичного генерализованного остеоартроза. Чтобы локализовать процесс разрушения хряща, хирургическое вмешательство делается при помощи бисфосфонатов, которые по своим характеристикам идентичны минералам кости.

Генерализованный остеоартроз и инвалидность

При несвоевременном обращении за медицинской помощью у больного возникают различного рода осложнения, опасные для жизни и здоровья.

У пациента могут быть диагностированы следующее патологии:

• анкилоз. При таком состоянии подвижность суставов полностью отсутствует, поскольку костная и хрящевая ткани срастаются. Больной нуждается в постоянном приеме анальгетиков. Показан хирургический способ лечения;
• гемартроз. При данной патологии в суставе возникает внутреннее кровотечение. Она появляется неожиданно и сопровождается отеком и острой болью;
• синовит – так называют воспаление, возникающее в оболочке сустава. Накапливаемая жидкость приводит к отечности. Обычно поражаются составы колен;
• при остеонекрозе мыщелка кости бедра возникает некроз суставных тканей. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, болевыми ощущениями и ограниченностью в выполнении физических действий.

Кроме этого, есть и другие формы неприятных последствий остеоартроза, угрожающих здоровью больного. Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы, поскольку несвоевременная медицинская помощь приведет к развитию серьезных патологий.

Если стоит вопрос об инвалидности, то на МСЭК обычно отправляют тех больных, у которых заболевание прогрессирует быстро, и это подтверждается рентгенологическими снимками. Также направляются пациенты, перенесшие операцию и те, у которых есть нарушения двигательной функции.

Определение групп инвалидности

При первой группе инвалидности у больного отмечается полная утрата способности к передвижению без посторонней помощи. Отсутствует также возможность обучаться, трудиться и обслуживать самого себя. Вторую группу назначают людям с существенными ограничениями, таким, которые не могут передвигаться и обслуживать себя самостоятельно, без посторонней помощи или специальных приспособлений. Третью группу инвалидности составляют лица со слабовыраженными ограничениями в передвижении.

Чтобы преодолеть длительное расстояние, таким людям необходимы существенные усилия и много времени для отдыха. Обычно это пациенты, у которых диагностирована 2 степень коксартроза или гонартроза. Такие виды заболевания вылечить невозможно. Однако своевременное и качественное лечение помогает достигать отличных результатов, локализовать боль, остановить прогрессирование заболевания и улучшить функциональность пораженных суставов.

Читайте также:

Питание при артрозе коленного сустава

ДОА коленного сустава

Профилактика заболевания

Предупредить врождённую форму заболевания невозможно, но приостановить процесс развития вполне реально. Даже в тех случаях, когда после проведения необходимого медикаментозного лечения недуг отступил, не стоит игнорировать профилактические меры. Ежедневно выполняя комплекс специальных упражнений, даже больные при запущенных формах недуга значительно улучшают свое состояние. Регулярные занятия помогают приостановить разрушение хрящей.

К эффективным профилактическим мерам генерализованной формы остеоартроза можно отнести:

• мануальную терапию;
• постизометрическую релаксацию мышц;
• технику прикладной кинезиологии.

Все эти методы способствуют улучшению кровообращения, укрепляют мышцы, снижают нагрузку на больной сустав. Основой некоторых методов являются знания восточных целителей – они помогают в короткие сроки убрать боль и замедлить процесс разрушения хряща.

Поскольку болезнь, поражающая суставные хрящи, может возникнуть по разным причинам, поставить правильный диагноз при генерализованном остеоартрозе сложно даже опытному врачу. Следует помнить, что заболевание Келлгрена при помощи только лишь лекарственных средств, без использования радикальных методов, можно остановить только в самом его начале. Опасность недуга в том, что основные его симптомы проявляются периодически. Это происходит годами – хрящи медленно разрушаются, а отсутствие правильного лечения минимизирует шанс выздороветь.

Чтобы уменьшить риск заболевания, необходимо:

• правильно и полноценно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• бороться с избыточной массой тела;
• контролировать физическую нагрузку;
• избегать переохлаждений;
• носить удобную и качественную обувь;
• соблюдать режим дня;
• каждое утро делать зарядку.

Кроме этого, важно периодически проходить профилактические осмотры, которые позволяют своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Особенно это важно для тех, у кого есть предрасположенность к развитию болезни. При появлении симптомов остеоартроза ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это не даст хороших результатов, а только усугубит ситуацию. Избавиться от неприятных симптомов и остановить прогрессирование болезни можно только при помощи грамотного лечения и под постоянным контролем квалифицированного врача.