Главная > Артроз > ДОА коленного сустава

ДОА коленного сустава

На ноги приходится наибольшая нагрузка за жизнь, отчего наступают различные повреждения конечностей. Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) является одним из наиболее частых диагнозов в опорно-двигательном аппарате. Заболевание обнаруживается у 30% населения Земли. При своевременном лечении прогноз на выздоровление достаточно благоприятен. Если затягивать с лечением, снижается подвижность суставов, появляются боли, а человеку с 2 степенью дают инвалидность.

Что представляет собой заболевание?

Остеоартроз коленного сустава – это хроническое заболевание, сопровождающееся деструктивными и дегенеративными изменениями хрящевых тканей. В запущенной форме разрушения приобретают необратимый характер.

Остеоартроз колена вовлекает ещё и связки с мышцами. Дегенеративные процессы поражают хрящи, отчего ткани становятся хрупкими, функциональность сустава сильно снижается. Человек теряет способность нормально передвигаться. Причина развития заболевания – отклонение в питании хрящевых клеток, это провоцирует дистрофические изменения.

ДОА коленного сустава – одно из самых распространенных заболеваний суставов
ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз, гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание колена

Постепенно коленный сустав истончается, кости начинают деформировать хрящи и появляются воспалительные реакции костных тканей. Сустав покрывается очагами язв, преимущественно небольшими, но многочисленными. По мере развития в патологический процесс вовлекаются мышцы и околосуставная сумка. Чтобы компенсировать недостаток тканей организм интенсивно наращивает костные ткани, так формируются остеофиты.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени практически не имеет симптомов, лучший способ выявления состояния – регулярное наблюдение и обследование у врача. Чтобы не деформировать кости и предотвратить сильные боли лучше назначать лечение 1 стадии нарушения, но это удаётся далеко не всегда из-за сложности диагностирования патологии.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени подразумевает полное истирание хрящевой ткани, суставная щель близка к смыканию. При движении появляются боли из-за трения костей между собой.

Код по МКБ 10 остеоартроза – М15-М19, в зависимости о локализации и формы болезни.

Причины развития болезни

Деформирующий артроз коленного сустава формируется вследствие:

  • наследственной предрасположенности;
  • избыточного веса тела, особенно опасна проблема для людей среднего возраста (40 лет) и выше. Действует закономерность – чем больше вес, тем быстрее происходит осложнение болезни;
  • патологий функции эндокринной системы или обмена веществ;
  • нагрузок механического типа, чаще вследствие тяжёлых условий труда или спорта;
  • вредных привычек и зависимостей;
Вторичный ДОА развивается под воздействием травмирующего фактора
Считается, что первичная форма возникает в результате возрастных изменений
  • патологий в обмене экстрогена;
  • отдельных патологий сосудов: гипотония, ишемия, сердечная недостаточность, слабый сердечный выброс;
  • гиподинамии, свойственной людям с малоподвижным образом жизни, когда на суставы приходится небольшая нагрузка;
  • врождённых нарушений костей;
  • тяжёлых травм, неудачных операций;
  • возрастных изменений, по мере старения костные сочленения быстрее деформируются, так как ухудшается питание и обменные процессы. Чаще ДОА коленного сустава диагностируется у людей пенсионного возраста (60 лет и выше).

При появлении первичных симптомов остеоартроза, следует записаться на консультацию к врачу и провести диагностические мероприятия. По необходимости врач назначит лечение. Если своевременно начать лечить болезнь, высока вероятность избежать инвалидности и сохранить привычный образ жизни.

Формы, стадии и симптомы болезни

Болезнь разделяется на группы по различным признакам, по принципу появления разделяется на:

  • первичную. Развивается независимо от остальных патологий;
  • вторичную. Появляется как осложнение от других заболеваний.
На последних стадиях заболевания развивается выраженная деформация коленного сустава
С возрастом суставной хрящ теряет эластичность, в него поступает меньше питательных веществ и он разрушается

Идиопатическая (первичная форма) разделяется на группы:

  • локализованная патология, которая вовлекает до 3 суставов. Может поражать стопные, коленные, кистевые, тазобедренные, позвоночные и остальные суставы;
  • генерализированная форма подразумевает одновременное поражение 3 и более суставов. Встречается генерализированный остеоартроз с повреждением межфаланговых, дистальных, крупных суставов. Отдельно выделяют эрозивное заболевание.

Вторичная форма остеоартроза разделяется по первопричине:

  • посттравматические повреждения;
  • врождённые, эндемические и приобретённые недуги: синдром избыточной активности, заболевание Пертеса и т. п.;
  • недуги метаболизма: охроноз, гемохроматоз, болезни Гоше и Вильсона;
  • поражения эндокринопатии: сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
  • патологические процессы отложения кальция (гидроксиапатит);
  • нейропатия (болезнь Шарко);
  • остальные недуги: РА, аваскулярный некроз, болезнь Педжета и т. д.

Симптоматика напрямую зависит от формы заболевания:

  • 1 стадия. Чтобы разобрать что такое остеоартроз коленного сустава 1 степени и как это состояние проявляется, стоит определить симптомы состояния. Патология сопровождается дискомфортом в области колена, чаще признаки появляются в процессе длительной нагрузки на суставы. Порой появляется сильная боль.
Скованность при движении в утренние часы
Боль при движении в коленном суставе

Появляется малозаметное ограничение подвижности сустава, невозможно полностью согнуть ногу. Пациент быстро устаёт, нормальные нагрузки кажутся непосильными. При прохождении рентгеновского исследования становится заметно уменьшение суставной щели. Все симптомы вначале мало выражены.

  • 2 степень. Рассмотреть ДОА коленного сустава 2 степени что это такое лучше всего на основании признаков болезни и рода проявлений. При развитии второй стадии появляется ощутимая, регулярная боль, она усиливается в утреннее и вечернее время. Самочувствие ухудшается при нагрузке, но полностью боль не устраняется при нахождении в состоянии покоя.

Человеку трудно двигаться, так как колено неполноценно разгибается и сгибается, это отражается на скорости движения, часто появляется хруст. При пальпации больного участка появляется боль. Во второй стадии начинается деформация сочленений;

  • 3 стадия. Развивается долго и приводит к усугублению перечисленных симптомов. Взрослый человек с поражением левой или правой ноги плохо ходит, процесс сопровождается сильной болью. Хруст слышен как больному, так и окружающим людям. Доктор видит на рентгене существенную деформацию.

Процесс сопровождается атрофией мышц, часто появляются спазмы. У больного существенно увеличивается объём костной ткани. Часто вовлекается воспаление синовитой оболочки, а из-за увеличения количества синовиальной жидкости появляется отёчность. По внешнему виду ноги искривляются, а сочленения разрушаются полностью.

При 1-2 стадии вылечить состояние поможет гимнастика, часто используются методы Бубновского, Муслима Джамалдинова, Евдокименко. Если болезнь 2-3 степени, можно использовать облегчённый комплекс – микродвижения Гитта. Самостоятельно лечиться в любом случае не стоит, ведь только врач поможет подобрать лучшие упражнения. Для третей стадии болезни показано протезирование, физкультура всего лишь поможет поддерживать состояние.

При выраженном отеке и припухлости можно предположить воспаление синовиальной оболочки
Степень выраженности определенных клинических признаков может говорить, какая именно суставная структура поражена

Диагностические мероприятия

Избавляться от болезни можно только при подробном изучении состояния пациента, если нет точных данных, ни один врач не сможет назначить правильный курс лечения. В ходе комплексной терапии удаётся узнать особенность патологического процесса остео артроза. Если приходится полагать в основании подбора курса лишь догадки, высокий риск ухудшения состояния. Лучше потратить день-два уделив достаточно времени изучению состояния.

Первый этап при посещении лечебного учреждения – осмотр у врача ревматолога, который замерит длину ног, определит функциональность суставов и мышц. Визуально оценить состояние пациента врач сможет несколькими основными упражнениями.

В качестве вспомогательного исследования врачи рекомендуют:

  • сцинтиграфия;
  • эхография;
  • забор пункции;
  • исследование жидкости сустава;
  • КТ, МРТ.

После проявления снимков и получения результатов принимается решение: отправить человека для лечения дома или положить на стационар. Выбор зависит от подобранного курса и препаратов, а также возможности использования лекарств в домашних условиях.

Может выявляться анкилоз (сращение костей между собой)
На рентгенограмме суставная щель не определяется

Лечение и тактика ведения пациента

Для правильного постановления диагноза и точного определения состояния доктору следует тщательно изучить жалобы, проверить анамнез и получить результаты исследований. Если рентген сделан рано, полгода назад, и показывал хорошие результаты, это не всегда означает, что человек здоров, может потребоваться выполнить несколько повторных рентгеновских исследований.

После подтверждения диагноза врач делает вывод о типе комплексного лечения и пригодности человека к службе в армии. История имеет немало случаев, когда при остеоартрозе призывников не брали в армию, но болезнь чаще встречается в пожилом возрасте, отчего редко встречается у молодых людей.

Начальный этап выбора лечения – определение эффективного медикаментозного средства. Этот шаг не всегда нужен, чаще выписывается при ДОА 2 ст коленных суставов. Для первой степени нет необходимости в лекарствах, а на третьей – медикаменты не способны восстановить сустав, в основном применяются обезболивающие. Основная цель лекарств – восстановление обменных процессов в хрящах.

Курс терапии часто строится на хондропротекторах. Преимущественно пациентам приходится восстанавливать каждый суставчик длительное время (до 2-3 лет). Первые результаты должны появиться через 2-3 месяца.

В дальнейшем выбираются препараты для купирования воспалительного процесса. Лекарства необходимы для устранения болевых ощущений и отёчности в повреждённом колене. Подобные лекарства относительно безопасны, имеют минимальные побочные эффекты, их можно принимать людям с нарушенной пищеварительной системой. Препараты с противовоспалительным эффектом применяются в виде таблеток и капсул. Высокой эффективностью и простотой нанесения обладают крема и мази, с их помощью снижают количество таблеток с внутренним приёмом.

На начальных стадиях используют медикаментозное воздействие, физиотерапию, ЛФК
Лечение должно быть комплексным и длительным

Если в суставе много жидкости, обязательно вводятся кортикостероидные препараты. Для быстрого воздействия на повреждённый участок их выпускают в форме инъекций, но они применяются всего 1 раз в год.

Особая характеристика течения болезни приводит к необходимости включения в комплекс физиотерапии. Различные процедуры ускорят выздоровление больного, помогают укрепить мышцы и суставы.

ЛФК эффективно укрепляет мышечные структуры. Чаще упражнения сводятся к лежачему положению, их можно выполнять в домашних условиях. По отзывам с форумов лечебная физкультура оказывает ощутимое улучшение самочувствия уже через три недели. К гимнастике есть ряд противопоказаний, предварительно стоит определить их отсутствие. Первые процедуры следует выполнять под присмотром врача или руководством инструктора.

Другим эффективным методом лечения является массаж. Его включают в комплекс лечения в половине случаев. Для экономии допускается использование самомассажа. С помощью массажа удаётся усилить приток крови к повреждённому участку. Важное противопоказание к проведению массажа – острая форма остеоартроза, иначе есть риск наступления повреждений и усугубление состояния.

Народным лечением также пренебрегать не стоит, есть много действенных рецептов для восстановления. При сочетании народного лечения с традиционными методами увеличивается результативность, и повышается скорость наступления заметных результатов.

Обязательное условие восстановления – диета. Важно наладить рацион питания, чтобы обогатить организм питательными веществами и витаминами. Уже существуют специальные диеты, они подобраны для восстановления питания суставов. Рацион питания желательно нормализовать ещё на первой стадии остеоартроза, но в обязательном порядке диета назначается при 2-3 степени болезни.

Медикаментозное

На вооружении врача в первую очередь стоят медикаменты. Пациенту выписывают различные группы препаратов, среди них основные:

Для терапии гонартроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты
Лечение остеоартроза 1-2 степени достаточно успешно проходит при использовании только медикаментозных препаратов
  • нестероидные противовоспалительные средства. Борются с воспалительными реакциями в колене и помогают купировать болевой синдром. Врачи отдают предпочтения «Мовалис», «Нимесил». Указанные препараты назначаются на всех этапах лечения. Они продаются в виде мазей, таблеток и инъекций. Длительность приёма ограничена двумя неделями;
  • хондропротекторы. Способствуют восстановлению обменных процессов и хрящевых тканей. Они защищают суставы от разрушительных влияний. По медицинской статистике самыми популярными являются: «Артрон», «Хондроитин» и «Терафлекс»;
  • жидкости для инъекций, вводятся непосредственно в сочленения. Они могут применяться редко, обычно 1 раз в 2 недели. Задача инъекций сводится к устранению боли и купирования воспалительных процессов. Часто назначаются при развитии остеоартроза до 3 стадии;
  • лекарственные препараты с гиалуроновой кислотой. Вводятся в форме инъекций. Предназначаются для улучшения амортизационных характеристик колена. Курс приёма ограничивается 3-4 инъекциями с интервалом 7 суток между каждым вводом лекарства. Повторять курс можно лишь спустя 3 месяца.

Хирургическое лечение

В современной медицине практикуется 3 основных операции для лечения остеоартроза:

  • артроскопия колена. Относится к мягким методикам лечения. Врач вводит в организм специальное оборудование с видеокамерой, транслирующей изображение на внешний экран. Хирург шлифует хрящевую поверхность, устраняет очаги поражения, которые являются следствием дегенеративных процессов менисков. Операция предназначена для уменьшения симптоматики состояния;
  • корригирующая остеотомия бедренной и берцовой костей. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии повреждений в половине сустава (либо снаружи, либо изнутри), если это спровоцировало у пациента X- и О-образные нарушения положения ног. Чаще всего назначается для пациентов молодого возраста;
ДОА коленного сустава в запущенных случаях требует эндопротезирования сустава
Существует несколько хирургических методик, с помощью которых лечат ДОА
  • эндопротезирование – это самая радикальная и эффективная операция. В ходе хирургического вмешательства выполняют замену сустава или отдельного компонента (большеберцового или бедренного участка) на искусственные имплантаты. Назначают при появлении артрозов 3-4 степени, в редких случаях рекомендуется при осложнённой второй стадии. Эндопротезирование применяется при невозможности лечения другими методами, когда движение в суставе отсутствует или сильно ограничено.

Народные средства

Народная медицина не обещает чудесных результатов, но способна снять болевые ощущения, улучшить питание поражённого участка и повысить двигательную способность хряща. Для устранения отёчности и воспаления используются настойки на сборах трав. Из них готовят смеси для внутреннего использования, растираний, а также для приготовления мазей, компрессов. Обезболивающий эффект обеспечивают эфирные масла или алкалоиды.

В основе противовоспалительных рецептов используют:

  • растения: девясил, сабельник, лопух, сиреневые цветы, сенная труха и др.;
  • продукты пчеловодства: мёд, прополис;
  • продукты естественного происхождения: жиры животного происхождения, растительное масло, уксус, яйца и др.

Использование рецептов для наступления положительного эффекта должно выполняться от 2-3 месяцев. Затем делают перерыв и снова повторяют курс до момента полного выздоровления.

Окончательно вылечить заболевание народной медициной нельзя, но в облегчении боли и улучшении функции движения эти методы во многом полезны
Отдельно рассматриваются методы лечения артроза народными средствами, преимуществами которых являются доступность, отсутствие побочных эффектов

Рецепт 1: отвар и настойка сабельника

Применяют для внутреннего употребления и растирания поражённого участка.

Рецепт приготовления настойки:

  1. Стебли с корнями растения заливают 1 л водки.
  2. Оставляют настаиваться на 3 недели.
  3. Выпивают по 1 ст. л., предварительно размешав в воде. Употребляют до приёма пищи.

Если пациент имеет нарушения функции поджелудочной железы или печени (панкреатит, цирроз), предпочтительно принимать отвар.

Рецепт отвара:

  1. 1 ст. л. растения засыпают в стакан и заливают горячей водой.
  2. Помещают стакан на водяную баню на 15 минут.
  3. Настаивают на протяжении 2-3 часов, затем отцеживают и добавляют кипячёную воду до наполнения стакана.
  4. Принимают по 50 г на протяжении суток.

Рецепт 2: компресс из листьев лопуха

Из-за распространённости основного ингредиента рецепт приобрёл популярность. Отличается сильным обезболивающим эффектом.

Компрессы в лечении артроза и способы их применения
Основными народными методами лечения коленного артроза являются компрессы и растирки, с использованием трав, растительных масел и других продуктов

Рецепт комплекса из лопуха:

  1. Собирают листья лопуха, но в местности, отдалённой от дороги.
  2. Хорошо промывают листву и укладывают на 1-2 минуты в кипящую воду, можно просто удерживать над паром.
  3. Коленный сустав обрабатывают подсолнечным или оливковым маслом.
  4. Сверху укладывают лист, его приматывают целлофаном и оборачивают шарфом из шерсти.

Рецепт 3: мазь с мёдом, прополисом, пчелиный подмор и алоэ

Несмотря на сложность состава, эффективность мази превосходит другие варианты. Пчелиный подмор – это мёртвые пчёлы, их тельца содержат полезные компоненты, они издавна применяются для лечения ревматизма.

Важно покупать натуральный мёд, так как коммерческие продукты часто из некачественного сырья.

Изготовление мази:

  1. 1 ст. л. подмора растирают до порошкообразного состояния и смешивают с растительным маслом (100 мл), затем устанавливают в холодильник на 14 дней.
  2. Измельчают прополис, в него добавляют воду и размешивают. Когда вода осядет, прополис подсушивают и добавляют этиловый спирт 2 ст. л. к 20 мл вещества.
  3. Смесь переливают в бутылку с затемнённым стеклом и устанавливают настаиваться на 2 недели. Лучше периодически отцеживать жидкость.
  4. Алоэ листья заворачивают в плотную бумагу тёмного цвета, затем укладывают в холодильник на 2 недели. Листья, которые стали чернеть, выбрасывают, а из здоровых выдавливают сок.
  5. После процесса настаивания все ингредиенты смешивают в равных пропорциях и вносят в смесь сироп.
Проводится перед сном, ежедневно, до снятия симптомов
Перед использованием нужная часть лекарства должна быть подогрета водяной баней

Сироп приготовляют отдельно по рецепту:

  1. 2 ст. л. мёда разводят в 200 мл воды и добавляют по 1 ст. л. ростков сосны и ели, лучше молодых.
  2. Смесь томится на водяной бане до момента полного застывания.

Мазь помогает снять болевые ощущения и ускоряет регенерацию хряща.

Рецепт 4: луковый отвар

В основе рецепта лежит использование луковой шелухи, она эффективна при подагре и артритах.

Приготовление отвара:

  1. Берут 2 крупные луковицы, их очищают и вымывают.
  2. Мелко измельчают шелуху и варят в одной ёмкости с луком, воды должно быть около 1 л.
  3. Отвар принимают 3 раз/сут. до приёма пищи.

Компрессы для разогрева суставов

Все компрессы раздражают кожу, провоцируя приток крови и проникновение лечебных микроэлементов в глубину кожи.

В народной медицине популярны 3 основных рецепта согревающих компрессов:

  • из мёда с хреном. Хрен стирают и помещают в кипяток, в состав добавляют немного мёда. Хрен выкладывают на ткань и прикладывают к суставу;
  • из камфары. Перемешивают скипидар, водку, камфару и оливковое масло. Колено растирают составов перед сном. Сразу после растирки участок укутывают платком из шерсти;
  • компресс из горчицы с мёдом. Горчицу в сухом виде смешивают с мёдом и добавляют в состав 1 яйцо. Мазь выкладывают на марлю и прислоняют к больному месту.
Также малоэффективными они могут быть в случае запущенной степени болезни, когда вылечить артроз можно только операцией
При всей эффективности, доступности и простоте использования необходимо помнить, что народные средства являются не заменяющими официальную медицину, а дополняющими ее

ЛФК, массаж и мануальная терапия

Комплекс упражнений ЛФК включает пассивные и активные движения в коленях. При наличии дискомфорта или болей в процессе выполнения стандартной гимнастики, рекомендуется обратиться к более простым процедурам в воде. Посещение бассейна улучшает циркуляцию крови и расслабляет мышцы.

Часто выполняют массаж ног и растирание противовоспалительных мазей, кремов. В дополнение при самомассаже используют анальгезирующие компоненты. Весь курс терапии занимает от 1 до 1,5 месяцев. За полный курс удаётся восстановить подвижность коленей.

Лечение у мануального терапевта подразумевает иглоукалывание и давление на специальные точки для перенаправления потоков энергии в организме. ЛФК, массаж и мануальная терапия часто используются в комплексе.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз в отношении 1 степени остеоартроза исключительно положительный, большинство пациентов полностью восстанавливаются всего за 1 месяц. Неутешительные прогнозы в отношении пациентов с запущенными формами болезни или при наличии осложнений (аллергической реакции, ревматизма, сахарного диабета, онкопатологии). В тяжёлых случаях отмечается медленное прогрессирование состояния, но оно сопровождается большими рисками.

В медицинской практике самыми частыми осложнениями остеоартроза являются: ригидность лигаментов, мышечных волокон, появление очагов гноя в суставах, инвалидность и анкилоз.

Важно соблюдать баланс между чрезмерной нагрузкой на сустав, и недостаточной для восстановления движений нагрузкой
ЛФК показана, когда ДОА находится в стадии ремиссии

К какому врачу обратиться?

Если появились боли или хруст в коленях, в первую очередь обращаются к ревматологу или терапевту, которые отправят на диагностику и выпишут схему лечения. При низкой эффективности или бездействии терапии показана консультация хирурга-ортопеда. В качестве дополнительной меры рекомендуется консультация у гинеколога, врач назначит заместительную гормональную терапию, если в ней есть необходимость. Среди других специалистов для лечения остеоартроза выделяют: физиотерапевт, инструктор по ЛФК и массажу, диетолог.

Рекомендации по профилактике артроза

Среди основных мер профилактики выделяют:

  • контроль массы тела, борьба с ожирением;
  • физическая активность, регулярные зарядки, гимнастические упражнения и т. д. Лучше выполнять действия без избыточных осевых нагрузок на суставы: велосипедный спорт, плавание, различные комплексы в лежачем положении;
  • предотвращение физической усталости и избегание ношения тяжёлых предметов;
  • регулярный осмотр у специалиста, особенно при получении травмы или при наличии воспалительных процессов;
  • подбор заместительной гормонотерапии при недостатке эстрогенов при постменопаузе.

Профилактика поможет снизить риск появления проблем с суставами, она рекомендуется всем людям, особенно при наличии предрасположенности.

Заключение

Остеоартроз сустава колена – это серьёзная патология, которая способна привести к обездвиженности человека и инвалидности. При своевременном лечении у пациента высокие шансы поправиться и полностью устранить болезнь с проявлениями. Главное условие выздоровления – обращение к врачу и следование инструкции. Статья не является поводом для самолечения и представлена для ознакомления с рисками, а также существующими способами лечения.

Автор
Эльмира Байрамовна

Тверская государственная медицинская академия 2012г. Высшее, Дневная/Очная форма обучения. Факультет: Хирургический

Специальность: Артролог.

Просмотреть все статьи
Оставьте ответ

Автор Эльмира Байрамовна