Что такое коксартроз тазобедренного сустава?

Болезней опорно-двигательной системы очень много, они не щадят ни детей, ни людей в возрасте. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это патология, при которой нарушается функциональная работа опорно-двигательной системы. Заболевание может иметь различный характер как пассивный, развивающийся на протяжении многих лет, так и активный. Болезнь приносит пациенту боль, дискомфорт, а в некоторых случаях приводит к инвалидизации. Узнаем, чем еще опасен коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение данной патологии и прогнозы.

Особенности строения тазобедренного сустава

Тазобедренное сочленение – это целый комплекс, состоящий из связок, костей, мышечного аппарата. Он имеет шаровидную форму и его образует головка бедренной кости и вертлужная впадина.

Его назначение – движение нижней конечности в трех плоскостях, ее отведение, сгибание, поворот.

Головка бедренной кости покрыта гиалиновым хрящом, а вертлужная впадина покрыта им только в месте сочленения с головкой, остальное пространство устлано синовиальной мембраной. Последняя продуцирует внутрисуставную жидкость.

Также данный сустав интересен тем, что:

• в капсулу вплетен связочный аппарат, что делает весь комплекс очень прочным;
• является самым большим сочленением в человеческом теле;
• имеет узкую уставную щель, из-за чего часто возникают патологии в данной области.

Гиалиновые хрящевые поверхности обеспечивают мягкую амортизацию при выполнении физических нагрузок, ходьбе, беге. Синовиальная оболочка генерирует оптимальное количество биологической внутрисуставной жидкости. Она поддерживает плавность движений, минимизирует стирание поверхностей.

Виды и формы патологии

Что такое коксартроз – лучше не знать. Но данная патология есть, ею, к сожалению, болеет множество людей, поэтому она обладает своим кодом в МБК – М16. Подразделяется коксартроз на несколько видов: первичный и вторичный, односторонний и двусторонний, врожденный и посттравматический.

Патология разделяется по количеству больных суставов – односторонняя и двусторонняя. В первом случае дистрофическому дегенеративному процессу подвергается один тазобедренный сустав (правый или левый). Во втором случае в патологический процесс вовлечены оба тазобедренных сочленения.

Болезнь также подразделяется по первопричинам возникновения:

Первичный артроз таза

Коксоартроз (артроз) тазобедренного сустава данного вида возникает как самостоятельное заболевание. Зачастую ему подвержены пожилые люди, женщины в период менопаузы. Патология первичного характера может быть диагностирована во внутриутробном развитии плода или у новорожденного ребенка. Прогнозы даются только на основе полных данных диагностических исследований. Первоначальную причину появления данного недуга у человека очень трудно выявить.

Вторичный коксартроз

Патология данного вида возникает из-за конкретного заболевания. То есть врач с точностью может назвать вам причины артроза тазобедренного сустава. Зачастую это разнообразные болезни, провоцирующие все дистрофически-дегенеративные процессы в суставах, но есть и специфические, присущие только коксартрозу. Например, дисплазия тазобедренных суставов или болезнь Пертеса. Прогнозы зависят от первопричины патологии и вовремя поставленного диагноза.

Механизм развития патологии

В полости данного сочленения отсутствуют кровеносные сосуды, все питательные вещества суставные ткани и составляющие получают из синовиальной жидкости. При возрастных изменениях, обменных нарушениях или других болезнях жидкость в суставной щели меняет характеристики. Она становится другой консистенции, не выполняет свои функции. Порой синовиальная жидкость перестает вырабатываться.

Питательные вещества очень плохо проникают в гиалиновую ткань. От этого поверхность становится хрупкой, подверженной стираниям. Хрящи на поверхности кости и во вертлужной впадине трескаются, утончаются, перестают выполнять свои амортизирующие функции.

Порой кусочки гиалиновой ткани откалываются и попадают в узкую суставную щель. Происходит асептическое воспаление, без участия бактерий.

Организм старается своими силами «нарастить» хрящевую поверхность, но для этих целей использует кальций, клетки костной ткани. В результате на поверхностях сочленения образуются острые костные наросты – остеофиты. Они сужают и без того узкую щель, приводят к ограничениям в подвижности.

Совокупность неблагоприятных процессов вызывает:

• воспаление околосуставных тканей – мышц, вязок, кожных покровов;
• сильные боли;
• анкилоз суставной щели.

Причины артроза тазобедренного сустава

Зачастую артроз тазобедренного сустава может вызываться рядом провоцирующих факторов:

• частые переохлаждения;
• тяжелые условия труда (вибрации, шум, магнитные поля);
• регулярное поднятие больших грузов (в этом случае страдают и спортсмены, и грузчики);
• хронические воспалительные заболевания;
• отягощенная наследственность;
• период менопаузы;
• травматизация тазобедренной области;
• ожирение;
• гипер- или гипоактивный образ жизни.

Существуют и болезни, из-за которых может развиться коксартроз:

• эндокринные нарушения обмена веществ, гормонального фона;
• болезнь Пертеса;
• артриты;
• инфекционные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ангины, тонзиллиты);
• любые хронические воспаления (мягких тканей, внутренних органов);
• искривления позвоночного столба.

В любом случае причины возникновения опасного заболевания могут быть различны. Основная задача пациентов – вовремя заметить первые симптомы и обратиться к врачу. Стоит помнить, что коксартроз – это дистрофически-дегенеративная патология, а значит, все болезненные изменения необратимы.

Особенности патологии, вызванной различными причинами

Рассмотрим характерные черты и особенности коксартроза, спровоцированными определенными факторами:

Старческий.

Самый большой процент пациентов находится в старших возрастных рамках. Зачастую патологией страдают люди пенсионного возраста – 50-70 лет.

Причинами становится малоподвижный образ жизни, уже хронические заболевания различных сфер (подагра, диабет, варикозное расширение вен), перенесенные травмы.

В пожилом возрасте значительно тормозятся репарационные процессы в организме, снимается выработка внутрисуставной жидкости, эластина и коллагена. Задача терапии – поддерживающая, в очень редких случаях делают эндопротезирование. Оперативное вмешательство данного плана осложнено тем, что требует большого здоровья у пациента.

Врожденный.

Болезнь этого вида возникает при нарушениях внутриутробного развития, дисплазии тазобедренного сустава или его вывихе при рождении. Возникает коксартроз из-за недоразвития частей суставного аппарата. Проявиться патология может в детском возрасте или же 25-50 лет.

Спровоцировать развитие артроза тазобедренного сустава в старшем возрасте может:

• незначительная травма;
• беременность;
• гормональный сбой;
• резкое прекращение физической активности или, наоборот, силовые тренировки, велосипедный спорт, бег.

Посттравматический.

Заболевание может возникнуть после травм:

• вывихов;
• гематом тазобедренной области;
• переломов;
• контузии шейки бедра;
• растяжений.

Травматизация может быть даже незначительной, к примеру, человек попросту упал в гололед, а дистрофический процесс тазового сочленения уже запустился. Механические повреждения ведут к нарушению кровообращения, снижению синтеза внутрисуставной жидкости. В результате ухудшается питание гиалинового хряща, регенерация тканей и по итогу заметна картина коксартроза.

Прогнозы очень хорошие при раннем выявлении патологии. Но диагностика затрудняется тем, что пациент не помнит перенесенных травм и никак не связывает их с коксартрозом. Болезнь развивается постепенно и от момента травмы проходит 6-9 месяцев в среднем.

Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом случае, ведь терапия направлена будет на устранение причин, повлекших такую реакцию организма.

Инфекционный.

Бактериальный коксартроз – это последствие наличия в организме воспаления в острой или хронической форме. Стоит понимать, что все болезни нужно долечивать до конца, не допуская их хронических форм. Даже небольшой очаг инфекции способен вызвать дистрофически-дегенеративное заболевание суставов.

Причиной такого коксартроза может послужить:

• заболевания полостей рта (пародонтоз, гингивит, стоматит);
• болезни верхних дыхательных путей (ангины, тонзиллиты, ОРВИ, бронхиты);
• артриты;
• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта и мягких тканей.

Даже геморрой или инфекционный простатит способен вызвать коксартроз.

Микробы могут попадать в сустав такими путями:

• с током биологических жидкостей организма;
• с соседних участков воспаления;
• из-за открытых травм (оперативных вмешательств, катастроф и аварий).

Лечение будет зависеть от первоначальной причины патологии, поэтому важно выявить источник инфекции в организме.

Вызванный асептическим некрозом головки бедренной кости

При нарушении питания гиалинового хряща на головке бедренной кости, сустав теряет свои функции. Хрящевая поверхность становится неспособной к нормальной регенерации, она трескается, истончается. Отколовшиеся кусочки попадают в узкую суставную щель тазобедренного сочленения, чем вызывают острые боли и асептическое воспаление. Данный вид воспаления характерен тем, что в патологическом очаге нет бактерий.

Коксартроз данного вида развивается стремительно. Воспаление способно переходить на околосуставные ткани – связки, мышцы, капсулу сочленения.

Последствие болезни Пертеса

Болезнь Пертеса – это временное нарушения кровообращения тазобедренного сочленения (очень редко, когда двух). В результате головка бедренной кости не получает питательных веществ и начинает отмирать. Данное заболевание диагностируется у детей 2-14 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки, но последние страдают от патологии в более тяжелой форме.

Выявить патологию помогают рентгенологические методики. Терапия подразделяется на нехирургическую и хирургическую.

Лечение заключается в особой иммобилизации тазобедренного сочленения. Иногда кости располагают правильно с помощью малоинвазивной артроскопии, устанавливаются болты и пластины, которые со временем снимаются. Прогнозы хорошие при грамотном лечении.

Факторы риска в развитии коксартроза

Существуют и отягощающие факторы, из-за которых у пациента наблюдается повышенный риск возникновения коксартроза, а именно:

1. Наследственность. Если в семье есть больные дистрофически-дегенеративными болезнями суставов, вы находитесь в группе риска. Это не значит, что у вас тоже будет артроз, но к своему здоровью нужно отнестись более бережно.
2. Лишняя масса тела. Ожирение или просто небольшой излишек веса дает повышенную нагрузку не только на суставы, но и на сердечно-сосудистую систему. Чтобы этого избежать, придерживайтесь правильного рациона питания, возможно, стоит сходить к диетологу или эндокринологу для устранения излишков массы.
3. Нарушения обмена веществ (углеводного, белкового). В результате дисбаланса страдают сосуды, замедляются процессы регенерации хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Существует риск ожирения.
4. Гормональные сбои приводят к замедлению репарации суставов, изменяют оптимальный состав синовиальной жидкости.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава напрямую связаны. Пациента беспокоят различные проявления патологии. На начальной стадии болезнь проявляет себя в небольшой скованности и дискомфорте в области тазобедренного сочленения. Отечности и покраснения кожных покровов при этом не наблюдается. Рассмотрим клиническую картину более подробно.

Ограничение подвижности в суставе

Данный симптом присущ и другим патологиям суставов и не является диагностическим при коксартрозе. Он проявляется одним из первых при начальной стадии патологии. Связано ограничение подвижности с сужением суставной щели, разрушением гиалиновой поверхности бедренной кости и вертлужной впадины.

Изначально затрудняются вращательные (ротационные) движения конечностей пациента. Причем это наблюдается как при самостоятельных физических нагрузках, выполняемых самим больным, так и при врачебном вмешательстве.

Скованность появляется после длительного нахождения в одном положении – лежа или сидя. Пациент замечает ограничения после сна, работы, поездки в общественном транспорте. Но после 2-3 вращательных движений подвижность возвращается (только на ранних стадиях).

На последних этапах коксартроза сгибательные и разгибательные движения тоже нарушаются. Конечности пациента приобретают особое положение – сведены вместе и полусогнуты. При этом передвижение осуществляется за счет голеней и стоп.

Хруст в суставе

Такой хруст отличается от обычного физиологического хруста наличием интенсивных болевых ощущений и специфическим гулким звуком.

Происходит он от:

• растрескивания гиалиновой поверхности сочленения;
• трения наростов остеофитов об составляющие сустава.

Чем запущеннее заболевание, тем хруст слышно отчетливей, а боль при этом сильнее.

Боль

При остеоартрозе и коксартрозе тазобедренного сустава болевые ощущения отличаются своей интенсивностью и разнообразием проявления. Боль может быть ноющей, острой, режущей. Неприятные ощущения могут возникать не только от коксартроза, но и от вызываемой его причины.

Болезненность ощущается и в период покоя, и после выполнения физических нагрузок.

Мышечный спазм

Появляется из-за сдавливания сосудов, связок патологическим очагом. Мышечные спазмы вызывают, судороги, боли. Встречаются не у всех пациентов. Спазмируются мышцы конечностей, поясницы, ягодиц.

Укорочение ноги на стороне поражения

Данный признак наблюдается на поздних, запущенных этапах патологии. Происходят изменения из-за заращения суставной щели, деформации гиалинового хряща. Выявляют укорочение конечности пациенты самостоятельно или же врачи с помощью специальных приборов.

Хромота

Коксартроз бедренного сустава зачатую вызывает хромоту. Она может быть из-за спазма, болей, дистрофических нарушений в сочленении. Из-за разрастания остеофитов, сужения суставной щели, нарушения функциональности тазобедренного сочленения, человек начинает держать конечность в удобном ему положении, от этого возникает характерная походка с хромотой.

К какому врачу обратиться?

«Коксартроз – что это такое?» – частый вопрос в кабинетах терапевтов. Но консультация может понадобиться артролога, травматолога, эндокринолога, хирурга. При выявлении патологии важно определить первопричину, от этого будет зависеть тактика терапии.

При гормональных дисбалансах, ожирении, нарушении обмена веществ стоит посетить эндокринолога. При травматической причине коксартроза – травматолога. На поздних стадиях, когда речь идет об оперативных вмешательствах и эндопротезировании – обязательна консультация хирурга.

Диагностика коксартроза

При коксартрозе тазобедренного сочленения врач может назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• анализ крови общий и биохимический. Для выявления факторов воспаления (лейкоцитоз, тромбоцитоз, С-реактивный белок);
• анализ мочи проводится для определения уровня солей фосфорной кислоты, кальция и других осадков;
• биопсия внутрисуставной жидкости необходима для изучения ее состава, выявления реагентов воспалений.

Для определения причин патологии могут быть назначены дополнительные анализы крови на гормоны.

Кроме этого, необходимо будет пройти исследования:

• рентгенограмму. Метод позволяет выявить дистрофические изменения на 2-4 стадии патологии, рассмотреть области воспаления и изменения структуры тканей. Иногда выявляет причину коксартроза. С помощью рентгенографического исследования врач может увидеть состояние суставной щели и окружающих ее тканей, выявить остеофиты, сужения просвета сочленения;
• КТ (компьютерную томографию). Методика близка к рентгену, но врач видит более четкую картину исследования. Результат представляется в виде трехмерной модели;
• МРТ. Магнитно-резонансная терапия является самой прогрессивной методикой исследования. МРТ позволяет оценить состояние не только твердых структур организма, но и мягких тканей. Методика схожа с КТ, пациент ложится на выдвижной стол и помещается в аппарат. При этом нужно снять с себя все украшения и металлические изделия.

Кроме этого, у пациента соберут полный анамнез и измерят длину ног, так как на последних стадиях патологии конечности могут быть отличными на 1,5-3 см.

Дифференциальная диагностика коксартроза

Важно не только вовремя выявить артроз тазобедренного сочленения, но и диагностировать его. Конечно, с прогрессом науки и диагностических методик врачу проще выявить коксартроз. Но симптоматика патологии схожа со многими другими болезнями опорно-двигательной системы.

1. Трохантерит – воспаление бедренных сухожилий. Боль появляется после физических нагрузок, травм. Главное отличие от коксартроза – отсутствие дистрофических явлений в суставной щели, полная функциональность сочленения.
2. Синдром грушевидной мышцы. Боли сильные, распространяются на поясничный отдел позвоночника, ягодицы, всю ногу. Но конечность не скованная во вращательных движениях.
3. Артриты, болезнь Бехтерева. Воспаления суставных тканей при должном лечении не вызывают дистрофических процессов, в отличие от артрозов.
4. Ревматическая полимиалгия. Редкая болезнь, возникает у женщин после перенесенного ОРВЗ или гриппа. Характерная особенность данной патологии – сильная слабость, боль, которая отдает в голову и виски.

Эффективное лечение коксартроза

Терапия данного заболевания комплексная. Она предусматривает сочетание:

• медикаментозного лечения;
• физиотерапевтических процедур;
• гимнастические упражнения;
• механические и биологические способы терапии;
• оперативное вмешательство.

В некоторых случаях показаны народные способы, но их используют только после согласования лечащим специалистом. Разберем тактику лечения артроза тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение

Применяют различные группы препаратов во всех формах выпуска. Уколы направлены на быстрое снятие боли и воспаления; таблетки восстанавливают суставные ткани, снимают болевой спазм, улучшают микроциркуляцию в тканях и сосудах, стимулируют продуцирование внутрисуставной жидкости; сиропы используются, если пациенту трудно глотать таблетки.

Основные группы препаратов при терапии коксартроза таковы:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Данные медикаменты в виде уколов, таблеток и мазей способны быстро облегчить состояние больного. Используются лекарства с кетопрофеном, диклофенаком, ибупрофеном, напроксеном в своем составе. Курс лечения составляет 7-10 дней и подбирается врачом индивидуально. На протяжении терапии возможна смена препаратов, их комбинация. Например, пациент может пить капсулы «Кетонала Дуо», делать внутримышечно уколы «Олфена» и смазывать тазобедренную область гелем «Диклофенак»;
• миорелаксанты призваны снять спазм мышц, судороги. Принимаются перорально и внутримышечно – «Мидокалм», «Толперил»;
• хондропротекторы – это лекарства, содержащие глюкозамин, хондроитин и другие компоненты. Они восстанавливают разрушающуюся хрящевую ткань, способствуют продуцированию внутрисуставной жидкости, существенно замедляют развитие коксартроза. Представители «Артрон комплекс», «Хондроитин», «Юниум». Курс лечения длительный – 1-2 месяца, затем делается перерыв и курс продолжается;
• средства для восстановления кровообращения. Это венотоники, спазмолитики и другие лекарства, улучшающие трофику тканей, препятствующие тромбозам – «Детралекс», «Трентал»;
• антибиотики, при наличии инфекционного воспалительного процесса. Используются препараты широкого спектра при заболеваниях мягких тканей «Флемоксин», «Цифран»;
• общеукрепляющие витаминные комплексы.

В зависимости от первопричины коксартроза, врач на свое усмотрение может добавлять и другие лекарства.

Физиотерапевтические процедуры и массаж

Массаж применяется на первой, второй стадии патологии и после оперативного вмешательства. Он направлен на восстановление подвижности суставов, тонизирует мышечную ткань, препятствует ее атрофированию.

Из фитотерапевтических процедур показано:

• тепловое лечение. Комплекс включает в себя парафинотерапию, грязелечение, озокеритовые ванночки. Курс 1-2 недели;
• магнитотерапия. Лечение организма магнитным полем способно убрать отечность, улучшить кровообращение в патологической области. Курс лечения должен быть непрерывным и составляет 21-30 дней;
• лечение малыми токами (амплипульс и электрофорез). Данные физиотерапевтические методики являются «зарядкой» для мышц, укрепляют связки и суставную сумку;
• лазерная терапия снимает воспаление, убирает отек, улучшает питание пораженной области. Особый пучок лазерных лучей воздействует на больной сустав на протяжении короткого периода времени, но эффект заметен почти сразу же;
• ультразвуковое лечение не получило широкого распространения. Но при соблюдении непрерывного двухнедельного курса лечения многие пациенты отмечали уменьшение интенсивности боли.

1. Гимнастические упражнения.

ЛФК направлена на устранение скованности тазобедренного сочленения. С помощью упражнений укрепляются мышцы и связки поясницы, ягодиц, бедер.

Грамотно подобранный комплекс замедляет развитие коксартроза, развитие остеофитов, позволяет человеку как можно дольше двигаться в обычном режиме.

Выполнять комплекс упражнения разрешается только в период ремиссии, то есть, отсутствия у пациента болей. Первые занятия проводятся под присмотром медицинского работника. Он показывает, как правильно выполнять гимнастику, чтобы она принесла пользу, а не вред.

1. Механические и биологические способы терапии.

В эту группу входят вспомогательные методики при лечении артроза тазобедренного сочленения:

• иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• вытяжение сустава.

Иглоукалывание еще называют акупунктурой. Тонкие стерильные иголки вводятся в специальные точки. Данная процедура вызывает нейрогормональную перестройку организма, нормализирует обменные процессы в тканях, имея положительный результат.

Кроме того, акупунктура:

• устраняет мышечный спазм;
• улучшает микроциркуляцию и питает сосуды;
• уменьшает боль.

Терапия включает 10-12 сеансов, с использованием от 10 игл и больше. При этом пациент не должен двигаться примерно 10-15 минут, затем иглы извлекаются, и пациент идет домой.

Противопоказания данной терапии:

1. Наличие психического возбуждения у больного.
2. Беременность.
3. Ослабленный организм пациента.
4. Инфекционные поражения кожи.

Гирудотерапия представляет собой терапию с задействованием пиявок, которые выращиваются в специальных условиях конкретно для медицинских целей. С одним сеансом используют от 5 до 8 пиявок, которые прикладываются к коже больного в месте пораженного сустава. Процедура проводится в течение 30-60 минут.

Эффективность гирудотерапии благодаря ферменту гирудин состоит в следующем:

1. Устраняет застой крови.
2. Повышает эластичность тканей.
3. Повышает иммунитет.
4. Уменьшает боль в суставах.
5. Восстанавливает поврежденные мышцы.

Гирудотерапию нельзя использовать:

1. В период беременности.
2. С пониженным артериальным давлением.
3. Пожилым пациентам.
4. При плохой свертывающей системе крови.

Вытяжение сустава используется для снятия нагрузки с пораженного сустава. В связи с этим приостановляются разрушительные процессы и восстанавливается хрящевая ткань. Пациента фиксируют на столе ремнями, затем аппарат исполняет вытягивание конечностей по оси тела. Длится процедура около 15-20 минут.

Данное лечение составляет 8-12 сеансов, которые должны проходить каждый день либо через день совместно с физиотерапевтическими процессами для получения максимального результата.

Лечение направлено на ускорение выздоровления.

Оперативное вмешательство.

Данная терапия радикальна, но позволяет надолго забыть о боли и скованности в суставах.

В наше время применяется эндопротезирование сустава. При данном хирургическом вмешательстве собственный сустав пациента подлежит замене протезом из сплава металлов. Операция тяжелая, обладает длительным восстановительным периодом и высокой стоимостью.

Артропластика тазобедренного сустава часто применяется при поражении одного или двух суставов. Во время операции врач удаляет все наросты, патологические очаги кости и сустава, заменяя это на керамические имплантаты.

Вышеперечисленные методики используются на поздних стадиях артроза, когда консервативная терапия уже не помогает, сустав значительно деформировался, а пациент не может нормально передвигаться.

Народные методы.

Рецепты народной медицины предполагают использование компонентов растительного сырья и животноводческой продукции. Такая терапия применяется только в комплексе с назначенной специалистом тактикой лечения, и с его разрешения.

Зачастую используют:

• настойку сабельника, чаи из него;
• компрессы из капустных листьев и лопуха;
• мази из барсучьего жира с добавление прополиса и алоэ.

Заключение

Обезопасить себя от коксартроза возможно соблюдением правильного рациона питания, нормированием физических нагрузок. Немаловажным является тщательное прислушивание к своему организму.

Для профилактики заболевания следует:

1. Вести активный способ жизни, так как для коксартроза самое опасное – это нехватка движений в суставах.
2. Периодически соблюдать диету – излишняя масса тела провоцирует возникновение и прогресс данной патологии.
3. Сторониться переохлаждения – влияние низких температур спазмирует и сильно сужает кровеносные сосуды, нарушает кровоснабжение больных суставов.
4. Не травмировать суставы, а если уже присутствует воспаление, то желательно использовать трость для уменьшения нагрузки.

Стоит помнить, что патология разрушает сустав, поэтому важно следовать всем рекомендациям лечащего специалиста и не пренебрегать употреблением медикаментов.