Главная > Артроз > Артроз суставов

Артроз суставов

Огромное количество системных патологий способны привести к значительному снижению качества жизни, полной утрате работоспособности и даже тяжелой инвалидизации. Заболевания, связанные с опорно-двигательной системой возникают не только в пожилом возрасте. Каждый 2-3 случай наблюдается у пациентов трудоспособного возраста. Наиболее опасным и плохо поддающимся коррекции состоянием считается артроз.

Это дегенеративное заболевание сопровождается истончением хрящевой ткани в крупных и мелких сочленениях, что приводит к уменьшению амплитуды движений и выраженной боли при попытке их выполнить. Предупредить серьезные последствия можно только в результате назначения адекватного лечения на самых ранних этапах развития недуга. В данной статье мы выясним причины развития, патогенез, клинические проявления, современные методы диагностики и лечения артроза.

Распространенность артроза

Обратив внимание на статистические показатели, можно обнаружить, что артроз является очень актуальным заболеванием, а с каждым годом частота его возникновения только растет. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, патология наблюдается у семи процентов населения планеты. Это ставит ее на первое место по частоте выявления в сравнении с другими нарушениями работы опорно-двигательной системы.

Артроз – болезнь, начинающаяся с разрушения хрящевой прослойки, затем дегенеративно-деструктивные процессы распространяются на суставную капсулу
Артрозом называется хроническое заболевание суставов невоспалительной этиологии, приводящее к деформациям в пораженных участках костно-суставного аппарата

Нередко дегенерация хрящевой ткани наблюдается у молодых людей, чаще ее можно обнаружить у мужчин. У молодых девушек нередко выявляется межфаланговый артроз. После достижения пятидесятилетнего возраста, частота поражения и локализация очага становится примерно одинаковой у представителей обоих полов и составляет примерно 60%.

Из представленных данных можно понять, что крайне важно выявлять патологию на ранних этапах для проведения максимально эффективной медикаментозной терапии. В противном случае, лечение запущенного артроза будет недоступным для большинства пожилых пациентов в связи с финансовой составляющей.

Причины и факторы риска развития артроза

Частота возникновения представленной болезни суставов привела к тому, что проблема остро стоит в медицинских кругах высокоразвитых стран. На исследования, посвященные артрозу, ведущими клиниками ежегодно тратятся сотни миллионов долларов. Постепенное изучение проблемы позволило выяснить патогенез процесса и факторы, способные повысить вероятность возникновения недуга.

Современная и более полная классификация дегенерации суставов будет представлена ниже, на данном этапе достаточно понимать, что выделяют первичную и вторичную формы.

К причинам, способным привести к развитию вторичного заболевания суставов, относят такие:

  • врожденные изменения, связанные с кровоснабжением суставных сочленений;
  • травмирование хрящевой губы, связочного аппарата или зон роста кости;
  • нарушения, связанные с обменом веществ, в особенности с минеральным звеном;
  • аутоиммунные патологии;
  • инфекции, поражающие костную ткань;
  • гемофилия.
Вначале симптомы артроза проявляются слабо, но постепенно патологическая симптоматика нарастает
Недуг развивается в течение нескольких лет

Первичный артроз является самостоятельным заболеванием, он может развиваться в результате влияния таких провоцирующих факторов:

  • старческий возраст;
  • наличие избыточной массы тела;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хирургические вмешательства в области сустава;
  • генетическая предрасположенность;
  • недостаточное алиментарное поступление кальция и других минералов;
  • хроническая интоксикация;
  • длительные и частые пребывания в условиях пониженных температур;
  • частое травмирование костного сочленения.

Механизм развития артроза

Нормальное костное сочленение состоит из двух и более головок сустава, связочного аппарата, хрящевой губы и синовиальной жидкости. Все эти структуры обеспечивают подвижность в определенной области опорно-двигательного аппарата без болезненных ощущений, они также позволяют амортизировать получаемую при ходьбе и прыжках нагрузку, рассеивая ее без причинения повреждений организму.

Артроз суставов относится к группе болезней, имеющих полиэтиологическое происхождение. Это значит, что чаще всего причиной развития является влияние целого комплекса триггеров, среди которых профессиональные вредности, избыточный вес, пожилой возраст и неправильное питание. Патогенез заключается в том, что определенные влияния приводят к значительному ухудшению кровоснабжения и лимфооттока из указанной области.

Далее хондроциты утрачивают способность к быстрой регенерации и продукции нормального количества внутрисуставной жидкости, снижающей трение поверхностей при движении. Постепенно хрящ становится шершавым и начинает стираться под действием давления во время активных телодвижений.

Патология возникает как следствие утраты хрящевой тканью эластичности
Наиболее негативное значение на уровень жизни и степень трудоспособности оказывает артроз крупных суставов ног – голеностопного, коленного, тазобедренного

Постепенно компенсаторные возможности тканей истощаются и постепенно слой хондроцитов стирается. Когда дегенерация достигает кости, развиваются выраженные боли и значительно уменьшается подвижность. Без должного лечения пациент может полностью утратить способность к активным движениям и даже к самостоятельному обслуживанию своих потребностей.

Симптомы артроза

О том, что такое артроз, человек узнает не сразу, болезнь начинается постепенно и на начальных этапах никак себя не проявляет. Со временем пациент отмечает появление незначительной болезненности без определенной локализации, которая усиливается на фоне значительных физических нагрузок. Нарастающая дегенерация приводит к тому, что боли появляются при незначительных движениях и обретают четкое местоположение.

К менее заметным симптомам развивающегося артроза относят:

  • «ноющие» боли при изменении погоды;
  • хруст при движении;
  • скованность в утренние часы;
  • мышечные судороги.

При глубоком поражении хряща, появляются признаки, свидетельствующие о локальном воспалении, такие как припухлость, покраснение кожи и локальное повышение температуры. Если человек не обращается за помощью к врачу, симптомы прогрессируют и начинают проявляться не только на фоне физических упражнений, но и в покое.

Истончение слоя хондроцитов приводит к деформации суставов и нарушению нормальной работы конечности. При ощупывании патологического очага, пациент будет отмечать точки наибольшей болезненности. Кроме того, хрящевая губа будет значительно утолщена по своему краю, что будет свидетельствовать о компенсаторной гипертрофии.

Незначительные болезненные ощущения возникают при длительном движении или большой физической нагрузке
Первая степень артроза протекает практически без симптомов, либо при их слабой выраженности

Боли

Большое количество нарушений в области костных сочленений приводит к определенным трудностям в процессе дифференциальной диагностики. Однако оценив характер боли, можно отличить артроз от артрита другой этиологии. При описанном состоянии болезненные ощущения возникают, как правило, при попытке выполнения активных движений. Ее интенсивность будет постепенно нарастать при попытке увеличить нагрузку на поврежденный сустав.

Описанная клиническая картина соответствует первой стадии процесса. На втором и третьем этапе прогрессирования боли появляются даже в состоянии полного покоя, купировать их можно только с помощью придания комфортного для конечности положения. Отличием артрита является постоянное наличие болезненности, которая не исчезает при смене положения, а также усиливается в ночное время.

Малоподвижность сустава

Разрушение природной структуры хряща вызывает активную пролиферацию хондробластов, однако каждая полипотентная клетка в нашем организме имеет определенный лимит делений. Такое явление называется компенсаторным буфером. Это значит, что спустя определенное количество митотических делений, клетка погибает и уже не может воспроизводить себе подобных.

Через некоторое время это становится причиной изменения нормальной формы суставной щели, появлению так называемых «крист» или выростов в ее просвете и углублений. Данное явление лишь усугубляет процесс, так как образовавшиеся в процессе деструкции шипики наносят дополнительный вред при движении.

Из-за изменения гладкости суставной поверхности, появления бугристостей и неровностей, значительно снижается амплитуда активных и пассивных движений. Именно этот симптом чаще всего заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. К сожалению, на данной стадии эффективность медикаментозного лечения становится слишком низкой, исправить ситуацию может только хирургическая коррекция сустава.

Боли принимают систематический характер – то затихают, то вновь возвращаются, реагируя не только на нагрузку, но и на погоду
На второй стадии артроза хрящевая прослойка начинает постепенно разрушаться, по краям костной поверхности сустава появляются наросты

К особенностям относят:

  • высокую вероятность развития «контрактуры» или полного исчезновения активных и пассивных движений в конечности;
  • скованность наблюдается на протяжении всего дня, а не только в утренние часы, как при артрите;
  • в некоторых случаях, конечность приходится разгибать вручную для придания ей более удобного положения.

Звуки в суставе

Многие слышали характерный «хрустящий» звук при разминании суставов. Существует теория, согласно которой у здорового человека это явление наблюдается при изменении давления в капсуле костного сочленения, в результате плотность синовиальной жидкости резко изменяется и пузырьки газа, находящиеся в ней быстро расширяются и лопаются, создавая подобие хруста. Это явление не является опасным, но при артрозе похожий звук появляется в результате других процессов.

Образовавшиеся в ходе хрящевой деструкции кристы травмируют сустав и суставную губу, приводя к образованию трещин и разволокнению связочного аппарата. Даже неопытному человеку удастся отличить звук в суставе при артрозе – он является более грубым и «сухим». Выраженность и громкость описанного симптома прямо пропорционально зависит от стадии заболевания.

Спецификой звуков в суставе при артрозе являются:

  • их наличие только в побаливающем сочленении;
  • всегда сопровождается ухудшением подвижности;
  • выраженность прогрессирует на поздних стадиях болезни.
Деформация сустава приводит к изменению оси конечности, она отклоняется в сторону
Для третьей стадии артроза характерно истончение суставного хряща, на его поверхности появляются очаги разрушения

Изменение внешнего вида сустава

На начальных этапах развития артроза, процесс не приводит к изменению формы костного сочленения. Заметное изменение может наблюдаться только при запущенном заболевании, когда одна часть сустава полностью стерлась, а другая все еще продуцирует хрящевые клетки. В итоге патологический участок значительно увеличивается и теряет природный вид. Указанный симптом является крайне неблагоприятным, так как наличие деформации в области, например, коленного или тазобедренного сустава, неизменно повлечет к изменениям в области нижерасположенных структур из-за смещения оси прикладываемой нагрузки.

Виды и стадии артроза

Современная классификация артроза является достаточно разветвленной, что обусловлено обширным перечнем возможной локализации патологического очага.

Для удобства коммуникации между специалистами различных медицинских центров и даже стран в вопросе диагностики и лечения этой болезни, выделяются основные:

  • артроз кистей;
  • шейный;
  • голеностопный;
  • коленный;
  • полиартроз;
  • тазобедренный;
  • позвоночниковый.
В ходе патологического процесса происходит постепенное разрушение хрящевой части сустава из-за нарушения нормального питания
Независимо от вида и причин возникновения заболевания, механизм его развития одинаков

При установлении диагноза очень важным этапом является именно точное определение стадии деструктивного процесса. Выделяют такие этапы развития артроза:

1 стадия – полностью отсутствуют видимые изменения формы сустава, наблюдаются нарушения в биохимическом составе внутрисуставной жидкости, появляется незначительный болевой синдром, дополненный воспалительными проявлениями в области сочленения.

2 стадия – в хрящевой ткани наблюдается дегенеративный процесс, образовываются «кристы», присоединяется скованность и значительный болевой синдром во время движений. Развивается дистрофия окружающих сустав мышц.

3 стадия – определяется наличие обширных очагов деструкции хряща, форма сустава изменена, амплитуда активных и пассивных движений в конечности значительно снижена, либо отсутствует полностью. Нередко у пациентов на этой стадии развиваются контрактуры, полностью останавливающие движения в пораженной области.

Осложнения

Неконтролируемый процесс деструкции может привести к тяжелым осложнениям, способным помимо снижения качества жизни, привести к полной неспособности самостоятельно ухаживать за собой.

К наиболее тяжелым относятся:

  • полное разрушение хрящевой ткани сустава;
  • контрактура;
  • появление грыжевых выпячиваний в области межпозвоночных дисков;
  • тяжелая инвалидизация пациента;
  • значительная деформация конечности.
Это приводит к повышенной изнашиваемости хряща и появлению трещин на его поверхности
Патология возникает как следствие утраты хрящевой тканью эластичности

Лечение артроза

О том, что такое артроз и как его лечить, многие больные, к сожалению, узнают на тех этапах, когда таблетированными препаратами добиться значительного эффекта уже не удается. Заниматься коррекцией состояния опорно-двигательного аппарата необходимо после появления первых симптомов и пожизненно. Связано это с тем, что воздействие факторов, способствующих развитию болезни, редко удается предупредить. Например, возрастные изменения в кровоснабжении и лимфооттоке от сустава требуют постоянного применения сосудистых препаратов. Учитывая патогенез, терапия должна быть комплексной и всеобъемлющей. Для начала, после появления неприятных ощущений при движении, обратитесь к специалисту ревматологического профиля или травматологу. Доктор, основываясь на данных лабораторной и инструментальной диагностики, установит точный диагноз и решит вопрос о назначении адекватного лечения.

Лечение медикаментами

На ранних стадиях артроза исправить положение можно при помощи медикаментов. С этой целью используются такие группы медикаментов:

  • гормоны коры надпочечников;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • препараты, обладающие хондропротективным действием.

Комплексное влияние дает возможность избавить пациента от болевых ощущений, нивелировать воспалительный процесс, в кратчайшие сроки восстановить нормальное кровоснабжение.

На ранней стадии артроза одновременно с традиционными можно использовать и народные способы лечения болезни
Медикаментозная терапия – обезболивающие и противовоспалительные средства

Новейшая терапия

Передовые разработки в области медикаментозного лечения привели к созданию новых препаратов, являющихся, по сути, заменителями природной синовиальной жидкости. Разработанные молекулы способны значительно снизить процесс дегенерации хряща, уменьшить боль и избавить пациента от воспалительных явлений. Искусственная синовиальная жидкость вводится непосредственно в суставную сумку каждую неделю. Продолжительность одного курса лечения составляет 3-5 недель. Обычно, достигнутого результата достаточно для нормальной жизнедеятельности человека на протяжении 6-12 месяцев. Пациенты утверждают, что комфорт и качество жизни существенно улучшаются. К сожалению, данная тактика применима только в отношении людей, имеющих 1-2 стадию артроза.

Оперативное лечение

При тяжелом повреждении крупных суставов, таких как тазобедренный или коленный, в относительно молодом возрасте до 60 лет, больным предлагается операция по поводу полной замены сустава. На сегодняшний день применяются керамические и титановые трансплантаты, способные полностью восстановить утраченные функции. Данные устройства являются достаточно прочными и способны обеспечить больному до 20 лет жизни без каких-либо проблем с подвижностью в замененном сочленении.

В этом случае для восстановления нормальных двигательных функций сустава применяются оперативные методики
В случае, если речь идет о третьей и четвертой стадиях артроза, консервативная терапия не эффективна

Народные рецепты

Нетрадиционная медицина широко применяется при лечении артроза. Это обусловлено тем, что после купирования острого процесса, требуется пожизненная терапия, направленная на восстановление и поддержание природной структуры хряща. Для достижения поставленных целей, применяемые средства должны быть безопасными и максимально природными.

Большой популярностью пользуются компрессы и примочки с отваром из следующих растений:

  • корень имбиря;
  • корица;
  • каланхоэ;
  • куркума;
  • сельдерей.

Диета при артрозе

При лечении представленной патологии крайне важно обеспечить организм постоянным поступлением питательных веществ. Добиться этого можно только при условии соблюдения полноценной с точки зрения содержания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов диеты. Для составления наиболее адекватной схемы питания следует обратиться за помощью к диетологу. Из рациона необходимо убрать быстрые углеводы и алкоголь. Основой стола должны стать блюда из рыбы, красного мяса и свежие фрукты.

Очень важно соблюдать следующие правила питания при артрозе:

  • сбалансированность;
  • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • не кушать после 19:00;
  • избавление от избыточной массы тела.

Профилактика

Специфической профилактики артроза на сегодняшний день не существует, что обусловлено полиэтиологичностью состояния.

Предупредить появление болезни можно, соблюдая общие рекомендации:

  • правильное питание;
  • умеренная физическая активность 2-3 раза в неделю;
  • нормализация веса тела;
  • частое дробное питание;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от вредных привычек.

Заключение

Представленное патологическое состояние опорно-двигательного аппарата часто наблюдается у пациентов старшего возраста. Необходимо повысить частоту ранней диагностики заболевания, так как только в таком случае можно рассчитывать на успешный исход от консервативного лечения. Прогноз для трудоспособности, при условии раннего выявления и соблюдения всех предписаний врача, – благоприятный. Наличие артроза третьей стадии сопровождается неблагоприятным прогнозом и может привести к полной неспособности пациента себя обслуживать.

Тем не менее, даже самая тяжелая форма недуга корректируется при помощи хирургического лечения, минусами которого являются:

  • травматичность операции;
  • высокая стоимость;
  • длительный период реабилитации;
  • не может применяться в отношении пациентов старше 60 лет.

Originally posted 2018-06-22 11:36:05.

Автор
Эльмира Байрамовна

Тверская государственная медицинская академия 2012г. Высшее, Дневная/Очная форма обучения. Факультет: Хирургический

Специальность: Артролог.

Просмотреть все статьи
Оставьте ответ

Автор Эльмира Байрамовна