Артроз плечевого сустава

Соматические клетки человеческого организма способны к большому количеству митотических делений. Именно благодаря этой особенности нашего организма он может длительно самостоятельно существовать во внешней среде, восстанавливать поврежденные ткани или отмершие клетки.

К сожалению, количество этих делений является строго ограниченным и индивидуальным у каждого человека. В связи с этим по достижении пожилого возраста начинают проявляться различные заболевания. Одним из наиболее частых считается артроз, так как именно болевой синдром, сопровождающий данную патологию, значительно снижает качество жизни пациента.

Омартроз, или артроз плечевого сустава, становится серьезной проблемой, мешающей нормально выполнять работу и повседневные задачи. Именно об этом заболевании пойдет речь ниже, мы разберем причины недуга артроз плечевого сустава, симптомы и лечение этой неприятной патологии.

Что это такое?

Артроз плеча сопровождается нарушением нормального кровоснабжения этого важного костного сочленения, в результате чего уменьшается толщина хрящевой ткани, оголяется головка кости. Из-за повышения трения человек отмечает появление болевого синдрома, который, в зависимости от степени, может проявляться только при физической нагрузке или даже в состоянии покоя.

Из-за травмирования окружающих анатомических структур наблюдается присоединение воспалительного процесса, усугубляющего снижение амплитуды активных и пассивных движений в верхней конечности. Отсутствие должного лечения нередко приводит к осложнению процесса деформацией сустава, имеющей название деформирующий остеоартроз.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав относится к шаровидным, именно такое строение позволяет человеку выполнять разнообразные движения верхней конечностью. В этой анатомической области сходятся три крупных кости, среди них лопатка, ключица и непосредственно плечевая кость. Суставная капсула является достаточно глубокой и укрепленной целым комплексом связок.

В связи с некоторыми анатомическими особенностями строения плечевого сустава, нередки случаи спонтанных вывихов и подвывихов в этой области во время выполнения повседневной работы в быту. Легкость и разнообразность движений обусловлена не только шаровидной формой суставных поверхностей, но и наличием большого количества специальной синовиальной жидкости, снижающей трение между поверхностями.

В норме конгруэнтные поверхности являются идеально гладкими, человек не ощущает дискомфорта во время движений. Существуют патологические состояния, способные привести к значительному снижению амплитуды активных и пассивных движений в верхней конечности за счет воспалительных явлений, появления специфических «наростов» из хрящевой ткани или же непосредственно ее деструкции. Наиболее часто встречаемым заболеванием признан артроз. Далее мы разберем причины его возникновения и клинические проявления.

Причины артроза плечевого сустава

Представленный в статье недуг развивается в результате влияния целого комплекса провоцирующих факторов. Клинические исследования, проводимые в целом ряде ведущих научно-исследовательских институтов, позволили достоверно установить патофизиологический механизм появления изменений в костной и хрящевой клетчатке при артрозе. Однако достоверные «триггеры» так и не были выявлены.

Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с данной патологией в области плечевого сустава позволил выявить влияния, способные значительно повысить вероятность появления болезни.

К ним относятся:

• чрезмерные физические нагрузки, приводящие к физическому истончению суставных поверхностей;
• частые падения на руку и другие травмы пояса верхней конечности;
• профессиональные вредности;
• врожденные патологии соединительной ткани;
• нарушенный обмен минералов, сопровождающийся появлением кристаллоидных отложений на головке плечевой кости;
• снижение продукции синовиальной жидкости;
• возрастные изменения в строении сосудистой стенки, вызывающие дистрофические изменения в кости;
• отсутствие должной медикаментозной терапии при наличии острого или хронического воспалительного процесса в суставной щели;
• патологии нервной системы, индуцирующие недостаточную трофику костно-мышечной системы;
• наличие избыточного веса, постоянных отеков верхних конечностей;
• заболевания эндокринной системы.

Первичный артроз плеча

Современная медицинская классификация артроза плечевого сустава, в зависимости от причин развития, выделяет две формы – первичную и вторичную. В случае с первичной, диагноз устанавливается только после проведения полного комплекса диагностических мероприятий, позволяющих полностью исключить наличие вышеописанных причин для появления болезни. Считается, что отправной точкой в патогенезе является ухудшение общесистемного кровотока на фоне падения сократимости миокарда или проницаемости сосудистой стенки.

Гипотрофия хондроцитов способствует падению числа митотических делений этих клеток и постепенному истончению их слоя. Постепенно появляются участки с наибольшей деструкцией, заполняемые синовиальной жидкостью, что только усугубляет подверженность сустава разрушению. Из-за описанных явлений утрачивается способность костного сочленения поглощать удары и силу, прикладываемую во время физических нагрузок. По сути, утрачиваются все компенсаторные механизмы, позволяющие поддерживать нормальное функционирование верхней конечности.

Со временем человек начинает отмечать появление неприятных ощущений во время движений в плече. Поначалу дискомфорт присутствует во время нагрузок, а затем перестает исчезать даже во время отдыха. Еще одной причиной, способствующей быстрому прогрессированию болезни, признано появление так называемых остеофитов. Эти костные наросты образуются в результате компенсаторного повышения активности хондрокластов, пытающихся восполнить потери зрелых клеток хряща. Они имеют вид шипа, что при движении способствует травмированию капсулы и возникновению асептического воспалительного процесса.

На фоне описанных изменений в синовиальной жидкости появляются нити фибрина, пропитывающие связочный аппарат во время длительного отдыха. Из-за снижения эластичности белых мышечных волокон появляется характерное чувство «скованности», обычно исчезающее через 20-30 минут разрабатывания конечности. Плечевой артроз имеет выраженные симптомы, их интенсивность и лечение прямо пропорционально зависят от степени развивающегося процесса.

Вторичный артроз плечевого сустава

Вторичная форма данного заболевания является следствием наличия основной патологии, осложняющейся нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Среди причин на первое место по частоте выходят именно травматические повреждения острого или хронического характера. Особенно актуальна эта проблема в холодный период года, когда человек нередко падает, выставляя руку вперед для смягчения падения.

Чрезмерное механическое воздействие на плечевой сустав приводит к изменению природного ячеистого строения кости, пережатию сосудов, питающих хрящевую ткань, и иннервирующих волокон. Как результат – развиваются дистрофические изменения, трактуемые специалистами как посттравматический артроз плечевого сустава.

Сахарный диабет даже при относительно контролируемом течении заболевания, приводит к ухудшению сосудистой микроциркуляции, увеличивая толщину артерий и капилляров. Помимо ухудшения трофики структур головного мозга, миокарда, сетчатки и почек, появляется артроз различной локализации. Наличие этой формы является прогностически неблагоприятным, так как восстановить нормальную проницаемость сосудистой стенки практически невозможно.

Ферментопатии – врожденные заболевания, сопровождающиеся снижением продукции специфических ферментов, входящих в состав связочного аппарата, также способны вызвать развитие вторичного артроза плечевого сустава. Именно у таких пациентов часто встречаются вывихи и подвывихи при выполнении повседневных дел. Расшатанность в данном костном сочленении способствует повышению травматизации соприкасающихся поверхностей, на фоне чего и возникает недуг.

Симптомы и признаки

Артроз плеча симптомы и лечение имеет сложные, в связи с некоторыми особенностями характерных признаков его обнаружение нередко происходит на поздних этапах развития патологического процесса. Специалисты выделяют три степени деструкции хрящевой ткани в поясе верхней конечности. В соответствии с ними будет отличаться и симптомокомплекс, обнаруживаемый у пациента.

При заболевании 1 степени человек редко отмечает наличие болей в плече, чаще всего присутствует дискомфорт в конечности при выполнении тяжелых физических упражнений или непосредственно после них. Больному в таких ситуациях требуется несколько дней для того, чтобы восстановиться и полностью избавиться от неприятных ощущений в суставе. Именно по той причине, что человек склонен отнести боли к проявлению простого, как ему кажется, растяжению связочного аппарата, заболевание продолжает свое развитие, все чаще напоминая о себе.

Артроз плечевого сустава 2 степени сопровождается более яркой клинической картиной. Связано это с тем, что помимо эрозии и нарушения нормального питания суставных поверхностей, присоединяются явления вторичного воспаления, распространяющегося на связки и окружающие мышечные волокна. Заболевание приводит к тому, что болезненные ощущения присутствуют даже при незначительных физических нагрузках. Пациент из-за резкой боли становится неспособным делать круговые движения, что свидетельствует о начавшемся процессе деформирующего остеоартроза и ограничении амплитуды активных перемещений руки в пространстве.

Развитие 3 степени приводит к практически полной утрате подвижности в плечевом суставе. Больной отмечает значительную атрофию мышц, потерю способности самостоятельно себя обслуживать. Еще одним характерным симптомом считается появление костных выступов над поверхностью кожи. Вероятность того, что недуг зайдет так далеко, существует в основном у людей, не имеющих возможности минимизировать нагрузки на верхние конечности ввиду профессиональной деятельности или при профессиональных занятиях спортом.

Диагностика артроза плечевого сустава

Установление диагноза артроза плечевого сустава – это процедура, требующая наличия определенных навыков от специалиста. После появления болевых ощущений в области верхней конечности желательно проконсультироваться у травматолога-ортопеда. Именно доктора этого профиля обладают полным набором необходимых знаний.

Во время обследования первое, на что следует обратить внимание, – это жалобы пациента и анамнез заболевания. Доктор выясняет, после чего появились болевые ощущения, каков их характер, а также после чего они исчезают. Далее необходимо выявить профессиональные вредности и наличие факторов риска.

Следующим этапом является физикальное обследование, когда специалист при помощи пальпации выявляет болезненные участки, определяет полноту амплитуды активных и пассивных движений в конечности. Кроме того производится оценка наличия локального отека и повышения температуры кожи в области проекции костного сочленения. На основании полученных данных доктор может установить предварительный диагноз, но для назначения наиболее адекватной терапии требуется проведение дифференциальной диагностики.

С целью установления наиболее правильного диагноза, степени процесса и возможного выявления причины, в отношении пациента выполняются различные дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики.

К наиболее информативным относятся:

• клинический анализ крови;
• определение биохимических показателей сыворотки крови;
• клинический анализ мочи;
• рентгенография пораженного сустава;
• ультразвуковая диагностика;
• артроскопическое исследование;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• пункция сустава с последующим биохимическим анализом синовиальной жидкости.

К признакам, свидетельствующим о развитии непосредственно артроза, относят появление значительного сужения суставной щели, склероз подхрящевых структур, истончение непосредственно слоя хондроцитов, появление остеофитов и отложение кристаллов соли во внутрисуставной жидкости.

Как нужно лечить артроз плечевого сустава

После установления данного диагноза перед врачом стоит серьезный вопрос о выборе наиболее подходящей терапевтической тактики. Современная медицина достигла того уровня, когда она способна помочь пациентам с заболеваниями опорно-двигательной системы полностью вернуться к нормальной жизни.

Избранный метод коррекции артроза плечевого сустава напрямую зависит от таких факторов:

• степень процесса;
• общее состояние пациента;
• возраст;
• физиологические особенности.

Как правило, на ранних стадиях достаточно назначения медикаментозных средств общего и местного действия. На фоне их систематического приема восстанавливается природная структура хрящевой и костной ткани, нормализуются питательные и обменные процессы в надкостнице, повышается продукция синовиальной жидкости. Как результат, болевые явления практически полностью исчезают и человек может жить полной жизнью без серьезных ограничений.

При наличии второй степени артроза плечевого сустава симптомы, сопровождающие болезнь, полностью купировать практически невозможно. Человеку показано значительное снижение физических нагрузок с целью предупреждения дальнейшего развития патологического процесса, параллельно назначается целый комплекс лекарственных препаратов.

Третья степень практически не поддается консервативному влиянию, при наличии настолько далеко зашедшего недуга показано оперативное лечение, объем которого зависит от множества факторов и избирается непосредственно лечащим врачом. Далее мы более подробно поговорим о каждом из существующих сегодня способов избавления от артроза.

Лекарственные препараты

В качестве консервативной терапии при наличии данного заболевания применяются лекарственные средства следующих групп:

• глюкокортикоиды;
• нестероидные средства, обладающие противовоспалительным действием;
• анальгетики;
• препараты, обладающие хондропротекторным действием.

Наиболее эффективными в отношении воспалительных явлений средствами признаны глюкокортикоиды. Эти натуральные и синтетические аналоги гормонов коры надпочечников способны значительно влиять на продукцию воспалительных нейромедиаторов. Тем самым снижается местный отек, боль и температура в пораженном участке опорно-двигательного аппарата.

К наиболее популярным медикаментам относят:

• Гидрокортизон;
• Метилпреднизолон;
• Бетаметазон.

К недостаткам данного лечения относят большое количество побочных эффектов глюкокортикоидов. Представленные средства способны вызвать синдром Кушинга, привести к нарушению общего обмена, задержке воды в межклеточном пространстве. В связи с этим рекомендовано начинать лечение с назначения НПВС.

Нестероидные препараты, обладающие противовоспалительным действием, оказывают непосредственное влияние на молекулы циклооксигеназы, индуцирующей воспаление в травмированных тканях.

Предпочтение отдается селективным препаратам, не оказывающим пагубного влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта:

• Целекоксиб;
• Нимесулид;
• Мелоксикам.

В зависимости от тяжести состояния пациента и выраженности болевого синдрома, применяются наркотические и ненаркотические обезболивающие средства.

Первая группа считается более эффективной, но побочный эффект в виде привыкания к лекарству приводит к необходимости строгого ограничения их использования:

• Трамадол;
• Промедол.

Менее выраженным обезболивающим эффектом обладают неопиоидные препараты, тем не менее, они не вызывают зависимости, благодаря чему назначать их можно более широко.

В большинстве случаев их действия хватает для пациента с 2-3 степенью:

• Анальгин;
• Дексалгин.

К наиболее известным хондропротекторам относят:

• Хондроитин;
• Глюкозамина сульфат;
• Артра.

Крайне важно не использовать эти средства в острый период заболевания, так как это может привести к усилению воспалительных процессов. Необходимо купировать приступ, после чего назначить длительный курс восстанавливающих структуру сустава препаратов.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано выполнение хирургической коррекции состояния больного с артрозом плеча. Применяется этот инвазивный метод при наличии тяжелого деструктивного процесса непосредственно в суставе. Чаще всего пациенты, в отношении которых проводится хирургическое лечение, не способны выполнять повседневные задачи из-за резкого ограничения активных и пассивных движений в плече.

После установления окончательного диагноза производится целый комплекс измерений, в ходе которых подбираются оптимальные параметры для будущего протеза. Далее по индивидуальному заказу выполняется трансплантат, состоящий из высокопрочных полимеров или титана.

Оперативное вмешательство является достаточно объемным, поэтому пациент проходит длительный период подготовки. Выполняется полная замена пораженного костного сочленения с последующим периодом физиотерапии, позволяющей полностью восстановить работоспособность пояса верхних конечностей.

Лечебная физкультура

Именно физические упражнения позволяют в максимально короткие сроки восстановить подвижность в плече не только после оперативного лечения, но и в ходе медикаментозного влияния на болезнь. Специально разработанные комплексы избавляют человека от утренней скованности, стимулируют нормализации кровоснабжения, лимфооттока и восстанавливают нормальный состав синовиальной жидкости.

Крайне важно, чтобы вращающие и приводящие движения в верхней конечности выполнялись без дополнительных грузов, так как в противном случае существует высокая вероятность дополнительной травматизации и деструкции хряща. Разработкой специальных комплексов лечебной физкультуры занимаются специалисты-реабилитологи.

В каждом клиническом случае необходим индивидуальный подход, поэтому в случае наличия болезни или при желании предупредить ее развитие, обратитесь за помощью к данному доктору.

Рекомендации по лечению дома

Любое заболевание должно лечиться в условиях стационара под наблюдением высококвалифицированных медицинских работников. Однако, в некоторых случаях, пациент не имеет возможности для долгосрочного пребывания в клинике. В таких ситуациях необходимо самостоятельно следить за процессом своего выздоровления.

Для этого седует придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

• точно соблюдайте предписания и назначения лечащего врача;
• максимально ограничьте пораженную руку от физических нагрузок;
• избавьтесь от избыточной массы тела путем создания легкого дефицита калорий и прогулок на свежем воздухе;
• разбейте дневной объем пищи на 5-6 приемов;
• употребляйте не мене 2-х литров воды ежедневно;
• смените вид трудовой деятельности на требующий минимальных нагрузок на пояс верхних конечностей.

Народные средства

О том, что такое артроз плечевого сустава и как его лечить в домашних условиях, многие пожилые люди знают на собственном опыте. Помимо описанных выше рекомендаций, касательно смены вида трудовой деятельности и избавления от избыточной массы тела, народная медицина обладает целым набором целебных средств, способствующих уменьшению боли и отека в пораженной конечности. С этой целью используются различные мази, отвары, компрессы и ванночки. Именно на этих методах лечения мы и остановимся подробнее.

Мази

Нетрадиционная медицина имеет большое количество оригинальных и эффективных рецептур для приготовления противовоспалительных мазей. Самый простой метод предполагает смешивание одного яичного желтка с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Приложив мазь на ночь к пораженному суставу, значительно снизится болевой синдром и воспаление.

Еще одним хорошим средством для лечения артроза плечевого сустава считается смесь из пятидесяти граммов девясила и ста миллилитров водки. Смешав компоненты и дав им настояться на протяжении 12 суток, следует каждый день втирать полученную мазь в область проекции воспаленного костного сочленения.

Отвары и настойки

Отвары и настойки играют ключевую роль в народной медицине. Одним из наиболее простых в приготовлении, и в то же время наиболее эффективным при артрозе настоем считается смесь столовой ложки перетертых листьев агавы с 150 миллилитрами 70% этилового спирта. Настояв лекарство на протяжении двух недель, жидкость следует употреблять внутрь по двадцать капель с водой на протяжении тридцати дней.

Для сторонников отваров существует хорошее средство. Для его изготовления понадобятся две столовые ложки листьев брусники и поллитра кипятка. Смешав компоненты, дайте им настояться в термосе на протяжении ночи. Затем принимайте средство по 150 мл трижды в день непосредственно перед приемом пищи. Курс лечения составляет 30 дней.

Компрессы и растирания

С целью снизить боль и воспаление в области пораженного артрозом плечевого сустава используются различные компрессы. Одним из наиболее действенных считается смесь литра водки и ста граммов сабельника. Настаивать лекарство нужно на протяжении двух недель, после чего использовать каждый вечер перед сном.

Еще одни простым и эффективным средством является компресс, состоящий из натертого на мелкую терку хрена, смешанного с небольшим количеством воды до состояния пюре. Положив горстку лекарства в марлевую ткань, приложите его к воспаленному суставу на 20-30 минут.

Ванны

Для лечения различных заболеваний опорно-двигательной системы широко применяются ванны. Благодаря комплексному воздействию, достигается хороший противовоспалительный и противоотечный эффект.

Приготовить ванну достаточно просто, для этого выполните следующие рекомендации:

• наполните ванну горячей водой;
• добавьте в нее примерно килограмм морской или обычной кухонной соли;
• бросьте несколько сосновых веточек;
• влейте несколько чайных ложек засахарившегося меда;
• в самом конце долейте чайную ложечку скипидарового масла.

Лечебный курс состоит из двенадцати приемов ванн. Продолжительность одной процедуры должна составлять примерно двадцать минут. Уже начиная с первого приема лечебной ванны пациент отмечает значительное облегчение общего состояния, уменьшение дискомфорта в суставах.

Профилактика

Современная медицина до сих пор не обладает специфическими мерами профилактики артроза. Обусловлено это полиэтиологичностью патологии. Тем не менее, существуют неспецифические мероприятия, позволяющие добиться значительного снижения риска развития болезни. Выделяют первичную и вторичную профилактику.

К первой относят:

• ежедневные пешие прогулки на улице;
• применение контрастного душа, что позволяет добиться повышения тонуса сосудов;
• щадящее отношение к суставам, избегание чрезмерных физических нагрузок;
• умеренные занятия спортом 2-3 раза в неделю.

Ко второй группе относят такие:

• полноценное и комплексное лечение артритических процессов;
• регулярный прием препаратов кальция;
• назначение хондропротекторных препаратов;
• лечебная физкультура.