Артроз суставов ног

Заблуждение о том, что артроз нижних конечностей является заболеванием людей преклонного возраста, давно развеяно. Артроз – это заболевание невоспалительного характера с патологическим деструктивным повреждением структуры суставного гиалинового хряща. В связи с тем, что наиболее частой причиной, вызывающей это заболевание, является механическая перегрузка суставов, основная его локализация – крупные и мелкие суставы нижних конечностей, которые ежедневно подвержены высоким нагрузкам. Артроз нижних конечностей на начальных стадиях почти никак себя не проявляет, что способствует его дальнейшему прогрессированию. Позже, когда хрящ не выполняет амортизационную функцию, происходит разрушение суставных поверхностей, деформация или сращение. Такие патологические нарушения приносят боль и страдания больному, развивается частичная или полная неподвижность пораженного сустава.

Почему возникает артроз суставов ног?

Этиология этого недуга до конца не изучена. Основываясь на клинически подтвержденных данных, причинами для его возникновения могут послужить:

• наследственные аномалии развития мышечного и костного скелета;
• переломы, вывихи, подвывихи, растяжение связок и другие травмы и болезни костей, а также суставного аппарата;
• повышенная нагрузка на суставы нижних конечностей;
• избыточный вес;
• длительное пребывание в холоде и сырости;
• продолжительное ношение узкой, неудобной обуви или обуви на высоких каблуках;
• гормональный дисбаланс;
• врожденные, генетически обусловленные заболевания соединительной ткани;
• осложнения вирусных и инфекционных болезней;
• дисфункция эндокринных желез;
• нарушения работы иммунной системы;
• ухудшение условий местного кровообращения.

В зону риска попадают профессиональные спортсмены, чей вид спорта связан с повышенными нагрузками на нижние конечности (футболисты, велосипедисты, биатлонисты, лыжники, фигуристы, штангисты и другие).

Профессиональная принадлежность тоже может стать причиной развития артроза ног:

• Учителя и воспитатели дошкольных учреждений.
• Моряки.
• Профессиональные танцоры.
• Грузчики.
• Водители.
• Работники сельского хозяйства.

С возрастом питание хрящевой ткани ухудшается, происходит естественный процесс старения организма, который тоже может послужить причиной появления артроза нижних конечностей.

Виды артроза нижних конечностей

Учитывая локализацию заболевания, его разделяют на виды:

1. Артроз тазобедренных суставов – коксартроз. Поражает один или оба крупных тазобедренных сустава. Разрушение гиалинового хряща происходит постепенно, не давая о себе знать на начальных стадиях. Впоследствии развивается хромота и ощущение острой боли, в независимости от наличия нагрузки на сочленение. Поражает людей трудоспособного возраста. Среди причин, способствующих его развитию, отмечают: предшествующие травмы, врожденный вывих тазобедренного сустава, дисфункция эндокринной системы, возрастные изменения. Отсутствие лечения ведет к потере способности самостоятельно передвигаться.
2. Деформирующий артроз голеностопного сустава. Основная масса больных этим недугом – люди молодого и среднего возраста. Нарушение местного кровообращения, травмы и наследственные пороки развития – вот основные причины его возникновения. Учитывая нагрузку, которую несут голеностопные суставы, при нарушении структуры гиалинового хряща и снижении его амортизационных свойств суставные поверхности подвергаются деформации.

   

3. Артроз сустава колена – гонартроз. Деструктивное заболевание хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности коленного сустава. На ранних стадиях болезни хрящ теряет эластичность, происходят надрывы. На более поздних хрящевое покрытие эпифизов под воздействием разрушающего действия болезни расслаивается и фрагментируется, оголяя подлежащие суставные поверхности. К развитию недуга ведут чрезмерные нагрузки, заболевания сосудов, травмы, избыточный вес. При тяжелом течении заболевания патологический процесс поражает сустав в целом, включая связочный аппарат, сухожилия и мышечную капсулу.
4. Артроз стопы и пальцев нижних конечностей. Поражает крупные суставы стоп и множественные межфаланговые сочленения. Чаще всего поражаются большие пальцы ног (очень важно исключить подагру и ревматоидный артрит). Артроз пальцев ног больше присущ женщинам по причине ежедневного воздействия на суставы пальцев стопы неудобной, узкой обувью. Артроз также поражает таранно – ладьевидный сустав, суставы плюсневых костей, сочленения среднего отдела (свода) стопы. Неконтролированное развитие недуга ухудшает качество жизни и затрудняет самостоятельное передвижение.

В зависимости от того, поражен один сустав или несколько, определяют:

• поражение одного сустава – моноартроз;
• вовлечение больше 2 суставов – полиартроз;
• когда подвержены заболеванию не больше 2 суставов – олигоартроз.

Симптоматика артрозов

Симптоматические проявления артрозов различных суставов нижних конечностей аналогичны. Различия проявлений заболевания зависят от стадии развития и степени поражения суставных поверхностей.

Согласно общепринятой классификации артрозов, существует три степени развития недуга:

1. Первая. Клинические проявления скудны. Изменения в структуре хрящевой ткани незначительны –потеря эластичности при сохранении целостности. Ощущается ломота и утомляемость пораженного сустава.
2. Вторая. Появляются надрывы хряща, происходит постепенное расслоение его на волокна. Эпифизы еще не оголены. Суставной просвет сужается. Появляются боли, усиливающиеся при увеличении нагрузки, ограничение подвижности сочленения, при движениях слышен скрип или хруст.
3. Третья. Для этой степени характерна фрагментация хрящевой ткани, оголение суставных поверхностей подлежащих костей, сдавление нервных пучков и кровеносных сосудов. При отсутствии терапии развивается стойкая деформация сустава. Больной испытывает острую боль, движения скованны или невозможны. На этой стадии определяется инвалидность, в зависимости от тяжести и локализации патологического процесса.

Артроз ноги симптомы имеет аналогичные артрозу другой локализации:

• Скорая утомляемость костного соединения при нагрузках.
• Ощущение ломоты и дискомфорта после длительных монотонных движений.
• Скованность сочленения после длительного покоя.
• Появление звуковых проявлений (щелчки, скрип, хруст) при движениях или опоре на больную конечность.
• Боль, сначала вызванная нагрузкой различной степени, затем постоянная нестерпимая.
• Отечность параартикулярных тканей.
• Изменение контуров сустава, определяемое визуально и рентгенологически.
• Болезненная пальпация.
• Атрофия мышц, нарушения работы сухожильно-связочного аппарата.
• Покраснение кожи над поврежденным костным соединением.
• Развитие стойкой неподвижности сустава.

Рано установленный диагноз дает благоприятный прогноз для лечения этого недуга.

Диагностика

При первичном осмотре врач основывается на жалобах больного, визуальном осмотре, пальпации сочленения, знакомится с анамнезом. Начальная клиническая картина артроза нижних конечностей схожа с клиническими проявлениями иных заболеваний, поражающих суставы.

Для проведения дифференциальной диагностики (исключения не подходящих болезней по симптоматике или механизму развития) назначают лабораторные и инструментальные диагностические исследования:

1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Биохимическое исследование крови.
4. Анализ на С-реактивный белок (ревмо-фактор).
5. Клинический анализ крови, мочи.
6. Анализ синовиальной жидкости(пункция).
7. Артроскопия с диагностической целью.
8. Рентгенографическое исследование.

Объем и характер исследований определяет лечащий врач на основании объективной клинической картины. Основную роль в диагностировании имеет рентгенография. Сроки лечения зависят от того, на какой стадии диагностировано заболевание. Самодиагностика на основе физических проявлений грозит необратимыми последствиями. При подозрении на артроз необходимо не откладывать визит к врачу.

Лечение артроза ног

При диагнозе артроз ног, лечение направлено на устранение причины недуга, снижение клинических проявлений и предотвращение его дальнейшего прогрессирования. Чем лечить артроз суставов ног и как избежать его дальнейшего развития? На эти вопросы есть ответы у врачей профилирующей узкой специализации.

Среди основных мероприятий комплексной терапии определяют такие:

1. Консервативное лечение. Оно основывается на нехирургических (химических, биологических, физических) методах борьбы с недугом – медикаментозная, физиотерапия, ЛФК, длительная иммобилизация поврежденного сочленения, фитотерапия, массаж, мануальное воздействие, альтернативные способы лечения.

   

2. Хирургическое (оперативное) лечение. При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения проводят мероприятия оперативного вмешательства с целью оказания помощи больному. В зависимости от расположения пораженного сочленения и степени поражения производят такие операции:

• артродез;
• резекционную артропластику;
• эндопротезирование;
• пункцию сустава кислородом;
• остеотомию корригирующая;
• лечебная артроскопия.

3. Народные способы лечения.
4. Санаторно–курортное лечение.

Все виды лечения направлены на:

• восстановление диффузионных процессов хрящевой ткани;
• снижение симптоматических проявлений;
• восстановление местного кровообращения;
• нормализацию работы связочного аппарата;
• предотвращение перехода заболевания в хроническую форму.

Медикаментозная терапия

Основным способом лечения артроза нижних конечностей является лекарственная или медикаментозная терапия. Назначение препаратов и определение оптимальной дозировки – это прерогатива лечащего врача.

Стоит обратить внимание на то, что препараты разных групп оказывают не одинаковое воздействие:

1. Анальгетики – препараты, способные оказать срочную помощь при острой нестерпимой боли. Кетанов, Парацетамол, Анальгин – они не оказывают лечебного эффекта, а лишь снимают болевой синдром.
2. Нестероидные препараты противовоспалительного действия. Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен – купируют воспалительный процесс, обезболивают, при необходимости оказывают жаропонижающее действие.
3. Кортикоиды (стероидные гормональные средства) применяют в острый период, когда прием НПВП не принес ожидаемого результата. Кеналог, Преднизолон, Депо-медрол – вводят внутрисуставно. Предназначены для краткосрочного применения.
4. Средства для расширения сосудов и улучшения кровообращения. Циннаризин, Трентал, Стугерон, Никотиновая кислота.
5. Средства, стимулирующие регенерационные способности организма к восстановлению хрящевой ткани – хондропротекторы. Структум, Терафлекс, Глюкозамина гидрохлорид, Артра.
6. Миорелаксанты – средства, снимающие мышечный спазм. Сирдалуд, Баклофен применяют для снижения повышенного мышечного напряжения и контрактур.
7. Имплант межсуставной смазки (искусственная суставная жидкость). Ферматрон, Синвиск, Гиалуром.
8. Наружные средства, оказывающие согревающее и раздражающее действие. Вольтарен, Диклак-гель.
9. Ортопедические средства для иммобилизации и фиксации больного сочленения.
10. Растворы для наружного использования. Димексид используют для улучшения микроциркуляции.

Народные средства

Наряду с медикаментозным лечением широко используется лечение народными средствами. Целебные рецепты просты в приготовлении, их можно изготовить самостоятельно. В качестве активных ингредиентов выступают растительное сырье (литья, стебли, кора, корни, соцветия и плоды растений), продукты животного происхождения (животный жир, сливочное масло) и пчеловодства (мед, прополис, подмор). Растительное сырье используют как в свежем, так и в сушеном виде. Лечение народными средствами предполагает длительное применение и обладает накопительным эффектом. Народная медицина является вспомогательной и используется в комплексе терапевтических мероприятий.

Положительный эффект был замечен после применения таких видов целебной терапии:

1. Компрессы с использованием растительного сырья (листья капусты, лопуха, хрена; экстракты корней девясила, одуванчика; хвои; меда; горчичного порошка; йода и лр.).
2. Обертывания с медом, экстрактом морских водорослей, лечебными грязями.
3. Растирки (спиртовые и водные вытяжки из целебных растений, прополиса).
4. Ванны с использованием минеральных добавок (грязевые, бишофитные) и растительных компонентов.
5. Мази домашнего приготовления на основе свиного жира, сливочного масла, с использованием в качестве активных компонентов прополиса, меда, экстрактов растений.
6. Спиртовые настойки и настои.

Перед использованием народных средств важно исключить возможность реакции аллергического характера на один из компонентов. Опасно самостоятельно определять диагноз – артроз нижних конечностей, симптомы и лечение народными средствами проводить под наблюдением и после консультации врача во избежание развития осложнений.

Фитотерапия

Среди рецептов, основанных на лечебном действии трав, большое количество таких, которые эффективно борются с проявлениями артроза нижних конечностей. Фитотерапия основана на применении трав и растений и используется как дополнительный способ воздействия.

Для приготовления отваров, настоек, компрессов, ванн и фито-чаев используют всем известные и доступные растительные ингредиенты:

• листья, корень и цветки одуванчика;
• соцветия белой сирени;
• свежие капустные листья;
• корень и побеги хрена, лопуха (репейника);
• корневища пырея, хвоща;
• цветки лапчатки, льнянки;
• сосновая и еловая хвоя;
• корень и плоды можжевельника;
• почки березовые и листья;
• кора ивы, березы.

Для приготовления чаев и отваров используют сборы, состоящие из нескольких трав:

• побеги молодой крапивы, березовые почки, соцветия чабреца;
• листья окопника, цветки лапчатки, цветки лесной фиалки;
• кора ивы, молодые побеги дубровника, цветки котовника.

При применении средств фитотерапии первых положительных результатов можно ждать по прошествии 1,5 месяцев. Правильно подобрать состав травяных сборов и выработать стратегию траволечения поможет опытный фитотерапевт.

Физиотерапия и ЛФК

Физические упражнения являются основой восстановительной медицины. Правильно выбранные и дозированные упражнения способны вернуть подвижность пораженным суставам, улучшить кровоснабжение участков, подверженных патологическим изменениям, способствуют оптимизации регенеративных способностей организма. Регулярные занятия лечебной физкультурой приводят к ликвидации очагов возбуждения и раздражения, что способствует снижению болевых проявлений. Лечебная гимнастика предотвращает развитие атрофических изменений в мышечных волокнах. Выбирая курс физических упражнений при артрозе нижних конечностей, врач учитывает характер патологических изменений, степень поражения сочленения, индивидуальные потребности и способности пациента.

Основными правилами при занятии лечебной физкультурой являются:

1. Не нагружать больной сустав в острый период.
2. Упражнения не должны доставлять болевые ощущения.
3. Избегать физической перегрузки.
4. Амплитуду движений увеличивать постепенно, начиная с небольших подвижек.
5. Регулярно заниматься лечебной физкультурой или гимнастикой.

В острый период при появлении болезненности интенсивность нагрузки необходимо снизить.

Для того чтобы восстановить мышечный тонус, вернуть силу и амплитуду движениям, существуют упражнения разной направленности:

• упражнения на растяжку;
• упражнения на движение;
• силовые упражнения.

При условии правильно подобранного курса занятий пациенты отмечают снижение отечности, проявлений боли, улучшение подвижности сочленения, улучшение общего состояния.

Упражнения на растяжку

• Для стопы: лежа на спине, руки прямые по бокам, ноги выпрямлены. Пальцы ног максимально выпрямить, насколько это возможно, потом выполнить обратное движение по направлению к себе (подобно движениям ноги в ластах). Выполнить 20 раз.
• Для колена: лежа на кровати, выпрямить ноги, поочередно подтягивать пятку к ягодицам, сгибая конечность в коленном суставе. Сделать 25 плавных упражнений.
• Для сустава тазобедренного: находясь в таком же исходном положении, ногу слегка в колене согнуть, попеременно вытягивать ногу к спинке кровати, стараясь вытянуть ее на максимальную длину. Количество повторений упражнения должно быть не меньше 15.

Все упражнения необходимо выполнять плавно, без усилий.

Упражнения на движение

• Для стопы: положение не меняем, производим вращательные движения во очереди, сначала правой стопой, потом левой, как будто рисуете круг в воздухе большими пальцами ног. Круговые движения выполняют по 10 раз против часовой стрелки и столько же по часовой стрелке.
• Для колена: приподняв согнутые в коленях ноги, выполнять круговые движения, как при езде на велосипеде, на каждую ногу по 15 круговых движений.
• Для сустава тазобедренного: не меняя положения, упереться стопами в кровать, приподнимать таз максимально над поверхностью кровати, ненадолго задерживаясь вверху. Выполнить 20 подъемов.

Силовые упражнения

При выполнении силовых упражнений при артрозе нижних конечностей есть риск получить травму, поэтому силовые тренировки нужно проводить под руководством реабилитолога. Перед началом тренировки необходимо разогреть мышцы массажем или легкой разминкой. Одним из наиболее безопасным и эффективным силовым упражнением считается приседание с пустым грифом штанги. Во время приседания спина должна быть слегка наклонена вперед, ноги широко расставлены. Выполняя упражнение таким образом, нагрузка ложится на бедренные и ягодичные мышцы, разгружая при этом коленные, тазобедренные и голеностопные суставы. При артрозе нижних конечностей рекомендованы силовые упражнения на тренажерах, их выполнение требует наблюдения врача и тренера.

Диета

Для достижения максимального терапевтического эффекта предполагается использование всех возможных средств по улучшению состояния больного и предотвращению дальнейшего развития недуга.

Лечебное питание направлено на:

• восстановление жизненного тонуса;
• обогащение организма витаминами и минеральными веществами;
• снижение массы тела;
• снижение риска развития рецидивов;
• стимуляцию регенеративных способностей.

Диетическое питание предусматривает продукты, разрешенные к употреблению, и те, количество которых лучше ограничить. Также важен способ обработки и приготовления блюд.

К разрешенным продуктам и блюдам относятся:

1. Диетическое мясо (птица, телятина, кролик).
2. Мясные бульоны и рыбные.
3. Свежие овощи (кроме пасленовых), фрукты и ягоды.
4. Орехи, семена льна.
5. Продукты кисломолочные обезжиренные.
6. Блюда на основе желатина.
7. Отрубной и цельнозерновой хлеб.
8. Куриный белок.
9. Витаминно–минеральные добавки с высоким содержанием кальция, марганца, цинка, серы, Витаминов С, Е, Р, D3, группы В, фолиевой кислоты.

Рекомендуется ограничить употребление или исключить совсем такие продукты и блюда:

1. Продукты горячего и холодного копчения.
2. Соленые овощи и маринады.
3. Ситро, лимонады и алкоголь.
4. Поваренную соль употреблять в минимальных количествах.
5. Кондитерские изделия (с высоким содержанием шоколада, кондитерского жира, глюкозы), сдобу.
6. Красное мясо.
7. Субпродукты.
8. Какао, напитки на основе кофейных зерен, черный чай.

Пища должна быть приготовлена на пару или путем варки. Жареная с большим количеством пища не желательна к употреблению при артрозе. С целью снижения веса и оптимизации работы желудочно –кишечного тракта прием пищи необходимо дробить. Оптимальная частота приема пищи – 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Профилактика артроза

Лечение артроза нижних конечностей занимает длительный период времени, требует систематического выполнения назначений врача, соблюдения диеты и массу терпения со стороны больного. На основании вышеизложенной информации, изучив причины возникновения заболевания артроз ног, симптомы и лечение его различными методами, можно отметить, что лучше предотвратить появление такого недуга.

Соблюдая простые рекомендации, можно снизить риск заболевания артрозом нижних конечностей:

• Избегать резких скачков веса. Важно придерживаться оптимального индекса массы тела.
• Не допускать длительного переохлаждения как суставов, так и организма в целом.
• Оптимизировать рацион питания в пользу полезных и богатых витаминами и минеральными веществами продуктов.
• Вести физически активный образ жизни с недопущением перегрузки.
• Отказаться от неудобной, узкой обуви, обуви на платформе и каблуках, использовать обувь с ортопедическими стельками.
• Предотвращать травмы нижних конечностей и своевременно их лечить при возникновении таковых.
• Ограничить поднимаемый вес.
• Своевременно обращаться к врачу при возникновении вирусных, инфекционных заболеваний.
• При появлении симптоматики, схожей с проявлениями артроза, незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
• Не становиться при выполнении каких-либо работ на колени.

Артроз нижних конечной неизлечим, терапия его направлена на снижение боли, восстановление подвижности и предотвращение развития рецидивов. Восстановить разрушенную хрящевую ткань в полном объеме невозможно. Исходя из этого, развитие недуга легче не допустить, чем восстанавливать утраченное здоровье.

Заключение

Выполняя нехитрые рекомендации по профилактике заболеваний суставов нижних конечностей, можно поддерживать суставы в здоровом состоянии. Меры профилактики при этом недуге аналогичны тем, которые способствуют общему здоровью организма и отвечают принципам здорового образа жизнедеятельности. При установлении диагноза артроз нижних конечностей не стоит затягивать с визитом к врачу. Чем раньше удалось диагностировать болезнь и начать адекватное своевременное лечение, тем больше шансов затормозить его дальнейшее прогрессирование. Лечение необходимо начинать незамедлительно, выполняя все назначения врача. Систематические физические нагрузки, правильный рацион питания и ежегодный профилактический осмотр снижают вероятность развития артроза суставов ног. Самолечение повышает риск потери трудоспособности и инвалидности.