Содержание:
Что такое артрит у ребенка
Заболевание, характеризуемое как артрит у детей, причины возникновения которого различны, – это группа разных по генезу и клинической картине патологических процессов в суставах. Необходимость борьбы с ними огромна, ведь очень большое количество детей в результате осложнений артрита становятся инвалидами детства, а заболевает, по статистике, каждый тысячный ребенок. Если артрит вовремя не диагностировать и не лечить, возможны тяжелая деформация суставов и их полная неподвижность, нарушения функций всех основных внутренних органов. Тревожная статистика такова: 25 % детей и подростков с ревматоидным ювенильным артритом становятся инвалидами.
Классификация артрита у детей
Наиболее распространенные формы артрита:
- ревматический, инфекционный, реактивный;
- ювенильный ревматоидный;
- ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.
Ревматический артрит, также как ревмокардит – проявление детского ревматизма, связанное наличием в организме стрептококковой инфекции при ангине, фарингите и некоторых других болезнях.
Реактивные инфекционные артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают в результате инфекции. Это урогенитальная и постэнтероколитическая разновидность болезни. Они бывают бактериальной, вирусной, грибковой природы, начинаются после травм и ушибов.

Ювенильный ревматоидный артрит, причина которого не установлена, вызывает поражение суставов у детей до шестнадцати лет. Болезнь прогрессирует, иногда вовлекая в воспаление внутренние органы.
Ревматоидный детский артрит может иметь разновидность по поражению отдельных суставов – моноартрит, олигоартрит или полиартрит. Или же присутствует суставно-висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, ретикулоэндотелиальной систем, вызывающая увеит и васкулит.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) вызывает прогрессирующий воспалительный процесс в позвоночном столбе. В 10–25 % случаев это заболевание начинается в раннем детстве.
Иногда возникает артрит у ребенка 2 года жизни, требующий обязательной консультации у педиатра и детского артролога. Возможен также артрит у ребенка 3 года, причины и лечение которого в этом случае также должны быть определены после тщательного врачебного обследования.
Как возникает артрит у детей
Причина возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не выявлена. Появление этой формы болезни у ребенка возможно из-за генетической предрасположенности, вызывают его систематические простудные инфекции, психосоматика, травмы и даже продукты белковой природы. В результате сбоя в иммунной системе у некоторых детей и подростков начинается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое возникает при наследственной склонности или при инфицировании энтеробактериями.

Постэнтероколитические реактивные формы артрита врачи связывают с перенесенным ребенком воспалением кишечника, вызванным сальмонеллами или дизентерийными палочками. Урогенитальные реактивные разновидности вызывают хламидиоз или уреаплазмоз.
Симптомы артрита у детей
Наиболее выраженные признаки артрита у детей: сужение суставных щелей, анкилоз суставов, вымывание кальция (остеопороз), эрозии костей, выпот в полости суставов.
Ювенильный ревматоидный артрит
Этот вид артрита имеет следующие особенности:
- поражает симметричные или одиночные суставы, вызывая системные нарушения подвижности, покраснение, отечность и резкие боли; острая форма может вызвать подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
- чаще всего воспаляются коленные и голеностопные суставы, небольшие суставы конечностей воспаляются с меньшей частотой, это часто происходит в возрасте 4 – 6 лет;
- у детей до двух лет этот артрит может вызвать полное прекращение самостоятельного передвижения;
- суставная форма у детей проявляется кожной сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, ростом размеров селезенки и печени;
- диагноз суставно-висцеральная форма артрита подтверждается таким симптомом как длительная гипертермия (температура тела свыше 39 градусов), отмечается также увеличение печени, лимфоденопатия, плеврит;
- может поражаться сердечная мышца, вызывая миокардит и перикардит, падает содержание гемоглобина в крови.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит
Основной симптоматический признак его – поражение суставов проявляется в асимметричной форме, особенно при поражении одного или нескольких суставов ног.
Другие симптомы:
- наблюдается суставной синдром, экстраартикулярные артритные проявления;
- чаще бывают поражены коленные суставы, суставы плюсны, суставы большого пальца ноги;
- реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей; грудино-ключичные, ребра и лобковые суставы;
- характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита;
- проявляются сердечные и почечные поражения: аортальная недостаточность, нефропатия, почечный амилоидоз.
Анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов, к сожалению, часто становятся причиной инвалидности у детей старшего возраста и подростков.
Реактивный артрит у детей
Реактивные формы болезни у детей развиваются через 1–3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции как результат борьбы организма с ними.

Суставные проявления и симптомы:
- при движении усиливается боль в суставах, они опухают;
- кожа над суставной областью краснеет или приобретает синюшный оттенок;
- возможно развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов.
В комплексе с поражением суставов при реактивном артрите возникают такие патологические проявления:
- поражение глаз;
- воспаление и зуд кожных покровов;
- воспаление слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
- сердечные патологии: аортит, перикардит, миокардит и др.
Общие проявления этой формы заболевания у детей включают высокую температуру, анемию, воспаление лимфоузлов, мышечную атрофию. К счастью, современная педиатрия и хирургия способны полностью вылечивать реактивные артриты у детей, без серьезных последствий для здоровья ребенка. Но при затяжном течении, перешедшем в хронический воспалительный процесс в суставах, возможно развитие таких тяжелых осложнений как гломерулонефрит и полиневрит, которые повлияют на будущее развитие и здоровье ребенка.
Инфекционный артрит
При бактериальной и вирусной этиологии заболевания симптоматика у детей развивается остро, но заболевание имеет небольшую длительность и благоприятный прогноз. Вирусные формы детского артрита длятся одну-две недели, их несложно полностью излечивать без особых последствий для двигательных функций.

Наблюдаются такие симптомы:
- лихорадочное состояние, сильная головная боль;
- увеличение размеров больного сустава;
- покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
- резкая болезненность сустава при движении и тянущая в состоянии покоя.
Туберкулезный артрит протекает чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава. При этом кожа над суставом бледнеет, возможны свищи, ребенка лихорадит, проявляются общие симптомы интоксикации.
Дифференциальная диагностика
Артрит у детей диагностируют не только артрологи, хирурги и детские врачи. При необходимости привлекаются для консультации также другие специалисты:
- детский ревматолог;
- детский ЛОР, иммунолог;
- детский дерматолог;
- детский нефролог;
- детский венеролог;
- детский кардиолог и др.
При сборе анамнеза и опросе родителей врачи выявляют связь этого заболевания с бактериальными и вирусными инфекциями, перенесенным ревматизмом, генетической предрасположенностью, а также выявляют возможный аллергический характер отека суставов.

Аппаратная диагностика: назначается УЗИ суставов, КТ или МРТ суставов и позвоночника, а также рентгенография. Для обследований сердца дается направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ.
Для определения этиологии заболевания берутся такие анализы:
- определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА;
- анализ на хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз методом ПЦР и ИФА;
- анализ кала и урины на бактериальный состав и флору;
- желательно провести также иммуногенетическое исследование.
Большую роль в диагностике играет пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, проведение биопсии синовиальной оболочки.
Важно:
Так как эти процедуры болезненны и психологически очень травматичны для больного ребенка, такое диагностирование должен проводить только высококлассный специалист с использованием качественной анестезии.
Суставное воспаление туберкулезного происхождения диагностируется на основе анамнеза, реакции Манту, рентгенографии грудного отдела ребенка.
Лечение артрита у детей в острой форме
При терапии ювенильного ревматоидного и анкилозирующего спондилоартрита в острой форме проводят системный курс лечения медикаментами строго по назначению лечащего врача. При тяжелых формах болезни ребенка госпитализируют в стационар. Делать массаж и лечиться в домашних условиях народными средствами и по книгам доктора Комаровского в этих случаях недопустимо. Когда наступает ремиссия, назначается физиотерапевтическое лечение, гомеопатия, лечебная физкультура, специальный массаж.

Лечение артритов инфекционной природы
В комплексной медикаментозной терапии применяются антибиотики, НПВС, гормоны-глюкокортикоиды, препараты-иммуномодуляторы. Лечение туберкулезного артрита проводится с участием детского фтизиатра с применением противотуберкулезных медикаментов.
Лечение артрита в острой форме
Когда заболевание протекает в острой стадии, назначают обезболивающие препараты, НПВС, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метил-преднизолоном). Местно лечение обострения включает введение препаратов непосредственно в сустав, временную иммобилизацию больного сустава, корсеты и поддерживающие повязки.
Рекомендации для родителей
Детские инфекционные артриты этиологически связаны с вирусной инфекцией. Их могут вызвать перенесенная простуда, грипп, ОРВИ, прививки, хроническая инфекция стрептококковой этиологии, кожные болезни, туберкулез и внутриутробные венерические инфекции. Особенно это опасно в первый и второй год жизни младенца. Артрит часто возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении, нахождении в холодных, сырых домах в антисанитарных условиях. При любых типах болезни в состоянии ремиссии у детей полезны занятия плаванием, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение через три-четыре месяца после излечения заболевания.
Цены на лечение в санаториях различаются, но не принципиально. Для примера, в санаториях Кисловодска тур на 14 дней для взрослого с ребенком 8 лет составляет около 44 000 рублей. Сюда входит проезд, трехразовое питание и проживание в двухместном номере эконом-класса.