Главная > Артрит > Причины появления артрита у детей

Причины появления артрита у детей

Что такое артрит у ребенка

Заболевание, характеризуемое как артрит у детей, причины возникновения которого различны, – это группа разных по генезу и клинической картине патологических процессов в суставах. Необходимость борьбы с ними огромна, ведь очень большое количество детей в результате осложнений артрита становятся инвалидами детства, а заболевает, по статистике, каждый тысячный ребенок. Если артрит вовремя не диагностировать и не лечить, возможны тяжелая деформация суставов и их полная неподвижность, нарушения функций всех основных внутренних органов. Тревожная статистика такова: 25 % детей и подростков с ревматоидным ювенильным артритом становятся инвалидами.

Классификация артрита у детей

Наиболее распространенные формы артрита:

  • ревматический, инфекционный, реактивный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматический артрит, также как ревмокардит – проявление детского ревматизма, связанное наличием в организме стрептококковой инфекции при ангине, фарингите и некоторых других болезнях.

Реактивные инфекционные артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, которые возникают в результате инфекции. Это урогенитальная и постэнтероколитическая разновидность болезни. Они бывают бактериальной, вирусной, грибковой природы, начинаются после травм и ушибов.

Понятием «артрит у детей» объединяются различные по происхождению и течению заболевания
Артрит у детей – этиологически разнородная группа ревматических заболеваний, протекающих с воспалительным поражением всех элементов суставов

Ювенильный ревматоидный артрит, причина которого не установлена, вызывает поражение суставов у детей до шестнадцати лет. Болезнь прогрессирует, иногда вовлекая в воспаление внутренние органы.

Ревматоидный детский артрит может иметь разновидность по поражению отдельных суставов – моноартрит, олигоартрит или полиартрит. Или же присутствует суставно-висцеральная форма с поражением сердечно-сосудистой, дыхательной, ретикулоэндотелиальной систем, вызывающая увеит и васкулит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) вызывает прогрессирующий воспалительный процесс в позвоночном столбе. В 10–25 % случаев это заболевание начинается в раннем детстве.

Иногда возникает артрит у ребенка 2 года жизни, требующий обязательной консультации у педиатра и детского артролога. Возможен также артрит у ребенка 3 года, причины и лечение которого в этом случае также должны быть определены после тщательного врачебного обследования.

Как возникает артрит у детей

Причина возникновения ювенильного ревматоидного артрита до конца не выявлена. Появление этой формы болезни у ребенка возможно из-за генетической предрасположенности, вызывают его систематические простудные инфекции, психосоматика, травмы и даже продукты белковой природы. В результате сбоя в иммунной системе у некоторых детей и подростков начинается хроническое прогрессирующее заболевание суставов – ювенильный ревматоидный артрит.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит – заболевание, которое возникает при наследственной склонности или при инфицировании энтеробактериями.

Среди причин данной формы артрита у детей рассматривается семейно-наследственная предрасположенность
Этиология ювенильного ревматоидного артрита точно не установлена

Постэнтероколитические реактивные формы артрита врачи связывают с перенесенным ребенком воспалением кишечника, вызванным сальмонеллами или дизентерийными палочками. Урогенитальные реактивные разновидности вызывают хламидиоз или уреаплазмоз.

Симптомы артрита у детей

Наиболее выраженные признаки артрита у детей: сужение суставных щелей, анкилоз суставов, вымывание кальция (остеопороз), эрозии костей, выпот в полости суставов.

Ювенильный ревматоидный артрит

Этот вид артрита имеет следующие особенности:

  • поражает симметричные или одиночные суставы, вызывая системные нарушения подвижности, покраснение, отечность и резкие боли; острая форма может вызвать подъем температуры тела до 39 градусов и выше;
  • чаще всего воспаляются коленные и голеностопные суставы, небольшие суставы конечностей воспаляются с меньшей частотой, это часто происходит в возрасте 4 – 6 лет;
  • у детей до двух лет этот артрит может вызвать полное прекращение самостоятельного передвижения;
  • суставная форма у детей проявляется кожной сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, ростом размеров селезенки и печени;
  • диагноз суставно-висцеральная форма артрита подтверждается таким симптомом как длительная гипертермия (температура тела свыше 39 градусов), отмечается также увеличение печени, лимфоденопатия, плеврит;
  • может поражаться сердечная мышца, вызывая миокардит и перикардит, падает содержание гемоглобина в крови.
Ревматоидный артрит у детей может протекать в суставной форме
Ревматический артрит является одним из проявлений ревматизма у детей

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Основной симптоматический признак его – поражение суставов проявляется в асимметричной форме, особенно при поражении одного или нескольких суставов ног.

Другие симптомы:

  • наблюдается суставной синдром, экстраартикулярные артритные проявления;
  • чаще бывают поражены коленные суставы, суставы плюсны, суставы большого пальца ноги;
  • реже – тазобедренные и голеностопные, суставы верхних конечностей; грудино-ключичные, ребра и лобковые суставы;
  • характерно развитие энтезопатий, ахиллобурсита, ригидности позвоночника, сакроилеита;
  • проявляются сердечные и почечные поражения: аортальная недостаточность, нефропатия, почечный амилоидоз.

Анкилоз межпозвонковых суставов и поражение тазобедренных суставов, к сожалению, часто становятся причиной инвалидности у детей старшего возраста и подростков.

Реактивный артрит у детей

Реактивные формы болезни у детей развиваются через 1–3 недели после кишечной или мочеполовой инфекции как результат борьбы организма с ними.

К реактивным артритам у детей относят постэнтероколитические и урогенитальные артриты
Реактивные артриты у детей – группа асептических воспалительных заболеваний суставов

Суставные проявления и симптомы:

  • при движении усиливается боль в суставах, они опухают;
  • кожа над суставной областью краснеет или приобретает синюшный оттенок;
  • возможно развитие тендовагинитов, энтезопатий, бурситов.

В комплексе с поражением суставов при реактивном артрите возникают такие патологические проявления:

  • поражение глаз;
  • воспаление и зуд кожных покровов;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости и половых органов;
  • сердечные патологии: аортит, перикардит, миокардит и др.

Общие проявления этой формы заболевания у детей включают высокую температуру, анемию, воспаление лимфоузлов, мышечную атрофию. К счастью, современная педиатрия и хирургия способны полностью вылечивать реактивные артриты у детей, без серьезных последствий для здоровья ребенка. Но при затяжном течении, перешедшем в хронический воспалительный процесс в суставах, возможно развитие таких тяжелых осложнений как гломерулонефрит и полиневрит, которые повлияют на будущее развитие и здоровье ребенка.

Инфекционный артрит

При бактериальной и вирусной этиологии заболевания симптоматика у детей развивается остро, но заболевание имеет небольшую длительность и благоприятный прогноз. Вирусные формы детского артрита длятся одну-две недели, их несложно полностью излечивать без особых последствий для двигательных функций.

Инфекционный артрит может поражать различные суставы
Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии

Наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадочное состояние, сильная головная боль;
  • увеличение размеров больного сустава;
  • покраснение и повышение температуры кожи над суставом;
  • резкая болезненность сустава при движении и тянущая в состоянии покоя.

Туберкулезный артрит протекает чаще в форме моноартрита с поражением одного крупного сустава. При этом кожа над суставом бледнеет, возможны свищи, ребенка лихорадит, проявляются общие симптомы интоксикации.

Дифференциальная диагностика

Артрит у детей диагностируют не только артрологи, хирурги и детские врачи. При необходимости привлекаются для консультации также другие специалисты:

  • детский ревматолог;
  • детский ЛОР, иммунолог;
  • детский дерматолог;
  • детский нефролог;
  • детский венеролог;
  • детский кардиолог и др.

При сборе анамнеза и опросе родителей врачи выявляют связь этого заболевания с бактериальными и вирусными инфекциями, перенесенным ревматизмом, генетической предрасположенностью, а также выявляют возможный аллергический характер отека суставов.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования
Основу инструментальной диагностики артрита у детей составляет УЗИ суставов, рентгенография

Аппаратная диагностика: назначается УЗИ суставов, КТ или МРТ суставов и позвоночника, а также рентгенография. Для обследований сердца дается направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ.

Для определения этиологии заболевания берутся такие анализы:

  • определение АСЛ-О, ревматоидного фактора, СРБ, антинуклеарных антител, IgG, IgМ, IgА;
  • анализ на хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз методом ПЦР и ИФА;
  • анализ кала и урины на бактериальный состав и флору;
  • желательно провести также иммуногенетическое исследование.

Большую роль в диагностике играет пункция сустава, исследование синовиальной жидкости, проведение биопсии синовиальной оболочки.

Важно:

Так как эти процедуры болезненны и психологически очень травматичны для больного ребенка, такое диагностирование должен проводить только высококлассный специалист с использованием качественной анестезии.

Суставное воспаление туберкулезного происхождения диагностируется на основе анамнеза, реакции Манту, рентгенографии грудного отдела ребенка.

Лечение артрита у детей в острой форме

При терапии ювенильного ревматоидного и анкилозирующего спондилоартрита в острой форме проводят системный курс лечения медикаментами строго по назначению лечащего врача. При тяжелых формах болезни ребенка госпитализируют в стационар. Делать массаж и лечиться в домашних условиях народными средствами и по книгам доктора Комаровского в этих случаях недопустимо. Когда наступает ремиссия, назначается физиотерапевтическое лечение, гомеопатия, лечебная физкультура, специальный массаж.

Подход к лечению реактивных и инфекционных артритов у детей предусматривает проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии
Комплексная терапия ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита у детей предполагает курсы медикаментозного лечения

Лечение артритов инфекционной природы

В комплексной медикаментозной терапии применяются антибиотики, НПВС, гормоны-глюкокортикоиды, препараты-иммуномодуляторы. Лечение туберкулезного артрита проводится с участием детского фтизиатра с применением противотуберкулезных медикаментов.

Лечение артрита в острой форме

Когда заболевание протекает в острой стадии, назначают обезболивающие препараты, НПВС, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды (в т. ч. пульс-терапия метил-преднизолоном). Местно лечение обострения включает введение препаратов непосредственно в сустав, временную иммобилизацию больного сустава, корсеты и поддерживающие повязки.

Рекомендации для родителей

Детские инфекционные артриты этиологически связаны с вирусной инфекцией. Их могут вызвать перенесенная простуда, грипп, ОРВИ, прививки, хроническая инфекция стрептококковой этиологии, кожные болезни, туберкулез и внутриутробные венерические инфекции. Особенно это опасно в первый и второй год жизни младенца. Артрит часто возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении, нахождении в холодных, сырых домах в антисанитарных условиях. При любых типах болезни в состоянии ремиссии у детей полезны занятия плаванием, лечебные ванны и санаторно-курортное лечение через три-четыре месяца после излечения заболевания.

Цены на лечение в санаториях различаются, но не принципиально. Для примера, в санаториях Кисловодска тур на 14 дней для взрослого с ребенком 8 лет составляет около 44 000 рублей. Сюда входит проезд, трехразовое питание и проживание в двухместном номере эконом-класса.

Originally posted 2018-05-10 13:39:06.

Автор
Эльмира Байрамовна

Тверская государственная медицинская академия 2012г. Высшее, Дневная/Очная форма обучения. Факультет: Хирургический

Специальность: Артролог.

Просмотреть все статьи
Оставьте ответ

Автор Эльмира Байрамовна