Главная > Артрит > Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Одним из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний суставов является артрит, проявляющийся в тех либо иных своих формах и разновидностях. Одной из таких разновидностей является ревматоидный артрит. Если верить статистике, недугом страдает около двух процентов населения нашей страны, причем женщины разных возрастов подвержены ему гораздо больше мужчин. Избавиться от него полностью в силу определенных причин невозможно, но в том, как научиться с ним жить так, чтобы это неприятное заболевание причиняло минимум дискомфорта, стоит разобраться подробнее. О том, что такое ревматоидный артрит, симптомы и лечение этого недуга, пойдёт речь далее.

Ревматоидный артрит: что это такое?

Что такое ревматоидный артрит? Так называют хроническое аутоиммунное заболевание, симметрично (с обеих сторон) поражающее различные суставы, вовлекая при этом в воспалительный процесс внутренние органы и системы организма. Аутоиммунный характер болезни свидетельствует о том, что организм ошибочно воспринимает свои же ткани в качестве чужеродных, пытается от них избавиться, разрушая и убивая.

Течение ревматоидного артрита зачастую носит прогрессирующий характер. Поэтому пораженный суставной хрящ медленно, но неуклонно разрушается из-за образующихся эрозий. Подвергаются разрушению также и околосуставные костные ткани, деформируется и сам сустав.

Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии
Есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность

Причины появления заболевания

Точная причина появления в организме человека этого заболевания не установлена до сих пор. На текущий момент роль широчайшего спектра различных инфекционных и неинфекционных факторов, которые потенциально могут провоцировать развитие данного недуга, находится на стадии предварительного изучения.

К таким основным факторам относят:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные агенты (ретровирусы, парвовирус В19, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра);
  • стрессорные белки бактерий;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • вдыхание угольной пыли;
  • некоторые медикаменты.

Таким образом, среди главных факторов риска возникновения ревматоидного артрита можно обозначить:

  • пол и возраст (от такой болезни не застрахован никто, но чаще всего ей подвержены женщины старше 45 лет);
  • наследственность (если один из кровных родственников страдал подобным заболеванием, вероятность его появления существенно возрастает);
  • работа на предприятиях с высоким радиационным фоном, в сфере химической промышленности;
  • инфекции острого и хронического характера;
  • гормональные сбои;
  • регулярные стрессы;
  • курение – фактор, усугубляющий течение болезни, осложняющий ее.
Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни

Классификация ревматоидного артрита

Согласно современной классификации, выделяют четыре разновидности заболевания:

  • ювенильная – активно развивающийся у детей и подростков до 16 лет, немного затихающий, но не исчезающий полностью с возрастом артрит;
  • серопозитивная – ревматоидный фактор легко выявляется с помощью анализов;
  • серонегативная форма артрита, характеризующаяся невозможностью выявить в суставной жидкости ревматоидный фактор, его отсутствием;
  • возрастной ревматоидный артрит.

Помимо того, отдельно принято выделять недифференцированный артрит – не до конца изученную форму, которая, вероятно, бывает начальной стадией заболевания. На различные виды заболевание классифицируется по принципу отличия особенностей на рентгенологическом снимке. Также по этому принципу возможно определить ту или иную стадию течения болезни .

Всего их выделяют четыре:

  • Начальная, при которой можно обнаружить лишь первые незначительные признаки истончения кости. Кроме этого фактора, других проявлений заболевания может не наблюдаться очень долгое время.
  • На второй стадии болезни рентгеновский снимок может зафиксировать начало процесса эрозии кости. Здесь уже может ощущаться некая скованность, ограничение подвижности сустава, отечность, воспаление.
  • Третья стадия заболевания предполагает наличие не только истончения и признаков эрозии, но и атрофии мышц, деформации сустава. На снимке становится очевидным наличие кальциевых отложений, хотя этот процесс зарождается еще на первой стадии.
  • На последней стадии недуга рентгеновский снимок фиксирует наличие серьезных истончений, множественных эрозий, деформаций и других необратимых нарушений в суставах и мышцах. Как правило, на этом этапе болезнью поражены уже все конечности, а боли имеют сильный и постоянный характер.
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание

Ревматоидный артрит: симптомы и признаки заболевания

В случае заболевания ревматоидным артритом симптомы, лечение и диагностика у взрослых отличается от детской разновидности. Для этой серьезной болезни характерен ряд признаков, позволяющих идентифицировать ее.

Среди основных суставных симптомов:

  • утренняя скованность (если поражен сустав в кисти, что встречается наиболее часто, больной каждое утро около получаса испытывает трудности с тем, чтобы сжать руку в кулак и разжать его);
  • отечность мелких суставов, длящаяся не менее 6 недель;
  • постоянная боль в суставах, не прекращающаяся ни ночью, ни в состоянии покоя;
  • снижение мышечной активности пораженных конечностей, связанная с постепенно развивающейся атрофией мышц.

К системным проявлениям ревматоидного артрита можно отнести:

  • узелки – болезненные новообразования, они легко пальпируются в пораженных суставах;
  • синдром Шегрена – сухость слюнных и слезных желез;
  • боль в груди, отдышка, кашель, появление которых связано с поражением легких;
  • температура тела всегда незначительно выше нормы, может наблюдаться легкая лихорадка;
  • потеря массы тела, связанная с существенным снижением аппетита.

Обращение к врачу-ревматологу необходимо на стадии, когда затруднения, связанные с утренней скованностью конечностей, онемением в них длятся дольше нескольких дней и наблюдается тенденция усугубления этих симптомов.

Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины

Детский ревматоидный артрит

Как уже говорилось ранее, детская разновидность РА артрита называется ювенильной. Это наиболее часто встречающееся хроническое заболевание суставов у пациентов до 16 лет. Главная его опасность в том что, появившись, он неуклонно прогрессирует, и в итоге может привести к инвалидизации.

Среди основных факторов возникновения этого недуга у деток специалисты отмечают:

  • травмы суставов;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • наследственность;
  • индивидуальные метаболические нарушения в организме.

Заболевание может носить острое либо подострое начало. В первом случае, характерном для тяжелого течения болезни, организм поражается системно, повышается температура, снижается аппетит, ухудшается общее состояние. Острая форма имеет рецидивирующий характер, в связи с чем даже самые оптимистичные прогнозы не могут быть утешительными. При подострой форме сначала себя проявляют признаки нарушения функций суставов, а уже затем – признаки воспалительного процесса. Подострая форма, как правило, характерна для голеностопных и коленных суставов.

Виды ревматоидного артрита у детей

  • Системный, называющийся также болезнью Стилла, особенность которого заключается в том, что он больше остальных негативно влияет на работу органов организма.
  • Олигоартрит, характерный у девочек, поражает от одного до пяти суставов.
В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные
Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены
  • Полиартрит: первые полгода с начала заболевания поражается больше пяти суставов. Поражение зачастую имеет комбинированный и симметричный характер, то есть поражаются и мелкие, и крупные суставы с обеих сторон.
  • Артрит, атрофирующий мышцы, проявляющийся поражениями кожи (псориазом) либо нарушениями в нижнем отделе позвоночника (чаще у мальчиков).

Как отличить ревматоидный артрит от других болезней, в частности – артритов?

На начальных стадиях сделать это бывает весьма проблематично. Даже лабораторные исследования в такой период бывают неинформативными, поэтому важнее всего уделить внимание анамнезу. Стоит учесть возраст и пол пациента, локализацию симптомов, их симметричность. Так, к примеру, ревматоидную разновидность артрита практически со стопроцентной уверенностью можно идентифицировать у женщины 45-55 лет, жалующейся на продолжающиеся несколько недель боли в суставах обеих кистей.

В случае обобщенной симптоматики либо каких-либо настораживающих факторов в анамнезе в первую очередь стоит исключить гнойный артрит, болезнь Лайма, эндокардит, злокачественные новообразования. Кроме того, важно помнить, что за ревматоидный артрит часто принимают ряд иных, никак не связанных с ним заболеваний.

Так, к примеру:

  • полиартрит может наблюдаться при проблемах с щитовидной железой или саркоидозе;
  • женщины среднего возраста в большинстве своем также предрасположены к фибромиалгии, полимиалгии, палиндромному ревматизму, но квалифицированный врач легко различит эти болезни исходя из результатов анализов – они проявляют себя по-разному.
Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде
Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания

Возможные осложнения от артрита ревматоидного характера

При этом заболевании существенно возрастает риск развития и прогрессирования нескольких серьезных заболеваний:

  • околосуставного остеопороза;
  • сосудистого атеросклероза;
  • ишемической болезни сердца;
  • гипертонии;
  • онкологических патологий (поскольку при этом заболевании организм, по сути, атакует и разрушает сам себя, риск того, что любая доброкачественная клетка станет злокачественной, возрастает многократно).

Как диагностируется ревматоидный артрит

Первое, что должен сделать доктор, к которому обратился пациент с подозрением на такое заболевание – собрать максимально подробный анамнез и провести объективный предварительный осмотр. Он позволит выяснить количество суставов, затронутых болезнью, проверить мышечную силу, выявить ревматоидные узлы либо другие новообразования. Кроме того, специалистом должен быть назначен ряд лабораторных инструментальных методов исследования.

  • В анализе крови важно обратить внимание на уровень СОЭ, С-реактивного белка, гемоглобина. При ревматоидном артрите уровень первых двух показателей будет превышен, а гемоглобин – понижен. Также обращают внимание на наличие или отсутствие ревматоидного фактора.
Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса
Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов
  • Анализ суставной жидкости должен продемонстрировать наличие или отсутствие в ней признаков воспалительного процесса, а обнаруженный в ней РФ – подтверждение подозрений на заболевание.
  • Проведенное ультразвуковое исследование суставов продемонстрирует объем синовиальной жидкости, выявит признаки воспалительного процесса, состояние синовиальной оболочки и хряща.
  • Рентгенография суставов на начальных стадиях заболевания может оказаться неинформативной, но в запущенных стадиях демонстрирует наличие истощений костных тканей, эрозий, а также уровень деформации суставов.
  • Наиболее эффективным инструментальным методом диагностики на ранних стадиях является МРТ.

Лечение ревматоидного артрита

Несмотря на то, что полностью излечить данное заболевание нельзя, при диагностике и адекватной терапии на первоначальных стадиях можно достичь вполне положительных прогнозов, контролируя ход течения болезни и максимально замедлив процесс разрушения сустава и костной ткани. Для этого применяют медикаментозное лечение, физиотерапевтические методики, а также прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозные методы лечения

Лечащим врачом должно быть назначено комплексное терапевтическое лечение, курс которого включает в себя применение:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно – Ибупрофена и Диклофенака), уменьшающих болезненности и снижающих степень воспаления тканей;
  • глюкокортикоидов – гормональных препаратов, цель которых – подавить воспалительный процесс, прогрессирующий в заболевшем суставе (например, Преднизолон);
  • базисной терапии, подавляющей разрушительное в данном случае действие иммунной системы организма.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов
Нестероидные противовоспалительные вещества

Среди основных синтетических медикаментозных препаратов базисной терапии выделяют Лефлуномид, Метотрексат и Сульфасалазин. Обычно применяют только один из препаратов, но иногда, в исключительных случаях возможна их комбинация. С их помощью можно достичь продолжительной ремиссии и затормозить прогрессирование артрита.

Физиотерапевтические методы, немедикаментозное лечение

Лекарственные препараты смогут максимально эффективно раскрыть свой потенциал и помочь, если комбинировать их с незаменимыми при любой форме артритов физическими методами. Те или иные процедуры назначаются в зависимости от стадии и фазы заболевания.

В острой фазе назначают:

  • ультрафиолет (до 15 процедур);
  • электрофорез (до 12 процедур).

В подострой фазе назначается:

  • ДМВ-терапия (10 сеансов);
  • лазерное облучение (30 процедур ежедневным курсом, в качестве профилактики – двухнедельные ежедневные курсы два раза в год);
  • магнитотерапия (до 12 процедур).

Также важный компонент эффективного лечения – гимнастические упражнения. Они способствуют улучшению подвижности пораженных суставов, предотвращают образование спаек, из-за которых на запущенных стадиях больной совсем не может согнуть сустав. Выполнять упражнения нужно регулярно и ежедневно, не забывая и несмотря на тяжесть и боль, превозмогая ее. Всем ревматоидным больным раз в год также показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика остеопороза
Физиотерапевтические процедуры

Соблюдение диеты тоже достаточно важный момент в терапии заболевания. Необходимо минимизировать употребление соли, белков и животного жира, а в периоды обострения – исключить алкоголь и сахар. Очень полезно включение в рацион кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей, зелени, рыбы и злаковых культур.

Хирургическое вмешательство

Такое заболевание предполагает один из двух видов оперативных вмешательств:

  • удаление разросшейся синовиальной оболочки;
  • тотальное эндопротезирование, показанное при стойких нарушениях или полной утрате функций суставов.

В любом случае, конечной целью того или иного лечения в данном случае является недопущение инвалидизации.

Как помочь при ревматоидном артрите в домашних условиях?

Пытаясь предпринимать какие-то действия, направленные на облегчение состояния больного в домашних условиях, главное – не навредить.

  • Ни в коем случае нельзя греть болезненный, а тем более – отекший сустав. Разрешено использование мази с НПВП в составе.
  • Пораженный сустав можно и нужно зафиксировать эластичным бинтом или бандажом.
  • Если у вас выявлен ревматоидный артрит, клинические рекомендации врача-ревматолога нужно выполнять строго обязательно.

Эффективная профилактика РА

Как таковых специфических методов профилактики не существует.

Немного снизить вероятность возникновения ревматоидного артрита возможно, если следовать следующим клиническим рекомендациям врачей, распространённым как в 2017 году, так и сейчас:

  • не допускать переохлаждения организма;
  • немедленно купировать любые возгорания очагов инфекционных заболеваний – своевременно лечить ОРВИ, тонзиллиты, кариес;
  • избегать возникновения стрессов;
  • если имеется наследственный фактор – еще более внимательно и бережно заботиться о своем здоровье;
  • употреблять витамины, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Безусловно, ревматоидный артрит – одно из тяжелейших недугов в человеческом организме. Неизученная этиология и невозможность полного излечения не дают особой надежды тем, кто им страдает. Однако, если проблема выявлена на ранней стадии и своевременно начато адекватное лечение, развитие заболевания можно существенно замедлить, не допустив снижения качества жизни. При первых же появлениях болей в суставах обязательно нужно обращаться к квалифицированному ревматологу.

Originally posted 2018-05-23 21:53:48.

Автор
Эльмира Байрамовна

Тверская государственная медицинская академия 2012г. Высшее, Дневная/Очная форма обучения. Факультет: Хирургический

Специальность: Артролог.

Просмотреть все статьи
Оставьте ответ

Автор Эльмира Байрамовна