Главная > Артрит > Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит

Заболевания соединительной ткани всегда были актуальной во всем мире медицинской проблемой. Одним из состояний, относящихся к этой группе патологий, является ревматический полиартрит. Он составляет почти половину всех болезней, поражающих суставной аппарат и приводящих к инвалидизации пациента. Высокий процент потери трудоспособности среди больных обусловлен недостаточной информированностью населения касательно причин возникновения, симптомов и основных методов лечения. В этой статье мы подробно поговорим о том, что же такое ревматический полиартрит, симптомы и лечение этого недуга также не останутся без внимания.

Начало и основные симптомы

Ревматический полиартрит это достаточно тяжелая патология, она нередко наблюдается у лиц молодого возраста, склонных к гиперэргической реакции иммунной системы или аллергическим проявлениям. Основной причиной заболевания признано наличие бета-гемолитического стрептококка в организме пациента. Заражение обычно осуществляется путем проникновения бактерии через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а это значит, что защитить себя от контакта по воздушно-капельному механизму достаточно сложно.

Он составляет около 40% от всех других суставных болезней
Ревматический полиартрит является довольно распространенным заболеванием соединительной ткани, при котором происходит поражение суставов

Помимо повышенной активности иммунитета, причинами ревматического полиартрита, могут послужить следующие триггеры:

  • наличие осложненного семейного анамнеза по поводу данного состояния;
  • частое травмирование крупных суставов;
  • несоблюдение стоматологических гигиенических норм, что создает субстрат размножения патогенных микроорганизмов;
  • затяжное течение ангины вследствие неправильного лечения или вовсе его отсутствия;
  • наличие в анамнезе операций на крупных суставах;
  • частое выполнение абортов у женщин.

Основные симптомы ревматического полиартрита являются достаточно неспецифическими, поэтому после их обнаружения следует выполнять мероприятия по дифференциальной диагностике.

Начало заболевания сопровождается следующей клинической картиной:

  • патологический процесс имеет острую манифестацию;
  • спустя несколько дней или даже пару недель после ангины, ОРЗ или фарингита, появляется болезненность в области нескольких суставов;
  • сразу после появления боли у пациента резко повышается температура тела до опасных цифр (нередко до 40-41 градусов по Цельсию);
  • вслед за появлением воспаления в области костных сочленений они значительно отекают и краснеют;
  • нарастают явления интоксикации организма, что проявляется выраженной слабостью и потерей аппетита.
Полиартрит возникает после перенесенной ангины, или другой вирусной инфекции, в течение одной или нескольких недель после заболевания
Ревматоидный полиартрит имеет еще не до конца изученную этиологию

Патогенез

Полиартрит, или как его еще называют, суставной ревматизм, имеет достаточно сложный патогенез. Триггером может стать любой инфекционный процесс, наиболее частым возбудителем является именно стрептококк. Длительное присутствие антигена в организме приводит к тому, что чтобы его побороть, иммунитет вырабатывает огромное количество антител белковой структуры. После слияния антигена и антитела образуется иммунный комплекс, который может продолжительный промежуток времени циркулировать в кровеносном русле. Со временем эти белки оседают на тканях суставной щели, приводя к возникновению острого воспаления в этой области. Первым вовлекаемым в процесс элементом является синовиальная оболочка крупных костных сочленений.

Оседающие на ней иммунные комплексы начинают разрушать хондроциты, в эту область начинают активно стекаться медиаторы воспаления, индуцирующие появление отека, покраснения и резкой боли. Отсутствие необходимой медикаментозной терапии часто приводит к значительной дегенерации хрящевой ткани, нарушению нормальной работы сустава, развитию нетрудоспособности. Помимо вовлечения крупных и мелких суставов, болезнь нередко способна поразить клапанную систему сердца. Это состояние называют ревмокардитом, оно характеризуется утолщением створок и воспалительными явлениями непосредственно в сердечной мышце.

Чем опасен ревматический полиартрит

Клинические проявления, такие как боль и отек в области суставов, являются причиной обращения за медицинской помощью. Тем не менее, эти симптомы не являются опасными, так как назначение должной терапии обеспечивает их исчезновение в скором времени. Основной приводящей к потере трудоспособности проблемой ревматического полиартрита является высокая вероятность развития серьезных осложнений. Нередко причиной инвалидизации пациента становится именно возникновение осложнений, а не нарушение в работе суставов.

Считается, что появлению полиартрита предшествуют неправильное питание, генетическая предрасположенность и вредный образ жизни
Способствуют возникновению ревматоидного полиартрита нервные или эндокринные нарушения, травмы суставов, аллергические заболевания и переохлаждения

К основным осложнениям этого заболевания относятся:

  • развитие эндокардита;
  • ревматический миокардит;
  • приобретенные пороки сердца;
  • хроническая вторичная почечная недостаточность;
  • кольцевидная эритема;
  • появление ревматических внутрикожных узелков;
  • воспаление перикардиальной сумки;
  • плеврит;
  • хорея.

Профилактикой появления указанных состояний считается адекватная фармакотерапия. Только своевременный медикаментозный контроль позволяет предупредить инвалидизацию и переход патологии в затяжную или хроническую форму.

Главные отличия от других заболеваний суставов

В ходе определения диагноза важно провести дифференциальную диагностику. Обычно этот процесс выполняется врачом в специализированном учреждении на основании результатов инструментальной и лабораторной диагностики. Тем не менее, заподозрить наличие именно ревматической этиологии заболевания можно самостоятельно, основываясь на общих признаках.

В первую очередь поражаются более мелкие суставы, кисти рук и фаланги пальцев, а затем идет распространение на голеностопные, коленные и другие крупные суставы
Симптомы ревматического полиартрита начинают проявляться в острой форме или постепенно

К особенностям представленной патологии относятся:

  • появление воспаления в области костных сочленений спустя несколько дней или недель после респираторной инфекции или воспаления глоточных миндалин;
  • чаще всего в патологический процесс вовлекаются именно крупные суставы;
  • при должном лечении все проявления недуга исчезают на протяжении не более тридцати дней;
  • деформации в подвижных соединениях наблюдается крайне редко и могут возникать только при длительном течении без адекватной фармакотерапии.

Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного

По клиническому течению и основным симптомам наиболее близкой патологией является ревматоидный артрит. При этой форме воспаления патогенез заключается в нарушении нормального обмена пуриновых оснований, получаемых в ходе переваривания белковой пищи. Метаболический сдвиг вызывает повышенную выработку специфической молекулы, называемой ревматоидным фактором. Она сложно растворима в воде, а потому активно накапливается в мягких и хрящевых тканях человеческого тела, приводя к соответствующей клинической симптоматике, сопровождаемой значительным местным воспалением.

Специалисту, имеющему в своем арсенале специальные методы диагностики, не составит труда дифференцировать одну болезнь от другой. Простому человеку в определенных ситуациях может понадобиться  провести предварительную диагностику самостоятельно. Это особенно важно для назначения наиболее правильной первой помощи и купирования болевого синдрома до того, как удастся проконсультироваться у специалиста.

Главными отличиями ревматического полиатрита от ревматоидного являются соответственно:

В качестве других характерных для полиартрита симптомов у больного обнаруживаются ревматоидные узелки
Нарушается естественная функция суставов: по утрам возникает скованность в пораженных суставах, невозможность пошевелить пальцами или сжать кисть руки в кулак
  • инфекционная и аутоиммунная природа возникновения болезни;
  • стремительное и медленное прогрессирование процесса;
  • при ревматическом поражаются крупные сочленения и сердечная ткань, а при ревматоидном – мелкие суставы и полостные внутренние органы;
  • первая патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей, вторая – чаще наблюдается у женщин среднего возраста;
  • наблюдается воспаление суставов без деформации или изменение природной структуры с явлениями остеопороза соответственно.

Еще одним важным различием представленных заболеваний, доступным к выявлению самим пациентом, является этиология. В случае развития ревматической формы все начинается с инфекции легочной ткани, гиперэргических аллергических реакций, значительного местного или общего переохлаждения, падения активности иммунной системы. С другой стороны, ревматоидная форма возникает в результате воздействия стрессов, травмирования, общего истощения, употребления токсических лекарственных средств или на фоне нарушения гормонального фона.

Диагностика

Диагностический процесс любого артрита всегда должен выполняться только высококвалифицированным специалистом в этой области. После самостоятельного выявления вышеописанных клинических симптомов следует в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к доктору. В свою очередь, врач обязан выполнить полный спектр диагностических манипуляций, направленных на установление точного окончательного диагноза и назначения наиболее полного лечения.

Taкжe cвидeтeльcтвoвaть o нaличии peвмaтичecкoгo нeдyгa мoгyт измeнeния в cepдeчнoй мышцe, кoтopыe paзвивaютcя cпycтя нecкoлькo нeдeль пocлe нaчaлa вocпaлитeльнoгo пpoцecca
Диaгнocтиpyeтcя нeдyг дocтaтoчнo пpocтo

С этой целью используются такие инструменты:

  • опрос по поводу жалоб пациента;
  • выяснение анамнеза жизни и заболевания;
  • определение наличия отягощенного семейного анамнеза;
  • проведение физикального осмотра с пальпацией пораженных участков;
  • назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

На последнем пункте мы остановимся подробнее, так как именно основываясь на полученных данных можно установить причину  болезни и в итоге активно на нее воздействовать.

Используются такие дополнительные методы:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение концентрации ревматоидного фактора в сыворотке крови;
  • биохимическое исследование сыворотки крови;
  • посев биологических жидкостей на предмет стрептококковой инфекции;
  • анализ пунктата из суставной сумки;
  • электрокардиография;
  • рентгенологическое исследование пораженных суставов.

Очень важно в процессе диагностики отличить представленную болезнь от таких недугов:

  • ревматоидная форма полиартрита;
  • артрит инфекционно-аллергической этиологии;
  • другие виды артрита и ревматической болезни.
Подавляется патологическая иммунная реактивность организма с помощью противоревматических средств
Лечение ревматического полиартрита заключается в приеме противовоспалительных препаратов

Лечение ревматического артрита

На основании полученных в ходе диагностики данных устанавливается окончательный диагноз, стадия процесса и степень его активности. Далее выполняется подбор и назначение наиболее адекватной терапевтической тактики.

Современные протоколы лечения ревматического полиартрита включают в себя назначение лекарственных средств таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак);
  • антиревматические медикаменты (Метотрексат, Азатиоприн, Лефлуномид);
  • гормоны коры надпочечников (Преднизолон, Декса);
  • средства, обладающие антибиотической активностью (Бициллин -5, Амоксициллин);
  • иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклоспорин).

К какому врачу обратиться

Представленная патология является достаточно узкой, именно в связи с этим, для максимально правильной интерпретации полученных в ходе диагностики результатов, следует обратиться за помощью к доктору ревматологического профиля. Этот специалист имеет наилучшую квалификацию в вопросах, связанных с артритом.

К сожалению, нередки случаи, когда пациент не всегда может сразу же попасть к доктору этой специальности. В таких случаях следует посетить терапевта, он либо определит легкую степень процесса и назначит соответствующую терапию, или отправит больного на консультацию к необходимому специалисту.

Пища должна быть богата витаминами и минералами
Не меньшую роль играет питание больного полиартритом

В случае, когда возникает ревматический полиартрит у детей, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Очень важно в максимально короткие сроки снять острый приступ, после этого ревматолог детского или взрослого профиля назначит более точную терапию и уточнит этиологию процесса.

Питание при ревматическом полиартрите

В связи с тем, что болезнь является аутоиммунным процессом, специфическая диета не окажет должного влияния, как, скажем, в случае наличия подагрического воспаления. Тем не менее, чтобы уменьшить общую нагрузку на внутренние органы и ускорить процессы восстановления, следует максимально избавить рацион от жирной, жареной и перченой пищи.

Диета должна включать физиологические нормы белков, жиров, углеводов и витаминов. Только в случае соблюдения правильного питания и адекватной фармакотерапии вероятность развития осложнений и хронизации процесса сводится практически к нулевой отметке.

Профилактика и исход ревматического полиартрита

Исход ревматического полиартрита является индивидуальным, так как каждый организм обладает различными показателями активности иммунитета и регенераторными возможностями. Тем не менее, в основном, соблюдение всех предписаний лечащего врача обеспечивает развитие благоприятного исхода, как со стороны качества жизни, так и в вопросе работоспособности. Не занимаясь самолечением и полностью соблюдая предписания доктора, можно значительно повысить шансы положительного окончания болезни.

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики представленной патологии опорно-двигательного аппарата.

Предупредить ее развитие можно с помощью соблюдения представленных рекомендаций:

  • не переносите инфекции на ногах;
  • прививайтесь от гриппа перед сезонными скачками заболеваемости;
  • следите за соблюдением правил гигиены ротовой полости;
  • при длительном течении инфекционных заболеваний обращайтесь за помощью к специалистам для выявления возбудителя и санации внутренней среды организма.
Автор
Эльмира Байрамовна

Тверская государственная медицинская академия 2012г. Высшее, Дневная/Очная форма обучения. Факультет: Хирургический

Специальность: Артролог.

Просмотреть все статьи
Оставьте ответ

Автор Эльмира Байрамовна