Содержание:
Заболевания соединительной ткани всегда были актуальной во всем мире медицинской проблемой. Одним из состояний, относящихся к этой группе патологий, является ревматический полиартрит. Он составляет почти половину всех болезней, поражающих суставной аппарат и приводящих к инвалидизации пациента. Высокий процент потери трудоспособности среди больных обусловлен недостаточной информированностью населения касательно причин возникновения, симптомов и основных методов лечения. В этой статье мы подробно поговорим о том, что же такое ревматический полиартрит, симптомы и лечение этого недуга также не останутся без внимания.
Начало и основные симптомы
Ревматический полиартрит это достаточно тяжелая патология, она нередко наблюдается у лиц молодого возраста, склонных к гиперэргической реакции иммунной системы или аллергическим проявлениям. Основной причиной заболевания признано наличие бета-гемолитического стрептококка в организме пациента. Заражение обычно осуществляется путем проникновения бактерии через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а это значит, что защитить себя от контакта по воздушно-капельному механизму достаточно сложно.

Помимо повышенной активности иммунитета, причинами ревматического полиартрита, могут послужить следующие триггеры:
- наличие осложненного семейного анамнеза по поводу данного состояния;
- частое травмирование крупных суставов;
- несоблюдение стоматологических гигиенических норм, что создает субстрат размножения патогенных микроорганизмов;
- затяжное течение ангины вследствие неправильного лечения или вовсе его отсутствия;
- наличие в анамнезе операций на крупных суставах;
- частое выполнение абортов у женщин.
Основные симптомы ревматического полиартрита являются достаточно неспецифическими, поэтому после их обнаружения следует выполнять мероприятия по дифференциальной диагностике.
Начало заболевания сопровождается следующей клинической картиной:
- патологический процесс имеет острую манифестацию;
- спустя несколько дней или даже пару недель после ангины, ОРЗ или фарингита, появляется болезненность в области нескольких суставов;
- сразу после появления боли у пациента резко повышается температура тела до опасных цифр (нередко до 40-41 градусов по Цельсию);
- вслед за появлением воспаления в области костных сочленений они значительно отекают и краснеют;
- нарастают явления интоксикации организма, что проявляется выраженной слабостью и потерей аппетита.

Патогенез
Полиартрит, или как его еще называют, суставной ревматизм, имеет достаточно сложный патогенез. Триггером может стать любой инфекционный процесс, наиболее частым возбудителем является именно стрептококк. Длительное присутствие антигена в организме приводит к тому, что чтобы его побороть, иммунитет вырабатывает огромное количество антител белковой структуры. После слияния антигена и антитела образуется иммунный комплекс, который может продолжительный промежуток времени циркулировать в кровеносном русле. Со временем эти белки оседают на тканях суставной щели, приводя к возникновению острого воспаления в этой области. Первым вовлекаемым в процесс элементом является синовиальная оболочка крупных костных сочленений.
Оседающие на ней иммунные комплексы начинают разрушать хондроциты, в эту область начинают активно стекаться медиаторы воспаления, индуцирующие появление отека, покраснения и резкой боли. Отсутствие необходимой медикаментозной терапии часто приводит к значительной дегенерации хрящевой ткани, нарушению нормальной работы сустава, развитию нетрудоспособности. Помимо вовлечения крупных и мелких суставов, болезнь нередко способна поразить клапанную систему сердца. Это состояние называют ревмокардитом, оно характеризуется утолщением створок и воспалительными явлениями непосредственно в сердечной мышце.
Чем опасен ревматический полиартрит
Клинические проявления, такие как боль и отек в области суставов, являются причиной обращения за медицинской помощью. Тем не менее, эти симптомы не являются опасными, так как назначение должной терапии обеспечивает их исчезновение в скором времени. Основной приводящей к потере трудоспособности проблемой ревматического полиартрита является высокая вероятность развития серьезных осложнений. Нередко причиной инвалидизации пациента становится именно возникновение осложнений, а не нарушение в работе суставов.

К основным осложнениям этого заболевания относятся:
- развитие эндокардита;
- ревматический миокардит;
- приобретенные пороки сердца;
- хроническая вторичная почечная недостаточность;
- кольцевидная эритема;
- появление ревматических внутрикожных узелков;
- воспаление перикардиальной сумки;
- плеврит;
- хорея.
Профилактикой появления указанных состояний считается адекватная фармакотерапия. Только своевременный медикаментозный контроль позволяет предупредить инвалидизацию и переход патологии в затяжную или хроническую форму.
Главные отличия от других заболеваний суставов
В ходе определения диагноза важно провести дифференциальную диагностику. Обычно этот процесс выполняется врачом в специализированном учреждении на основании результатов инструментальной и лабораторной диагностики. Тем не менее, заподозрить наличие именно ревматической этиологии заболевания можно самостоятельно, основываясь на общих признаках.

К особенностям представленной патологии относятся:
- появление воспаления в области костных сочленений спустя несколько дней или недель после респираторной инфекции или воспаления глоточных миндалин;
- чаще всего в патологический процесс вовлекаются именно крупные суставы;
- при должном лечении все проявления недуга исчезают на протяжении не более тридцати дней;
- деформации в подвижных соединениях наблюдается крайне редко и могут возникать только при длительном течении без адекватной фармакотерапии.
Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного
По клиническому течению и основным симптомам наиболее близкой патологией является ревматоидный артрит. При этой форме воспаления патогенез заключается в нарушении нормального обмена пуриновых оснований, получаемых в ходе переваривания белковой пищи. Метаболический сдвиг вызывает повышенную выработку специфической молекулы, называемой ревматоидным фактором. Она сложно растворима в воде, а потому активно накапливается в мягких и хрящевых тканях человеческого тела, приводя к соответствующей клинической симптоматике, сопровождаемой значительным местным воспалением.
Специалисту, имеющему в своем арсенале специальные методы диагностики, не составит труда дифференцировать одну болезнь от другой. Простому человеку в определенных ситуациях может понадобиться провести предварительную диагностику самостоятельно. Это особенно важно для назначения наиболее правильной первой помощи и купирования болевого синдрома до того, как удастся проконсультироваться у специалиста.
Главными отличиями ревматического полиатрита от ревматоидного являются соответственно:

- инфекционная и аутоиммунная природа возникновения болезни;
- стремительное и медленное прогрессирование процесса;
- при ревматическом поражаются крупные сочленения и сердечная ткань, а при ревматоидном – мелкие суставы и полостные внутренние органы;
- первая патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей, вторая – чаще наблюдается у женщин среднего возраста;
- наблюдается воспаление суставов без деформации или изменение природной структуры с явлениями остеопороза соответственно.
Еще одним важным различием представленных заболеваний, доступным к выявлению самим пациентом, является этиология. В случае развития ревматической формы все начинается с инфекции легочной ткани, гиперэргических аллергических реакций, значительного местного или общего переохлаждения, падения активности иммунной системы. С другой стороны, ревматоидная форма возникает в результате воздействия стрессов, травмирования, общего истощения, употребления токсических лекарственных средств или на фоне нарушения гормонального фона.
Диагностика
Диагностический процесс любого артрита всегда должен выполняться только высококвалифицированным специалистом в этой области. После самостоятельного выявления вышеописанных клинических симптомов следует в максимально короткие сроки обратиться за консультацией к доктору. В свою очередь, врач обязан выполнить полный спектр диагностических манипуляций, направленных на установление точного окончательного диагноза и назначения наиболее полного лечения.

С этой целью используются такие инструменты:
- опрос по поводу жалоб пациента;
- выяснение анамнеза жизни и заболевания;
- определение наличия отягощенного семейного анамнеза;
- проведение физикального осмотра с пальпацией пораженных участков;
- назначение дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
На последнем пункте мы остановимся подробнее, так как именно основываясь на полученных данных можно установить причину болезни и в итоге активно на нее воздействовать.
Используются такие дополнительные методы:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- определение концентрации ревматоидного фактора в сыворотке крови;
- биохимическое исследование сыворотки крови;
- посев биологических жидкостей на предмет стрептококковой инфекции;
- анализ пунктата из суставной сумки;
- электрокардиография;
- рентгенологическое исследование пораженных суставов.
Очень важно в процессе диагностики отличить представленную болезнь от таких недугов:
- ревматоидная форма полиартрита;
- артрит инфекционно-аллергической этиологии;
- другие виды артрита и ревматической болезни.

Лечение ревматического артрита
На основании полученных в ходе диагностики данных устанавливается окончательный диагноз, стадия процесса и степень его активности. Далее выполняется подбор и назначение наиболее адекватной терапевтической тактики.
Современные протоколы лечения ревматического полиартрита включают в себя назначение лекарственных средств таких групп:
- нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Диклофенак);
- антиревматические медикаменты (Метотрексат, Азатиоприн, Лефлуномид);
- гормоны коры надпочечников (Преднизолон, Декса);
- средства, обладающие антибиотической активностью (Бициллин -5, Амоксициллин);
- иммунодепрессанты (Азатиоприн, Циклоспорин).
К какому врачу обратиться
Представленная патология является достаточно узкой, именно в связи с этим, для максимально правильной интерпретации полученных в ходе диагностики результатов, следует обратиться за помощью к доктору ревматологического профиля. Этот специалист имеет наилучшую квалификацию в вопросах, связанных с артритом.
К сожалению, нередки случаи, когда пациент не всегда может сразу же попасть к доктору этой специальности. В таких случаях следует посетить терапевта, он либо определит легкую степень процесса и назначит соответствующую терапию, или отправит больного на консультацию к необходимому специалисту.

В случае, когда возникает ревматический полиартрит у детей, обязательно проконсультируйтесь у педиатра. Очень важно в максимально короткие сроки снять острый приступ, после этого ревматолог детского или взрослого профиля назначит более точную терапию и уточнит этиологию процесса.
Питание при ревматическом полиартрите
В связи с тем, что болезнь является аутоиммунным процессом, специфическая диета не окажет должного влияния, как, скажем, в случае наличия подагрического воспаления. Тем не менее, чтобы уменьшить общую нагрузку на внутренние органы и ускорить процессы восстановления, следует максимально избавить рацион от жирной, жареной и перченой пищи.
Диета должна включать физиологические нормы белков, жиров, углеводов и витаминов. Только в случае соблюдения правильного питания и адекватной фармакотерапии вероятность развития осложнений и хронизации процесса сводится практически к нулевой отметке.
Профилактика и исход ревматического полиартрита
Исход ревматического полиартрита является индивидуальным, так как каждый организм обладает различными показателями активности иммунитета и регенераторными возможностями. Тем не менее, в основном, соблюдение всех предписаний лечащего врача обеспечивает развитие благоприятного исхода, как со стороны качества жизни, так и в вопросе работоспособности. Не занимаясь самолечением и полностью соблюдая предписания доктора, можно значительно повысить шансы положительного окончания болезни.
На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики представленной патологии опорно-двигательного аппарата.
Предупредить ее развитие можно с помощью соблюдения представленных рекомендаций:
- не переносите инфекции на ногах;
- прививайтесь от гриппа перед сезонными скачками заболеваемости;
- следите за соблюдением правил гигиены ротовой полости;
- при длительном течении инфекционных заболеваний обращайтесь за помощью к специалистам для выявления возбудителя и санации внутренней среды организма.