Что такое ревматический артрит?

Возраст появления заболеваний, существенно снижающих уровень жизни, постоянно снижается. Одной из наиболее актуальных проблем сегодня является ревматический артрит, характеризующийся вовлечением в воспалительный процесс симметрично расположенных мелких суставов на верхних и нижних конечностях.  Полностью избавиться от болезни нельзя, можно только отсрочить ее появление или замедлить течение, однако, это не приговор и не стоит отчаиваться. Что такое ревматический артрит, его симптомы и лечение мы рассмотрим в этой статье.

Особенности патологии

Ревматический артрит – что это такое? Ревматический артрит – это патология, имеющая аутоиммунный характер, при ее наличии происходит поражение хрящевой ткани специфическими антигенами. Длительное воспаление является причиной болей, дистрофических процессов и деформации мелких фаланговых суставов на руках и ногах.

К наиболее характерным особенностям относят:

• длительное и даже пожизненное течение;
• болезнь поражает людей различного возраста, от детского до пожилого, но чаще от 30 до 40 лет;
• этиология: вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А;
• полностью прекратить процесс дегенерации хрящевых клеток невозможно;
• выделяются периоды обострения и ремиссии;
• всегда наблюдается исключительно симметричное расположение патологических очагов на обеих конечностях.

К исследованиям касательно выявления истинных причин ревматизма приковано внимание сотен ведущих исследовательских центров по всей планете.

На сегодняшний день выявлены предполагаемые провоцирующие факторы, наиболее часто встречающимися являются:

• наличие генетической предрасположенности – считается, что присутствие болезни у одного из родителей приводит к повышению вероятности наличия такой же проблемы у детей на 70%;
• повышенная активность специфического звена иммунитета;
• перенесенные без должного лечения инфекции (скарлатина, ангина, фарингит);
• длительное влияние на организм химических, физических или психоэмоциональных травмирующих агентов;
• избыточная масса тела и эндокринные нарушения;
• неудовлетворительные экологические условия.

Классификация ревматического артрита

Для удобства коммуникации специалистами во всем мире были разработаны несколько специфических классификаций. С точки зрения серологических реакций, выделяются позитивные и отрицательные варианты, определение основывается на выявлении специфического фактора в сыворотке крови или внутрисуставной жидкости. По скорости развития существуют стремительно и медленно прогрессирующие формы.

Для болезни характерно возникновение функциональных нарушений:

• 1 стадия – человек остается трудоспособным, наблюдается незначительная скованность в движениях суставов;
• 2 стадия – появляются контрактуры, являющиеся причиной резкого ограничения подвижности, больной теряет профпригодность и требует частичной помощи в обслуживании собственных потребностей;
• 3 стадия – полная утрата активных и пассивных движений в пораженных участках, необходим постоянный уход со стороны, приобретается конечная степень инвалидности.

Еще одной очень важной классификацией для правильного подбора лечения ревматического артрита является разделение по степеням активности.

Специалисты ревматологического профиля выделяют такие:

• 1 степень – минимальная, сопровождается незначительным болевым синдромом и умеренной скованностью в движениях, наблюдаемой именно в утренние часы после пробуждения. При этом у больного не наблюдаются явления местного повышения температуры;
• 2 степень – средняя, продолжительность скованности составляет несколько часов после длительного периода без движения в ночное или дневное время, присоединяется выраженный болевой синдром, наблюдаемый как во время активной работы, так и в состоянии покоя. На этом этапе начинает проявляться местное повышение температуры кожи;
• 3 степень – высокая активность процесса вызывает сильные боли в суставах, приводит к появлению значительного опухолевого процесса в местах их проекции, скованность на этом этапе становится постоянной, значительно увеличивается количество продуцируемой внутрисуставной жидкости.

Патогенез

Воздействие различных провоцирующих факторов приводит к значительному повышению активности иммунной системы. Ее специфическое звено начинает вырабатывать антитела для подавления поступившего в организм чужеродного агента. В результате, образуются иммунные комплексы, состоящие из объединенного антигена и антитела. Такие комплексы длительно циркулируют в кровеносном русле пациента.

Далее происходит их отложение в различных, хорошо кровоснабжаемых участках тела, при ревматическом артрите – в мелких суставах. Здесь клетки синовиальной оболочки начинают продуцировать так называемый ревматоидный фактор. Высокая концентрация антител приводит к тому, что они приобретают активность в отношении обильно продуцируемого фактора.

В место поражения начинают поступать воспалительные медиаторы, лейкоциты, происходит выделение лизосомальных ферментов. Последние приводят к необратимому повреждению нормальных жизнеспособных тканей.

После снижения концентрации ревматоидного фактора в синовиальной жидкости, организм пытается восстановить разрушенные участки хряща, которые часто выполняются из соединительной ткани, в результате происходит деформация и ограничение в активных и пассивных движениях. Далее, без наличия должного медикаментозного влияния, вышеописанные периоды чередуются, приводя к инвалидизации пациента.

Симптомы ревматического артрита

Ревматический артрит имеет достаточно специфические симптомы, заподозрить наличие данной проблемы можно самостоятельно, внимательно проанализировав происходящие в организме изменения. Все проявления болезни обусловлены наличием воспалительного процесса в мелких суставах, в ходе которого наблюдается разрушение хондробластов и замена на неоформленную соединительную ткань.

Клиническая картина выглядит следующим образом:

• изначально появляется легкая болезненность в области мелких суставов, характерным является строго симметричная локализация воспалительных очагов;
• далее присоединяется припухлость, повышение местной температуры в этой области;
• со временем, человек начинает отмечать присоединение скованности в движениях пальцев, наблюдаемое в утренние часы;
• постепенно начинается изменяться общее состояние больного, обнаруживается тяжесть в области грудной клетки, воспаляются слюнные железы, слизистая оболочка глаз, в периоды обострения повышается температура тела до 38 градусов;
• развивается астенический синдром, усиливается зависимость самочувствия пациента от погодных условий;
• снижается чувствительность кожи на руках;
• по мере прогрессирования заболевания, усиливается и степень проявления общей и местной симптоматики.

При отсутствии должной фармакологической и физиотерапевтической терапии, патология приводит к появлению более серьезных клинических проявлений. К  ним относятся такие:

• поражение крупных скелетных мышц, расположенных на бедре или предплечье;
• истончение кожных покровов;
• поражается костная пластина, она становится хрупкой, под ней могут образовываться абсцессы, которые сливаясь, приводят к гангрене;
• ревматоидный фактор начинает откладываться в тканях пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, развивается хроническая недостаточность пораженных органов;
• вследствие дистрофии внутренней стенки сосудов, на коже пациента начинают определяться элементы звездчатой сыпи, часто возникают кровотечения из слизистых оболочек.

Болезнь нередко приводит к развитию серьезных и угрожающих жизни осложнений. Наиболее опасными из них являются инфаркты миокарда, недостаточности митрального или аортального клапана сердца, хроническая почечная недостаточность, амилоидоз.

Диагностика

Появление вышеописанной симптоматики должно натолкнуть на мысль о ревматическом артрите как опытного врача, так и простого обывателя. Для проведения тщательной диагностики и подтверждения наличия болезни, следует немедленно обратиться к ревматологу. Именно этот врач является специалистом в данной области. Основываясь на данных опроса, физического осмотра, а также результатах дополнительной инструментальной и лабораторной диагностики, устанавливается точный окончательный диагноз. Именно на основании его назначается лечение ревматического артрита.

Первое, что интересует специалиста в ходе опроса по поводу жалоб – это сроки появления жалоб, их выраженность, а также наличие отягощенного семейного анамнеза. Далее производится пальпаторное оценивание температуры, припухлости и подвижности суставов.

Дополнительными методами для оценки состояния пациента являются такие:

• клинический анализ крови, в котором важную роль играет скорость оседания эритроцитов, наличие или отсутствие анемии, уровень лейкоцитов и лимфоцитов;
• определения уровня С-реактивного белка;
• в качестве специфической диагностики назначаются серологические реакции на наличие АСЛ-О (антистрептолизина-О);
• редко производится анализ синовиальной жидкости, полученной при помощи пунктирования суставной капсулы;
• определить степень поражения суставов можно при помощи рентгенографии.

Лечение ревматического артрита

После установления окончательного диагноза, необходимо немедленно приступить к терапии. Ревматический артрит, лечение которого является комплексным, при отсутствии медикаментозного влияния неизбежно влечет за собой инвалидизацию пациента. В основном используются лекарства, обладающие противовоспалительным действием, способные снизить продукцию ревматического фактора, предотвратить влияние антител на хрящевую ткань и обеспечить нормальное заживление пораженных участков.

Кортикостероиды

Первой группой лекарств, которые назначались после изучения патогенеза этой патологии, являлись именно кортикостероиды. Искусственные и натуральные гормоны коры надпочечников способны за короткий промежуток времени нивелировать воспалительные явления, уменьшить боль, отеки и местную температуру. Кроме того, осуществлялось влияние на активность иммунитета, переставали вырабатываться антитела, разрушающие суставы.

Однако, существует и отрицательная сторона, из-за которой назначение лекарств из этой группы в качестве основного инструмента для купирования клинических проявлений приобрело название «терапия отчаянья».

Длительное употребление препаратов этого ряда приводит к:

• развитию отеков;
• ожирению;
• глаукоме;
• остеопорозу;
• психическим нарушениям;
• гормональным сбоям;
• панкреатиту.

Именно в виду вышеперечисленных причин, кортикостероиды назначаются либо на поздних этапах развития заболевания, либо в качестве дополнительного элемента в составе  комплексного лечения.

Другие медикаментозные средства

Основой терапии данного заболевания являются именно нестероидные противовоспалительные средства быстродействующего ряда. К ним относятся «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Напроксен». К базисной терапии относят «Метотрексат», «Сульфасалазин» и «Лефлуномид». Эти медикаменты позволяют значительно замедлить прогрессирование патогенетической цепочки, вплоть до полной ее остановки на время лечения. В связи с этим, лечение для таких пациентов является пожизненной необходимостью. Лишь в периоды ремиссии, дозировка средств снижается до поддерживающей.

В последнее время все чаще используются препараты нового поколения, способные селективно блокировать медиаторы воспаления, к ним относят «Этанерцепт» и «Адалимумаб». Для восстановления природной структуры и полноты активных движений в суставах используются инъекции стволовых клеток, физиотерапия и хирургические методы коррекции.

Народная медицина

В качестве лечения ревматического артрита, народная медицина использует различные примочки, компрессы и ванночки. Их действие направлено на снижение активности воспаления, купирование болевого синдрома. Тем не менее, не существует доказательной базы, подтверждающей эффективность таких методов.

Наиболее популярными являются:

• прикладывание компрессов с соком сырого картофеля;
• обертывание салфетками, пропитанными слабым раствором уксусной кислоты;
• прием хвойного отвара внутрь;
• отвар на основе лаврового листа.

Цены на лечение

Фармацевтическая промышленность сегодня на достаточно высоком уровне. Это позволяет производить необходимые для лечения артрита препараты по достаточно низкой себестоимости. Нестероидные противовоспалительные препараты являются доступными для всех слоев населения, что при условии своевременной диагностики, существенно снижает процент инвалидизации. Цена лечения в современных реалиях не так высока, какой она была, скажем, тридцать или даже сорок лет назад.

Прогноз и профилактика ревматоидного артрита

Прогноз при этой патологии полностью зависит от формы, течения процесса и его распространенности. Наличие воспаления в области одного-двух суставов при адекватной фармакотерапии обычно сопровождается благоприятным исходом и остановкой в развитии поражения хрящевой ткани. Диагностированный полиартрит является серьезной патологией и даже при должном лечении может привести к потере трудоспособности и приобретению инвалидности.

На сегодняшний день не существует специфических мер профилактики ревматоидного артрита. Обусловлено это не до конца изученной этиологией, поэтому выделяют лишь вторичные меры, способные оказать потенцирующее действие в отношении лечения. К ним относится: легкая диета, исключающая острую и мясную пищи в больших количествах, отказ от употребления алкоголя. Также необходимо контролировать активность иммунитета и течение хронических заболеваний.

Отзывы о методиках лечения

У мужа заболели ноги артритом. Боли были настолько сильные, что он не мог спуститься с лестницы. Сделал компресс по своему народному рецепту лечения ревматоидного артрита – и на следующий день болей уже не было. Этот компресс поставил его на ноги всего за одну ночь!

Заболела в прошлом году, пальцы рук сильно опухли, не могла ни согнуть ни разогнуть, не могла даже пуговицы на кофте застегнуть. Прошла лечение в ревматологии, сейчас суставы не беспокоят, один раз в неделю получаю укол методжекта. Главное вовремя начать лечиться, беречь себя и соблюдать то, что врач прописал.

Чувствовала тяжесть в теле, поэтому записалась на йогу. В первые месяцы было тяжко, не получалось и даже сильнее коленные суставы разболелись, но йогу не бросила. И через год боль прошла. Вообще вижу, что приходят на йогу пожилые грузные бабушки, и когда встречаю их через год-два, то поражаюсь их перевоплощению – видно легкость в теле, подтянутые, гибкие и довольные жизнью.

Заключение

Аутоиммунная природа ревматического артрита и невозможность его полного излечения говорит о том, что даже современная медицина не все знает о причинах развития различных заболеваний. От возникновения данной патологии не застрахован ни один человек, даже ведущий наиболее правильный образ жизни. Тем не менее, существуют методики, позволяющие практически полностью остановить патологические процессы, вызванные влиянием антител на суставные поверхности. Главное – это своевременная диагностика и уделение максимального внимания собственному здоровью и состоянию своих близких.