Реактивный артрит

Реактивный артрит является ревматическим заболеванием. В период обострения оно может поражать жизненно важные органы и системы. Важно знать, как распознать болезнь, чем ее лечить. Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение и последствие – об этом подробнее в статье.

Что такое реактивный артрит?

Реактивный, или аутоиммунный, артрит представляет собой негнойное воспаление в суставной полости. Согласно медицинской статистике, эта болезнь чаще диагностируется у мужчин молодого возраста. Проявляется патология по-разному: постепенно, с нарастанием симптоматики или внезапно.

У больного с аутоиммунным артритом зачастую воспалены тазобедренные суставы, колени, кисти и стопы. К симптомам может добавиться:

• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• высокая температура;
• несимметричное воспаление суставов;
• нарушенный обмен веществ;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• снижение остроты зрения и краснота глаз.

Спровоцировать развитие недуга могут ранее перенесенные заболевания органов пищеварения или мочеполовой системы. С появлением характерных признаков следует незамедлительно пройти диагностику и приступить к лечению. В противном случае аутоиммунный артрит послужит причиной развития серьёзных осложнений.

Виды реактивного артрита

Клинические рекомендации по реактивному артриту зависят от формы и характера течения заболевания. В медицине недуг классифицируют в зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление:

• инфекция мочеполовых путей;
• кишечная инфекция;
• вирусная инфекция (гепатит или ВИЧ);
• инфекционные заболевания (тонзиллит или фарингит).

Артрит может протекать в нескольких формах:

• острой (развивается воспалительный процесс внезапно, симптомы досаждают пациенту не более полугода);
• затяжной (симптоматика наблюдается в течение года);
• хронической (протекает более года);
• рецидивирующей (период затишья сменяется новым обострением).

Симптомы аутоиммунного артрита

Как распознать реактивный артрит? Симптомы появляются спустя месяц после перенесенной инфекции (кишечной, мочеполовой или дыхательной). Чаще поражению подвергаются крупные суставы нижних конечностей (голеностопный, коленный, плюснефаланговый). Иногда патологический процесс захватывает и близлежащие сухожилия мышц и суставные капсулы.

В симптоматике недуга преобладает главный признак – это боль. К примеру, при обострении реактивного артрита голеностопного сустава боль острая и резкая. Боль появляется как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого, можно заметить покраснение и отечность в месте поражения.

При своевременно начатом лечении артрит заканчивается полным выздоровлением, но при его отсутствии возможно поражение слизистых оболочек и кожи. На слизистой возникает аутоиммунное воспаление. В 60% случаев поражению подвергаются глаза, реже страдают десна, мочеиспускательный канал и язык.

В случае кожных поражений к клиническим симптомам артрита добавляется локальное утолщение рогового слоя кожи. На коже появляются своеобразные бородавки (кератодермия). Зачастую наросты образуются на кистях и стопах. Патологический процесс может затрагивать и ногти – они становятся желтыми и ломкими. В тяжелых случаях артрит может сопровождаться воспалением лимфатических узлов и нарушениями в клапанном аппарате сердца.

В медицинской практике отдельно выделяют форму реактивного артрита – синдром Рейтера, которому присущ уретрит и конъюнктивит. Клиническая картина проявляется спустя 2-3 недели после перенесенной инфекции (хламидиоза).

Что вызывает недуг?

Вызвать аутоиммунный артрит могут бактерии и инфекции кишечника или мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительную реакцию в суставной полости, но при этом сами в нее не проникают. Клиническая картина может быть вялотекущей, поэтому зачастую больной даже не подозревает о наличии недуга и обращается к врачу слишком поздно.

Развивается воспалительный процесс на фоне нарушения работы защитных механизмов организма.

Возбудителями недуга могут являться:

• шигеллы;
• сальмонеллы;
• кампилобактеры;
• хламидии;
• иерсинии.

Реактивный артрит не является инфекционным заболеванием и заразиться им нельзя, но можно подхватить основную инфекцию.

Факторы риска

Реактивный артрит частично считается генетическим заболеванием. Поэтому если кто-то из родителей перенес недуг, то высокая вероятность, что генетические маркеры будут выявлены и у детей. В группе риска находятся лица в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в отличие от женщин тяжелее переносят недуг, и риск развития осложнений у них выше.

В группе особого риска также находятся дети. К провоцирующим факторам относят:

• плохую гигиену;
• переохлаждение;
• наличие хронических заболеваний;
• повышенную влажность и плохую вентиляцию в помещении;
• аллергию;
• авитаминоз.

На фоне этого иммунитет ребенка ослабевает, и болезнетворным организмам не составляет труда проникнуть в ткани. В качестве профилактики следует укреплять иммунную систему, заниматься спортом, закаливаться, принимать витаминно-минеральные комплексы.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на реактивный артрит следует обратиться к специалисту терапевтического профиля (ревматологу). Главная задача врача – определить, какой сустав и в какой степени поражен. Помимо этого, он назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Для получения полной клинической картины могут потребоваться консультации других специалистов:

• уролога;
• гепатолога;
• инфекциониста;
• офтальмолога;
• невролога;
• кардиолога.

Если по какой-либо причине в поликлинике врача-ревматолога нет, то можно обратиться за помощью к терапевту или физиотерапевту.

Диагностика

При подозрении на реактивный артрит у взрослого или ребенка следует обратиться к специалисту. Для подтверждения диагноза врач проведет необходимые диагностические процедуры. При явных признаках воспаления сустава врач может установить стадию недуга.

Однако, чтобы выявить возбудителя артрита и наличие антител к нему, применяют следующие методы:

Лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови (повышенное содержание лейкоцитов, высокий уровень С-реактивного белка и высокая СОЭ);
• анализ мочи (повышенный уровень лейкоцитов);
• анализ кала (позволяет выявить патогенную бактерию: сальмонеллу, иерсинию, кишечную палочку, шигеллу).

Инструментальные исследования:

• рентген (при аутоиммунном артрите не наблюдаются патологические изменения в суставах, но с помощью рентгенограммы можно дифференцировать его с другими видами артрита);
• УЗИ;
• МРТ.

Для получения полной клинической картины пациента направляют на консультацию уролога и окулиста. В зависимости от характера имеющихся симптомов могут быть назначены вспомогательные диагностические процедуры.

Лечение болезни

При возникновении симптомов реактивного артрита у женщин или мужчин, лечение назначается незамедлительно. Эффективной считается физиотерапия. Назначение процедур проводится после выявления причины развития недуга и стадии патологического процесса.

В период обострения назначаются:

1. Ультрафиолетовое облучение. Благодаря воздействию ультрафиолетовых волн снижается чувствительность нервного волокна в очаге поражения, тем самым утихает боль. Курс терапии колеблется от 3 до 6 процедур. Ультрафиолетовое облучение противопоказано при хронических заболеваниях почек и печени.
2. Электрофорез. Процедура сокращает необходимость употребления лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что обезболивающие средства вводятся непосредственно в зону сустава. Помимо анальгетика, могут использоваться глюкокортикостероиды.
3. Лазерная терапия. Лазерный луч оказывает благоприятное воздействие на пораженную область. После прохождения полного курса терапии отмечается полное восстановление внутрисуставных структур.
4. Магнитотерапия. Процедура улучшает кровоснабжение в суставной полости, снимает отечность тканей и ускоряет процесс регенерации.

В период затишья назначаются:

• грязелечение;
• иглоукалывание;
• бальнеотерапия.

Грязелечение ускоряет доставку питательных веществ к пораженной области. Проводить подобные процедуры противопоказано при туберкулезе, высокой температуре, заболеваниях сердца и почек. Иглоукалывание помогает снять болевой синдром. Глубина введения иглы зависит от степени тяжести недуга и индивидуальных особенностей организма. Для усиления кровообращения в период ремиссии назначается бальнеотерапия. Наилучший эффект оказывают сероводородные ванны.

Реактивный артрит коленного сустава

Реактивный артрит коленного сустава развивается чаще других форм. В детском возрасте послужить причиной воспалительного процесса могут коклюш, корь или ангина. Во взрослом возрасте артропатия развивается на фоне инфекций. Патогенные микроорганизмы значительно подрывают иммунитет человека. Поскольку причины развития недуга разные, то и прогноз для пациента может быть различен.

Развивается воспалительный процесс в несколько этапов:

1. Острая форма. У пациента поднимается температура тела, появляется боль в мышцах. Иногда наблюдается лихорадка и недомогание. Подобная симптоматика наблюдается при простуде, поэтому многие не обращают на нее должного внимания. Главное отличие от ОРВИ – увеличенные лимфоузлы, боль и отёк сустава.
2. Хроническая форма. Колено отекает. Боль тянущая, иногда иррадиирует в бедро или поясницу. Общеинфекционные проявления выражены меньше.

При прогрессировании болезни воспалительный процесс распространяется за пределы ног.

Реактивный артрит тазобедренного сустава

Эту форму артрита в медицинской практике еще называют кокситом. Причины его развития все те же. Главным симптомом коксита является боль. Наивысшего пика она достигает при сидении или ходьбе. В молодом возрасте развивается болезнь стремительно. Мышечная боль, быстрая утомляемость, утренняя скованность в движениях, боль в паху – все это указывает на коксит.

Эта форма артрита считается очень опасной, поскольку может послужить причиной развития осложнений (сепсис или токсический шок). Коксит возникает чаще у детей, чем у взрослых. Поэтому при появлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу.

При подтверждении диагноза назначается лечение. Терапия начинается с иммобилизации сустава – на пораженное место накладывается гипсовая повязка. В зависимости от тяжести течения недуга применяются лекарственные препараты или проводится хирургическая операция. В период реабилитации показана лечебная гимнастика, массаж, санитарно-курортное лечение.

Медикаменты

Лечение реактивного артрита носит затяжной характер. Успех терапии во многом зависит от своевременности ее начала. Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, тем меньше осложнений.

Больным с диагнозом «Реактивный артрит» назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты:

1. Антибиотики подавляют инфекционного возбудителя (шигеллу, хламидию, сальмонеллу и др). Дозировка и курс лечения подбирается врачом для каждого пациента индивидуально, согласно рекомендациям и протоколам. Минимальный курс терапии – 7 дней. По истечении курса лечения необходимо пройти лабораторное обследование. Оно покажет, насколько эффективным было лечение. Если устранить возбудителя не удалось, то врачи подбирают антибиотики другой группы.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются для облегчения состояния суставов. В зависимости от степени тяжести недуга могут применяться сразу несколько групп препаратов. При поражении мелких суставов НПВП применяются в виде мазей, гелей и таблеток. В тяжелых случаях, когда болезнь протекает с симптоматикой общей интоксикации (лихорадка, недомогание, высокая температура), НПВП назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Если причиной развития недуга послужила урогенитальная инфекция, то на весь период лечения следует воздержаться от половых связей. Во избежание повторного инфицирования подобное лечение должен пройти и половой партнер.

Диета

Диета как мера борьбы с реактивным артритом показала хорошие результаты. Доказано, что существует ряд продуктов, способных предотвратить разрушение суставов и воспаление хрящевой ткани.

Диетическое питание не предусматривает жестких ограничений, но в период обострения следует соблюдать все рекомендации беспрекословно. Больным с реактивным артритом следует в рацион добавить продукты, содержащие жирные кислоты омега-3. Они снимают воспаление и облегчают общее самочувствие. Поэтому в рацион следует включить морскую рыбу. Если на морепродукты у пациента аллергия, то заменить ее можно льняным маслом.

Диета при артрите подразумевает сбалансированное и низкокалорийное питание с содержанием полезных минералов и витаминов. Полезными считаются:

• овощи (капуста, картофель, свекла, лук, перец, морковь);
• фрукты (яблоки, цитрусовые, ананас, абрикос);
• ягоды (клюква и брусника);
• крупы (чечевица, гречка);
• молочные продукты;
• рыба (форель, лосось);
• нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка);
• яйца.

Из рациона нужно исключить:

• бобовые;
• наваристые бульоны;
• копчености;
• консервы;
• приправы;
• колбасы;
• шпинат;
• субпродукты;
• сдобу;
• мороженое;
• соления.

К продуктам-провокаторам относят алкоголь, кофе и крепкий черный чай. Лучше отдавать предпочтения свежевыжатым сокам, отварам трав, компоту, зеленому чаю. Блюда при реактивном артрите должны быть приготовлены на пару, в отварном виде или тушиться. При длительной ремиссии ограничения в меню можно ослабить.

Что можно сделать в домашних условиях?

Лечение реактивного артрита можно проводить и дома с помощью рецептов народной медицины. Они выступают в качестве дополнения к традиционной терапии. Народные средства повышают эффективность и сокращают длительность приема лекарственных препаратов. Самовольное применение того или иного средства может привести к прогрессированию артрита и ухудшению общего состояния. Назначение народных рецептов проводится врачом после диагностики и консультации.

Уменьшить симптоматику артрита помогут:

1. Соленый лед. Холод уменьшает болезненность и снимает припухлость. Для приготовления соленого льда понадобится 2 ст. л. соли и 500 мл воды. Залейте жидкость в формочки для льда и поставьте в морозильник. Прикладывайте лед к больному месту до полного таяния. По завершении процедуры укутайте пораженный сустав шерстяным платком.
2. Яичный компресс. 2 куриных яйца смешайте со 4 ст. л. соли. Полученную смесь нанесите на марлю и приложите к больному месту. Держать компресс нужно до полного высыхания. Проводить эту процедуру можно 2-3 раза в сутки.
3. Картофель и кефир. Натрите сырой картофель на мелкой терке или пропустите его через мясорубку. Добавьте 400 мл кефира. Готовый напиток пейте по 100 мл 4 раза в день.
4. «Аспирин» и спирт. Разотрите 10 таблеток и добавьте 250 мл спирта или водки. В полученную жидкость добавьте пару капель йода. Смесь должна постоять две недели. Используйте готовый раствор для растирания пораженного сустава.

Последствия

Реактивные артриты без надлежащего лечения приводят к развитию серьезных осложнений. В первую очередь это касается людей с хроническим течением болезни, поскольку недуг будет проявляться всю оставшуюся жизнь с частыми обострениями и вялотекущим течением.

Какие последствия влечет за собой воспалительный процесс? Реактивный артрит способен привести к:

• хронизациии очага воспаления;
• ограничению подвижности в суставе;
• появлению постоянной боли в суставе;
• развитию хронических заболеваний внутренних органов;
• снижению остроты зрения.

Согласно медицинской статистике, хронизация очага воспаления диагностируется в 25% случаев. Это осложнение накладывает своего рода отпечаток на всю оставшуюся жизнь пациента. Ему предстоит длительная терапия противовоспалительными препаратами, многие из которых оказывают ряд побочных эффектов. При длительном лечении у пациента могут развиться серьезные нарушения.

Быстрое развитие воспалительного процесса приводит к ограниченному движению в суставе. При интенсивном развитии недуга могут наблюдаться патологические изменения и в самом суставе.

Перенесенный реактивный артрит может напоминать о себе хроническими болями в суставе. На суставных поверхностях появляются наросты, суставной жидкости вырабатывается недостаточно, все это приводит к трению костей друг о друга и появлению боли.

Воспаление может затрагивать и внутренние органы. Структурные изменения зачастую наблюдаются в почках.

Самолечение реактивного артрита может привести к снижению остроты зрения.

Профилактика

Если поставлен диагноз «Реактивный артрит», то симптомы и лечение – это еще не все, что нужно знать о недуге. После перенесенной болезни следует соблюдать профилактические меры, чтобы избежать повторного инфицирования.

Предотвратить развитие болезни или рецидива можно, если:

• употреблять в пищу только качественные продукты;
• вести активный образ жизни;
• заниматься спортом;
• соблюдать правила личной гигиены;
• своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания;
• избегать случайных половых связей;
• своевременно обращаться к врачу для прохождения обследования.

Реактивная артропатия не оставляет после себя патологических изменений в суставе, но относиться к недугу из-за этого халатно – непозволительно. Только своевременная комплексная терапия и профилактика помогут избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни.

Заключение

Несмотря на то что реактивная артропатия является одной из наиболее частых диагнозов, мало кто из пациентов своевременно обращается за медицинской помощью. Чем раньше начнется лечение недуга, тем выше вероятность, что поражение будет побеждено в кратчайшие сроки, а его проявления не будут беспокоить долгое время.