Псориатический артрит

Псориаз – серьезное заболевание, значительно снижающее качество жизни и доставляющее определенные неудобства человеку с таким диагнозом. Помимо непосредственного воспалительного процесса иммунного генеза на кожных покровах, патология поражает суставные поверхности верхних и нижних конечностей. Иногда это осложнение наблюдается из-за отсутствия должного лечения или в результате воздействия различных вредных факторов. В этой статье мы выясним клинические проявления псориатического артрита, провоцирующие факторы, современные методы диагностики и лечения.

Классификация

К проблеме псориатического артрита приковано внимание множества ревматологических центров по всей планете. Связано это с ростом частоты возникновения данного патологического состояния. Для удобства коммуникации между специалистами, а также для стандартизации подходов к лечению было разработано множество классификаций, ниже приведены наиболее актуальные из них.

Первое, что волнует при установлении диагноза по поводу псориатического артрита – это локализация и количество пораженных участков.

В связи с этим выделяют:

• поражение дистальных суставов, соединяющих фаланги пальцев;
• олигоартрит – при данной форме патологии наблюдается не более пяти воспалительных участков;
• полиартрит – иммунные клетки поражают уже более пяти мелких и крупных костных сочленений;
• мутилирующая форма характеризуется появлением участков костного лизиса, при ней пальцы начинают медленно укорачиваться;
• симметричное течение болезни часто ассоциируется с ревматизмом, так как клиническая картина является достаточно сходной, однако? этиология будет зависеть не от показаний ревматоидного фактора, а от наличия псориаза;
• спондилоартрит – при этой форме патологический очаг локализован в позвоночном столбе, что приводит к значительному ограничению подвижности.

Также существует классификация согласно активности патологического процесса, выделяют:

• фазу ремиссии;
• минимальную активность;
• умеренную;
• максимальную.

Симптомы псориатического артрита

Клиническое течение представленного заболевания является обычным для воспаления суставов различной этиологии. Единственным отличием является наличие у пациента псориаза. Это аутоиммунное заболевание приводит к вовлечению в процесс хрящевых тканей, значительно усугубляя уровень жизни и общее состояние человека.

К наиболее характерным для псориатического артрита симптомам относят такие:

• возникновение покраснения в области мелких суставов;
• кожа над костными сочленениями становится опухшей;
• повышается местная температура;
• со временем форма сочленений изменяется, появляются болезненные выпячивания;
• развивается скованность после длительного отсутствия движений (чаще в утренние часы), ее выраженность усиливается с прогрессированием патологии;
• повышается частота возникновения вывихов и подвывихов;
• укорачиваются пальцы на руках или стопах.

Вышеперечисленные явления могут развиваться как на фоне обострения псориаза, так и в периоды ремиссии. Болезнь поражает не только фаланговые суставы кистей и стоп, но и позвонки. В результате нередко уменьшается рост человека, снижается подвижность в позвоночном столбе.

Причины псориатического артрита

Артритическая форма псориаза является осложнением основной патологии. Несмотря на множество клинических исследований в этой области, причина перехода воспалительного процесса на хрящевую ткань неизвестна. Патогенез болезни является достаточно изученным, его суть заключается в чрезмерной активности иммунной системы. На фоне действия различных провоцирующих факторов кровеносное русло наполняется большим количеством циркулирующих комплексов «антиген-антитело».

В результате они начинают оседать на уровне дермальных клеток эпидермиса и стимулировать выработку медиаторов воспаления. Кожа становится воспаленной, активно делящиеся эпидермальные элементы ороговевают и слущиваются. Из-за недостаточного количества эластических волокон кожа начинает трескаться, а в местах разрыва появляются мокнущие раны.

При отсутствии должного лечения или дальнейшем воздействии провоцирующих факторов процесс усугубляется и захватывает хрящевую ткань.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точные причины развития представленного недуга до сих пор не были установлены. Тем не менее опросы, проведенные среди пациентов, страдающих от артритической формы псориаза, позволили установить факторы риска, способные значительно усилить вероятность развития недуга.

К ним относятся:

• генетическая предрасположенность – отягощенный семейный анамнез свидетельствует о 70-процентной вероятности возникновения недуга;
• гиперактивная иммунная система;
• наличие хронической стрептококковой инфекции;
• иммунодефициты различной этиологии;
• влияние острого или хронического психоэмоционального травмирующего фактора;
• постоянное травмирование разгибательных поверхностей конечностей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• хронические вирусные, бактериальные и грибковые инфекции.

Осложнения при псориатическом артрите

Хоть представленный недуг и является осложнением псориаза, он все также может привести к специфическим осложнениям. Главным осложнением, способным быстро и бесповоротно инвалидизировать человека, считается развитие мутилирующей формы артрита. Особенностью этого состояния является возникновение процессов лизиса костной ткани. Быстрый деструктивный процесс приводит к полному разрушению мелких фаланговых костей, изменению их формы и потере работоспособности.

Диагностика псориатического артрита

Воспаление суставов, вызванное хроническим псориазом – опасная патология, после появления вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту ревматологического профиля.

Квалифицированный специалист, основываясь на результатах следующих методов диагностики, установит точный диагноз и разработает подробный план, как лечить псориатический артрит:

• опрос по поводу жалоб пациента;
• выяснение анамнеза заболевания;
• определение отягощенного семейного анамнеза по поводу воспалительных заболеваний кожи и суставов;
• физикальный осмотр, пальпация пораженных участков;

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение концентрации ревматоидного фактора в синовиальной жидкости;
• рентгенография или компьютерная томография пораженных костных соединений.

Методы лечения

Современная медицина достигла высокого уровня развития. Тем не менее существует целое множество недугов, в отношении которых доктора по-прежнему бессильны. Псориатический артрит является одним из них – ни один специалист все еще не описал клинический случай, в котором пациент с этой патологией был бы полностью излечен.

Прежде чем лечить псориатический артрит, необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это частичная или полная остановка воспалительного процесса, а также частичное восстановление функции поврежденных суставов.

Для достижения максимального терапевтического эффекта схема лечения псориатического артрита включает целый комплекс мероприятий:

• медикаментозное влияние;
• физиотерапию;
• специальное диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных средств различных фармацевтических групп играет основную роль в купировании обострения псориатического воспаления в костных сочленениях.

Если своевременно диагностирован псориатический артрит, лечение позволяет добиться следующих эффектов:

• облегчить состояние пациента, купировав болевой синдром;
• уменьшить воспаление;
• снизить активность иммунитета;
• частично восстановить функции вовлеченных в процесс фаланговых суставов;
• предупредить развитие осложнений.

Добиться положительной динамики в терапии данной патологии можно только путем воздействия на различные звенья патогенеза при помощи медикаментов таких групп:

• нестероидные противовоспалительные;
• базисные препараты, обладающие противовоспалительным действием;
• инъекционные глюкокортикоиды;
• инновационные лекарства, полученные в результате генной инженерии.

Наибольшей популярностью пользуется схема лечения, включающая базисные препараты при псориатическом артрите: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Секунинумаб», «Ибупрофен», «Артрадол», моноклональные антитела и внутрисуставное введение «Гидрокортизона». К сожалению, длительное лечение псориатического артрита имеет свои побочные эффекты, среди которых тошнота, слабость, чрезмерное падение иммунитета, нарушение общего обмена веществ, а также возникновение язвенных дефектов слизистой оболочки желудка или тонкого кишечника. Дозы таблеток должны постоянно контролироваться лечащим специалистом, кроме того, должна проводиться профилактика заболеваний органов ЖКТ и печени.

Физиотерапия

Одним из ключевых методов излечения больных являются манипуляции, относящиеся к физиотерапии псориатического артрита. Снятие обострения и терапия хронического недуга включает в себя целый перечень процедур.

К наиболее эффективным относят:

• фоноферез;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• физкультура;
• массаж;
• лазерное облучение.

Некоторые из данных методик являются либо недоступными на территории постсоветского пространства, либо слишком дорогими. Плазмаферез при псориатическом артрите достаточно распространен, он позволяет добиться усиления эффекта от консервативной терапии, увеличить количество лекарственных молекул непосредственно в суставе. Для наилучшего эффекта необходимо выполнять по одному сеансу каждую неделю, а курс должен продолжаться примерно 2-3 месяца.

Чаще всего в комбинации с плазмаферезом используются кортикостероиды, так как именно этот класс медикаментов позволяет одновременно купировать боль, отек, процессы лизиса и снизить местную температуру.

Диета

Клинические рекомендации при псориатическом артрите обязательно включают соблюдение специфической диеты. Связано это с тем, что обострение процесса может возникнуть из-за употребления различных раздражающих продуктов.

Чтобы снизить вероятность обострения или облегчить текущее состояние, следует ввести следующие изменения в свой рацион:

• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков;
• принимать пищу небольшими порциями, раздробив привычное количество калорий на 5-6 раз;
• избавиться от консервов, а также копченостей;
• категорически отказаться от цитрусовых;
• снизить количество быстрых углеводов в отношении к полисахаридам до 15-20% процентов;
• принимать побольше кисломолочной продукции и растительной клетчатки;
• уменьшить в рационе процент белков животного происхождения, их можно заменить бобовыми культурами.

Народные методы лечения

Народной медицине также известны рецепты, позволяющие снизить вероятность обострения основного заболевания. В основном они основаны на употреблении в пищу большого количества свежих овощей, фруктов и полном отказе от жирных и острых блюд. Нередко используются отвары из плодов мать-и-мачехи, березовых почек или брусники.

Одним из наиболее популярных и действенных рецептов является компресс из скипидара. Для его приготовления достаточно смешать несколько капель масла с ложкой растительного, после чего пропитать полученной жидкостью марлю и приложить ее в виде компресса на пораженный участок на всю ночь.

В результате лечения псориазного артрита методами нетрадиционной медицины воспалительный процесс значительно снижается, и человеку становится лучше.

Профилактика обострений

Всегда гораздо проще предупредить возникновение патологии, чем заниматься ее полноценным лечением. К сожалению, точные причины развития псориаза у человека до сих пор не установлены. По этой причине все еще не разработаны специфические методы профилактики.

К способам неспецифической профилактики относят такие:

• ведение здорового образа жизни;
• профилактика влияния острых и хронических стрессов при помощи адекватных физических нагрузок, приема натуральных успокаивающих средств и антиоксидантов;
• нормализация массы тела;
• ежегодные профилактические осмотры у врача;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение правил личной гигиены.

Прогноз и образ жизни

Обнаружение данной патологии обычно осуществляется случайно, во время профилактического осмотра или в результате самообращения по поводу обострения процесса. Болезнь протекает плавно, чередуя активизацию воспаления с периодами относительного благополучья. У некоторых людей установленный диагноз практически не влияет на качество и продолжительность жизни, у других, напротив, приводит к серьезным проблемам и осложнениям.

Каждый случай является индивидуальным, поэтому для получения наиболее точного прогноза обратитесь к врачу. Если у вас обнаружили суставную форму псориаза, в точности выполняйте предписания специалиста и соблюдайте все меры профилактики. Помните – при правильном отношении к своему здоровью результат будет наилучшим!