Главная > Артрит > Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Ревматоидный артрит считается аутоиммунным хроническим заболеванием, при котором обострения и ремиссии имеют продолжительный характер. Эта болезнь является одной из самых сложных, поскольку тяжело поддаётся лечению. Точных причин недуга медики пока не выявили. В каждом случае врач пытается предложить пациенту наиболее эффективное лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения способны решать эту задачу намного быстрее, чем другие лекарства. К тому же, эти препараты лучше переносятся больными, поскольку при их приёме негативные побочные явления минимальны.

Выбор препаратов при ревматоидном артрите

При выборе препарата для лечения ревматоидного артрита врач руководствуется степенью поражения суставов и интенсивностью болезни. Чтобы устранить симптомы недуга обычно назначается повышенная доза соответствующих лекарств. Важно подобрать такое лекарственное средство, которое быстро снимет воспаление без каких-либо побочных эффектов.

Чтобы отследить возможные осложнения, которые могут возникнуть при приёме того или иного препарата, больной должен постоянно находиться под врачебным наблюдением и сдавать необходимые анализы. Если появляются побочные явления и какие-либо отклонения от нормы, врач уменьшает дозировку лекарства или предлагает пациенту другое средство.

При отсутствии своевременной терапии потеря трудоспособности может наступить уже через 5 лет после появления первых признаков патологии
Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения помогает улучшить состояние больных людей и предотвратить их раннюю инвалидизацию

Лечение этой болезни суставов осуществляется препаратами нескольких фармакологических групп, а именно:

  • НПВС – нестероидными противовоспалительными средствами;
  • препаратами, которые влияют на течение и развитие заболевания;
  • модификаторами биологического отклика;
  • глюкокортикоидами;
  • анальгетиками.

Кроме этого, в последние годы лечение ревматоидного артрита производится препаратами нового поколения.

Показания и противопоказания к применению

Для устранения болевых ощущений и снятия воспалений используются препараты группы НПВС. При длительном течении болезни и тяжёлой форме артрита применение нестероидных препаратов будет неэффективным. Для получения хороших результатов препараты необходимо принимать регулярно и точно по схеме, рекомендованной врачом, с неукоснительным соблюдением дозировки. Только в таком случае больной почувствует заметные улучшения уже через 1-2 недели после начала лечения.

При приёме НПВС необходимо руководствоваться и другими правилами. Например, терапию нужно начинать с тех препаратов, токсичность которых минимальна. Ведь такие лекарства быстро всасываются и легко выводятся из организма. Чаще всего врач рекомендует Диклофенак, Мовалис и Кетопрофен. При тяжелых формах болезни назначаются более токсичные препараты, которые выводятся из организма дольше, например, Индометацин, Пироксикам или Кеторолак.

Основным критерием для продления терапии является эффективность применяемого средства. Если используемое лекарство не даёт результатов после 3-дневного приёма, его приём следует отменить. После приёма НПВС могут возникать побочные действия, самые сложные из которых могут проявляться в виде желудочных кровотечений и отёков. В некоторых случаях существует риск развития различных сердечных патологий.

Они являются главным элементом медикаментозной терапии недуга и назначаются каждому пациенту при отсутствии у него противопоказаний
Лечение ревматоидного артрита проводится с помощью базисных противовоспалительных препаратов (БПВП)

Основной метод лечения ревматоидного артрита заключается в приёме базисных медикаментов. По мнению медиков, эта группа лекарственных препаратов оказывает действие именно на причину болезни. Базисные препараты изготавливаются на основе цитостатиков, сульфаниламидов, антималярийных средств и пеницилламина.

Цитостатики используются в онкологии, а при лечении ревматоидного артрита они рекомендуются в маленьких дозах. Такое применение либо полностью исключает проявление побочных действий, либо они возникают в лёгкой форме. Улучшение состояния больного артритом отмечается уже через 2-3 недели. Обычно врачи назначают Циклоспорин, Азатиоприн, Ремикейд, Метотрексат.

Для лечения тропической малярии применяются антималярийные препараты. С их помощью лечат также артриты. Правда, действие этих медикаментов проявляется не сразу – положительного эффекта можно ожидать только через полгода после начала использования. Однако назначают их достаточно часто, поскольку побочные эффекты после их приёма минимальны. Наиболее эффективными средствами этой группы при лечении ревматоидного артрита считаются Делагил и Иммард.

Хороший эффект при лечении этого заболевания дают сульфаниламиды. Они хорошо переносятся пациентами, а побочные действия у них практически отсутствуют. При приеме данных антибактериальных средств наблюдается почти такой же результат, как при применении цитостатитиков. Препараты необходимо принимать на протяжении длительного времени. В том случае, когда препараты, перечисленные выше, не дают желаемых результатов, врач может назначить средство Купренил. Оно относится к высокотоксичным, и нередко вызывает у пациентов побочные действия.

Биологические лекарства от ревматоидного артрита – это новые средства, которые может назначить врач для лечения этого заболевания. После их приёма пациент ощущает значительное улучшение уже через 2-4 недели. Данные лекарственные препараты могут быть назначены в сочетании с приёмом других препаратов либо отдельно. Действующие вещества биологических модификаторов попадают в организм путём инъекций. Обычно назначаются такие лекарства как Кинерет, Энбрел, Актемра, Адалимубаб, Ритуксан, Абатацепт. Стоит заметить, что использование модификаторов снижает иммунитет, поэтому их назначают только при тяжёлых формах ревматоидного артрита.

При псориатрическом артрите улучшает активность больного и снижает риск развития поражения других суставов
Препарат является ингибитором ФНО альфа-цитокина, поддерживающего воспалительный процесс

При приёме глюкокортикоидных средств устраняются воспаление и скованность, снижается боль и ликвидируются отёки. Лекарственные средства Преднозалон или Преднизон могут быть назначены в форме инъекций или перорально. Они также показаны в случае тяжёлой формы заболевания.

Несмотря на то, что глюкокортикоидные средства быстро устраняют симптомы, после их приёма возможно проявление побочных действий:

  • может развиться катаракта глаз;
  • возможно увеличение веса;
  • есть вероятность развития различных инфекционных заболеваний;
  • у больных сахарным диабетом возможно обострение;
  • существует риск развития остеопении и остеопороза.

Приём анальгетических препаратов при терапии ревматоидного артрита способствует улучшению общего состояния человека, однако противовоспалительный эффект отмечается не всегда. Чаще всего больным назначают Парацетамол, Ацетилсалициловую кислоту и Анальгин. Наркотические обезболивающие назначаются в редких случаях. Чаще всего это Трамадол, который в маленькой дозе не приводит к осложнениям. Тем не менее, большинство медиков считает применение подобных анальгетиков не оправданным.

Методы лечения ревматоидного артрита

Основой лечения ревматоидного артрита является локализация симптомов и устойчивая ремиссия. В начале терапии применяются симптоматические средства в виде нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) и анальгетиков. Кроме этого, в суставы вводятся глюкокортикостероиды.

Медикаментозная иммуносупрессия (подавление иммунитета) является основой лечения ревматоидного артрита
Базисные лекарственные средства относятся к иммуносупрессорам

Одним из основных этапов лечения болезни является приём базисных болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП), которые останавливают развитие заболевания, облегчают общее состояние больного. Принимать БМАРП следует не позже, чем через 3 месяца с момента манифестации заболевания. В некоторых случаях, терапия дополняется генно-инженерными биологическими препаратами – ГИБП. При наличии какой-либо инфекции врач назначает антибиотики.

Ранняя стадия ревматоидного артрита лечится поэтапно:

  1. Выбор подходящего препарата и дозы НПВП должен осуществляться на протяжении двух недель после начала болезни.
  2. Терапия НПВП должна происходить не дольше 1,5 месяца от начала болезни.
  3. БМАРП нужно назначить не позднее, чем через 3 месяца после начала болезни. Терапия БМАРП обычно длится около полугода (нередко – гораздо больше). Эффективность такого лечения можно оценить только после 3-4 месяцев использования.

Основная часть разрушительных процессов в суставах происходит на протяжении первых двух лет заболевания. Поэтому лечение, начатое вовремя, позволяет спасти кости и суставы. Стойкой ремиссии можно добиться в ограниченный период времени. В период лечения важно придерживаться обязательной диеты, в блюдах которой содержится повышенное количество витамина D и кальция, а также регулярно заниматься лечебной физкультурой. Особого улучшения сложно добиться при помощи физиотерапевтических процедур, курортов и применения хондропротекторов. Если диагностика показала, что в суставах начались необратимые изменения, лечение медикаментами не даст никаких результатов. В таких случаях пациенту предлагается операция.

Ревматоидный артрит: лечение, препараты противовоспалительного действия

Препараты группы НПВС назначают в самом начале лечения, поскольку, в отличие от гормональных и базисных средств, у них гораздо меньше побочных явлений. Врач может назначить таблетки, капсулы, инъекции или мази. Под их действием купируется болевой синдром, и угнетаются медиаторы воспаления. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид и Мовалис.

Лекарство снимает симптомы воспаления, понижает показатели температуры тела, обладает выраженным обезболивающим эффектом
Индометацин – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств

Более сильному противовоспалительному эффекту и облегчению суставной боли способствуют кортикостероиды. Однако их назначают реже, поскольку они негативно влияют на организм. При их приёме важно неукоснительно соблюдать дозировку. Наибольшей эффективностью отличаются инъекции в суставную полость. Для этого обычно используют Дексаметазон и Преднизолон.

Базисные лекарства

В число базисных медикаментов входят:

  1. Сульфаниламиды. Эффективными препаратами при ревматоидном артрите лёгкой или умеренной формы являются Сульфасалазин и Салазопиридазин. Чтобы достичь желаемых результатов, терапия данными средствами должна производиться не менее 3 месяцев. Стойкую ремиссию можно ожидать только через год. Несомненными преимуществами лекарств данной группы считаются минимальный риск возникновения побочных эффектов, хорошая переносимость и низкая стоимость.
  2. Иммунодепрессанты. При лечении заболевания препараты этой группы способствуют балансировке защитных свойств организма. Из лучших препаратов можно выделить цитостатики, к которым относятся, например, Циклоспорин А, Метотрексат, Циклофосфан и другие. Прием этих лекарств способствует снижению активности иммунной системы. Действие цитостатиков направлено на главное патогенетическое звено заболевания. Препараты этой группы – это основа базисной терапии. Врач может назначить таблетки или инъекции. Лекарство обычно принимают один раз в неделю. Чтобы добиться стойкой ремиссии, курс лечения должен составлять 10-12 месяцев.
  3. Антималярийные средства. Примерами этих базовых препаратов могут служить Плаквенил и Делагил. Пациенты их хорошо переносят, но действуют они достаточно медленно и не отличаются сильным терапевтическим эффектом. Обычно медики назначают их в тех случаях, когда больные плохо переносят лекарства других фармакологических групп или при лёгкой форме заболевания.
  4. Соли золота. Эти средства применяется на ранних стадиях болезни. Они дают хорошие результаты, если необходимо купировать острое и бурное развитие болезни, проявляющееся сильными болями и ухудшением общего состояния больного. Ауротерапию назначают людям с наличием костных эрозий или в том случае, если у человека высокий ревматоидный фактор. Под воздействием солей золота нормализуются процессы минерализации, и происходит регенерация суставов. Рекомендованный курс лечения – от полугода до одного года.
Препарат быстро и практически полностью всасывается из пищеварительного тракта
Является противопротозойным средством, также оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное воздействие

Местная терапия

При местном лечении используются различные кремы, гели и мази. В их составе может содержаться либо одно лекарственное средство, либо несколько. Действие подобных лекарств направлено на область воспалённых тканей, находящихся радом с поражёнными суставами. Обычно рекомендуются мази, содержащие НПВС – Индометацин, Диклофенак и Димексид.

Также может быть использован Гепарин. Данный антикоагулянт повышает проницаемость сосудов, что приводит к улучшению микроциркуляции крови и способствует лучшей усваиваемости лекарственных препаратов. В качестве местной анестезии применяется Лидокаин. Под его воздействием в тканях уменьшается раздражение, и стихают болевые ощущения.

Наружные средства НПВС и анальгетики

Лучшими средствами для терапии ревматоидного артрита являются НПВС. Они одновременно снимают воспаление и обезболивают. Существует две группы нестероидных противовоспалительных препаратов: селективных ингибиторов ЦОГ и медицинские препараты нового поколения. По своей эффективности они примерено одинаковые. Разница между ними в побочных действиях и противопоказаниях.

Для ингибирующих ЦОГ характерно негативное влияние на слизистую желудка, поэтому таблетки этой группы рекомендуется принимать после еды, запивая их большим количеством воды. А вот препараты нового поколения могут провоцировать нарушения в работе сердца. Они выпускаются в разных формах – в виде таблеток, мазей, инъекций, свечей.

При лечении ревматоидного артрита может быть назначен приём таких селективных ингибиторов ЦОГ-2, как Артрозан, Мелоксикам, Целекоксиб, Лорноксикам, Нимесулид, Целекоксиб. НПВП нельзя принимать детям и беременным женщинам, кормящим матерям и людям с заболеваниями ЖКТ.

Купировать болевой синдром при болезни можно при помощи ненаркотических анальгетиков. Обычно они используются в качестве основного, либо вспомогательного средства с НПВП. Подобные лекарства при ревматоидном артрите больные принимают, когда боли внезапно усиливаются.

Снижает воспалительные процессы в организме, одновременно оказывая анальгезирующие действие
Препарат Артрозан оказывает следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий

В таких случаях врачи рекомендуют препараты:

  • Эторикоксиб;
  • Вальдекоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Эторикоксиб;
  • Лумиракоксиб;
  • Целекоксиб;
  • Напроксен.

Инъекции в сустав

При запущенной стадии заболевания внутримышечные уколы не дают желаемых результатов. Эффективными являются инъекции прямо в суставную полость, ведь после них улучшается питание костей и суставной капсулы, образуется внутрисуставная жидкость и быстро снимаются болевые ощущения и воспаление. Кроме этого, лекарство не всасывается системным кровотоком.

К недостаткам инъекций можно причислить довольно сложную технику процедуры, поскольку выполнить её может только квалифицированный врач, и повышенную травмоопасность. Обычно лекарства вводятся в локтевые, коленные и межфаланговые суставы. Использовать для инъекции какой-либо крупный сустав (например, тазобедренный) допускается лишь под контролем ультразвукового излучения.

В качестве медицинских средств обычно используются гормональные лекарства: Метипред, Триамцинолон, Солумедрол, Дипроспан. Стоит заметить, что с помощью данных препаратов вылечить ревматоидный артрит невозможно, однако они быстро снимают неприятную симптоматику болезни. Обычно в период лечения выполняется 2-4 инъекции.

Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями
Препарат Дипроспан стимулирует выработку эритропоэтинов, увеличивает число эритроцитов, снижает количество эозинофилов и лимфоцитов

Действие такой гормональной терапии заметно почти сразу – у больного спадает отёк и практически исчезает боль. Кроме этого, пациенты отмечают, что подвижность суставов заметно улучшается. Мнение о том, что одних только гормональных уколов достаточно для того, чтобы полностью восстановить нормальную жизнедеятельность, ошибочно. Ведь такие многочисленные уколы приводят к расшатыванию суставной капсулы и разрушению хрящевой ткани.

Более полезными являются хондропротекторы. Эти препараты действуют гораздо медленнее, поэтому больной сомневается, что эффект от внутрисуставных инъекций наступит. Уколы с хондропротекторами назначают курсами, которые периодически проводятся на протяжении 2-3 лет. Один курс лечения предполагает 10-15 уколов в сустав. Для введения в сустав используют обычно Хондролон, Структум, Алфлутоп, Румалон или Адгелон.

Хондропротекторы считаются самыми безопасными для введения в сустав, их побочные явления минимальны, однако препараты данной группы помогают далеко не всем.

Еще одна лечебная группа представлена заместителями внутрисуставной жидкости. В составе этих средств имеется гиалуроновая кислота, которая является основным элементом внеклеточного матрикса, содержащегося в суставной жидкости. Данное вещество характеризуется смазывающими способностями. После инъекции сустав на протяжении некоторого времени функционирует нормально и не вызывает боли.

Данный способ лечения обычно назначается людям после 60 лет. Введение заместителей внутрисуставной жидкости выполняется только в локтевой или коленный суставы. Предпочтение отдаётся таким препаратам как Остенил, Ферметрон или Синокром. Курс лечения следует проходить один раз в шесть месяцев. Во время него больному делают 3-5 инъекций. Нередки случаи, когда положительный эффект наблюдается уже после первого укола.

Список препаратов нового поколения

Существует два вида новейших лекарственных препаратов для лечения ревматоидного артрита:

  1. Иммуносупрессанты нового поколения.
  2. Биологические агенты.
После введения препарата происходит быстрое снижение острофазовых показателей, включая C-реактивный белок
Актемра обладает иммунодепрессивным влиянием

Препараты первой группы относятся к иммунодепрессантам, однако их воздействие на иммунную систему является боле избирательным и щадящим. Кроме иммуносупрессантов, фармацевтами активно разрабатываются биологические агенты. Блокируя отдельные части иммунитета, эти препараты локализуют выработку губительных факторов.

Среди иммуносупрессантов нового поколения можно выделить следующие препараты:

  1. Тофацитиниб (или Яквинус). Данное средство выпускается в форме таблеток и обычно назначается совместно с лекарством Метотрексат. При монотерапии эффективность очень низкая.
  2. Тоцилизумаб (или Актемра). Препарат выпускается во флаконах и вводится внутривенно. Блокировка активации клеточного иммунитета тормозит процесс разрушения суставов.
  3. Ритуксимаб (или Мабтера). Во флаконах может содержаться 100 или 500 мг препарата. Каждый флакон упакован в отдельную коробочку. Лекарственное вещество вводится внутривенно. Действие препарата заключается в блокировке элементов гуморального иммунитета.

Среди биологических агентов можно выделить:

  • Энбрел;
  • Хумира;
  • Оренция;
  • Кинерет;
  • Ремикейд.

Препараты Хумира и Энбрел как биологические агенты появились самыми первыми. Их эффективность объясняется способностью блокировать некроз опухоли. Если приём этих средств не приводит к положительной динамике, назначаются другие средства – Оренция, Кинерет или Ремикейд. Эти лекарственные формы способствуют предотвращению производства противовоспалительных цитокинов.

Хумира медленно всасывается и длительно распределяется, достигая максимальной концентрации, в среднем, через пять суток
Препарат относится к группе рекомбинантных иммунодепрессантов, представляющих собой моноклональное антитело

Новейшие методы лечения в России и за рубежом

Разработками новых препаратов для лечения ревматоидного артрита занимаются во многих странах, в частности, таких как Израиль и США. Например, Гарвардская медицинская школа занимается тестированием комплекса моноклональных антител (Anti-CD3). А насколько эффективны при лечении ревматоидного артрита будут гликолипидные соединения, выясняют учёные в Израиле.

В России биотехнологической компанией BIOCAD был разработан препарат BCD-121, который представляет собой моноклональное антитело с так называемым специфическим двойным воздействием. С использованием препарата в аутоиммунной реакции происходит блокировка двух белков – и фактора некроза опухоли, и интерлейкина.

Учёные США создали средство Сарилумаб. Оно представляет собой моноклональные антитела, которые угнетают интелейкин-6. Если сравнивать препарат с Адалимумабом, то, по данным исследований, оно отличается большей эффективностью.

Обзор лучших препаратов нового поколения против ревматоидного артрита

В зависимости от механизма действия препараты нового поколения условно подразделяют на несколько разновидностей. Ревматоидный артрит лечат:

  1. Ингибиторами интерлейкина-1. Примером может служить препарат Кинерет (Анакинра).
  2. Блокаторами фактора некроза опухолей либо TNF-блокаторами. Препараты этой серии – Энбрел (Этанерцепт), Ремикейд (Инфликсимаб); Хумира (адалимумаб).
  3. Препаратами, которые препятствуют функционированию В-лимфоцитов. Например, Ритуксан (Ритуксимаб).
  4. Средствами, которые подавляют усиление работы Т-клеток иммунной системы. Примером таких лекарств является препарат Оренция (Абатацепт).
Ритуксан обеспечивает принципиально новый подход к лечению РА
Положительный и долговременный эффект развивается уже после первого курса терапии, состоящего из двух инфузий препарата в сочетании с метотрексатом

Кинерет – эффективный инъекционный препарат, который относится к группе препаратов, влияющих на иммунитет (иммунодепрессантам) и используется для лечения ревматоидного артрита.

Особенности  препарата Энбрел (Этанерцепт)

Энбрел назначается больным ревматоидным артритом в умеренно выраженной и выраженной форме. Препарат оказывает стимулирующее действие на рецепторы фактора некроза опухолей, которые находятся в организме, абсорбируя их избыток и уменьшая воспаление. По сравнению с другими иммунодепрессантами, которые оказывают большое влияние на иммунную систему, цель Этанерцепта – специфические составляющие патогенеза болезни. После приёма Энбрела, больной ощущает заметное облегчение общего состояния. Препарат нередко назначают в сочетании с другими средствами, например, такими как Метотрексат, кортикостероиды и анальгетики.

Этанерцепт чаще всего назначают в тех случаях, когда более распространённые и доступные средства не приносят результата. Ведь данный препарат стоит недешево, к тому же он неудобен для приёма: его инъекции необходимо вводить в область бедра, плеча или брюшной стенки два раза в неделю. Те, кто умеет делать уколы, могут лечиться дома самостоятельно, остальным приходится для этого посещать поликлинику.

Лекарство может вызывать побочные действия: боль в животе, лихорадка, снижение лейкоцитов в крови, головная боль и головокружение, диарея, респираторные нарушения, зуд и сыпь. Медицине неизвестно, возможно ли при лечении Энбрелом снижение способности организма к сопротивлению инфекциям. Люди, которые проводят терапию данным препаратом, должны помнить о возможности возникновения различных инфекций, например, грибковых. Существует риск развития инфекций у людей со слабой иммунной системой.

Лечение Этанерцептом противопоказано совместно с препаратами, которые ослабляют иммунитет, а также людям, страдающим заболеваниям сердца, поскольку может спровоцировать сердечную недостаточность.

Лечение Кинеретом

Кинерет (Анакинра) является новым биологическим агентом, используемым при лечении ревматоидного артрита. Под влиянием препарата происходит ингибирование цитокина  интерлейкин-1, белка, который провоцирует воспаление. Средством блокируются антагонисты рецептора интерлейкин-1, уменьшающего активность данного цитокина.

Кинерет используется для лечения среднетяжелых и тяжелых форм ревматоидного артрита
Кинерет – эффективный инъекционный препарат, который относится к группе препаратов, влияющих на иммунитет (иммунодепрессантам) и используется для лечения ревматоидного артрита

Кинерет – также как и Этанерцепт, является достаточно дорогим лекарственным средством. Применяется в тех случаях, когда обычное лечение не даёт результатов. Препарат в виде уколов вводится под кожу брюшной стенки или бедра. Клинические испытания показали, что этот биологический агент быстро устраняет отёк и болевые ощущения при артрите. Кроме этого, замедляется процесс разрушения суставов.

Эффективность препарата Кинерет можно констатировать уже через неделю после лечения, а максимального результата можно ожидать несколько месяцев спустя.

Анакинра противопоказана людям с индивидуальной непереносимостью, а также при острых инфекционных процессах. Осторожно следует применять препарат больными, у которых диагностированы хронические инфекционные заболевания. Суточная его доза составляет 100 мг. Препарат обычно назначается совместно с базисными лекарствами, используемыми для лечения ревматоидного артрита. Для большей эффективности рекомендуется делать инъекции под кожу в определённое время суток.

Эффективность Лефлуномида (Аравы)

Арава в лечении ревматоидного артрита – достаточно распространённое средство, поскольку разработано оно специально для борьбы с этим заболеванием. Препарат ослабляет производство фермента дегидрооротат дегидрогеназы, участвующего в процессе синтеза уридинмонофосфата. Все эти свойства способствуют уменьшению выраженности симптоматики при ревматоидном артрите, а также уменьшают прогрессирование разрушений суставов. Локализуя развитие болезни, Арава не влияет на фагоцитоз больного. Его эффективность высока как на ранней стадии болезни, так и на поздней.

Противовоспалительный эффект наблюдается через месяц после применения препарата, а значительное улучшение общего состояния больной ощущает через 9 недель после начала лечения. По истечении полугода темпы прогрессирования заболевания снижаются: уменьшается количество эрозий, которые обычно формируются в суставах кистей и стоп. Кроме этого, припухлость и болезненность суставов понемногу исчезают. Результат такого лечения сохраняется на долгий период и отмечается в 93% случаев. Как показали исследования, эффективность Лефлуномида достаточно высока даже через 2-3 года после начала применения.

Тормозит процесс пролиферации и образования ДНК Т-лимфоцитов
Препарат, обладающий иммуномодулирующим, антипролиферативным, противовоспалительным и антипролиферативным эффектом

Лечение ревматоидного артрита Метотрексатом

Метотрексат относится к ведущим средствам для продолжительной терапии ревматоидного артрита. Он характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Другие средства, например, такие как Сульфасалазин или Лефлуномид необходимо использовать, только если у больного отмечается непереносимость Метотрексата.

Метотрексат – ведущее средство для длительного лечения РА. Доказана его эффективность и безопасность. Другие БПВП, такие, как Лефлуномид или Сульфасалазин, следует использовать лишь при непереносимости Метотрексата. Прежде чем начинать лечение, врач должен сообщить пациенту, что данный препарат не сочетается с алкоголем. Также его нельзя принимать беременным женщинам, больным вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Кроме этого, больной должен сделать рентгенографию грудной клетки и сдать кровь для общего и биохимического анализа.

Терапия начинается с недельной дозы 10-15 мг. Постепенно её увеличивают на 5 мг (один раз в 2-3 недели), до достижения 20-25 мг в неделю. Совместно с лечением Метотрексатом необходимо принимать фолиевую кислоту – 5 мг в неделю. В случае недостаточной эффективности препарата в форме таблеток и легких побочных эффектов, его можно применять в виде инъекций. На протяжении лечения необходимо периодически проводить общий и биохимический анализы крови.

Развитие побочных эффектов может возникнуть в случае бесконтрольного приёма больших доз. Они проявляются:

  • нарушениями работы органов пищеварения. У больного пропадает аппетит, беспокоит постоянная тошнота, иногда возникают различные патологии печени и кишечника;
  • угнетением кроветворения;
  • головокружениями и усталостью;
  • сбоями менструального цикла у женщин и нарушениями образования спермы у мужчин;
  • почечной недостаточностью;
  • фурункулёзом, высокой чувствительностью к солнечному освещению, кожной и угревой сыпью.
Они используются дли лечения различных доброкачественных и злокачественных новообразований
Таблетки Метотрексат относятся к фармакологической группе лекарственных средств противоопухолевые препараты

Терапия Оренцией

Оренция (Абатацепт) применяется для лечения ревматоидного артрита в тяжёлой и умеренной форме. Действие препарата направлено на подавление сигналов, которые активизируют Т-лимфоциты – элементы иммунной системы. Активные Т-лимфоциты – это пусковой механизм для развития заболевания.

Абатацепт назначается для уменьшения симптоматики, угнетения прогрессирования суставных повреждений, а также улучшения общего состояния взрослых больных, страдающих слабо выраженным ревматоидным артритом или тяжёлой формой этого заболевания. Препарат показан при слабой эффективности базисных лекарственных средств (например, Метотрексата) и биологических средств от ревматизма. Оренция используется и для снижения симптомов, проявляющихся у детей 6 лет и старше, при активном ювенильном идиопатическом артрите умеренно выраженной или тяжёлой формы и многочисленных поражениях суставов.

Абатацепт используется для лечения заболевания в качестве монотерапии или совместно с препаратами противовоспалительного действия (например, с Метотрексатом). Препарат противопоказан:

  • в случае гиперчувствительности к действующему веществу или одному из дополнительных компонентов лекарства;
  • при приёме блокаторов фактора некроза опухоли;
  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям;
  • детям до 6 лет;
  • при тяжелых неконтролируемых инфекциях (например, при оппортунистических инфекциях или сепсисе, активных инфекциях);
  • при применении Азатиоприна, Анакинры или препаратов золота.

Оренцию нужно принимать с осторожностью тем больным, у которых диагностированы рецидивирующие инфекции, а также при состояниях, которые предрасполагают к инфекционным заболеваниям (таких, например, как сахарный диабет). В эту категорию входят также пожилые пациенты и люди, больные гепатитами. Лечение препаратом нужно сразу же прекратить, если начала развиваться серьёзная инфекционная болезнь. Средство вводится внутривенно на протяжении 30 минут. Курс лечения и дозировку определяет лечащий врач. Обычно интервал между проведением процедур составляет 4 недели.

Абатацепт показан для уменьшения симптомов, усиления клинического ответа, подавления прогрессирования структурных повреждений и улучшения функциональной активности
Иммунодепрессивное средство

Применение Ремикейда (Инфликсимаба)

Основное действующее вещество Ремикейда – инфликсимаб (infliximab), снижает симптоматику, которая возникает при воспалительном процессе в суставной соединительной ткани. Кроме этого, значительно улучшается подвижность и функциональность поражённого сустава. Медикамент выпускают в форме раствора для инфузий внутривенно.

Нередко лекарство рекомендуют применять совместно с Метотрексатом. Благодаря такому сочетанию процесс развития ревматоидного артрита тормозится, в результате чего возможна стойкая стадия ремиссии.

Препарат Ремикейд показан людям с активной формой ревматоидного артрита, которые ранее использовали для лечения базисные противовоспалительные препараты, но в результате не получили существенных улучшений. Кроме этого, терапия этим препаратом назначается больным с тяжёлой формой прогрессирующего заболевания, которые раньше не принимали Метотрексат или другие БПВП. Обычно Ремикейд назначают совместно с Метотрексатом. Такая комбинация позволяет быстрее уменьшить симптоматику, улучшить общее состояние и замедлить процесс разрушения суставов.

Препарат противопоказан в таких случаях:

  • при индивидуальной непереносимости Инфликсимаба, других мышиных белков или какого-либо вспомогательного вещества, входящего в состав лекарства;
  • при наличии инфекций, например, туберкулёзе, сепсисе, оппортунистских инфекциях;
  • во время беременности и при грудном вскармливании;
  • людям с хронической сердечной недостаточностью;
  • детям до 18 лет.

С осторожностью Ремикейд необходимо использовать:

  • людям при наличии рецидивирующих либо хронических инфекций в анамнезе, включая сопутствующее лечение иммунодепрессантами;
  • при лечении иммунодепрессантами либо продолжительной ПУВА-терапии;
  • людям, которые являются носителями гепатита В;
  • при демиелинизирующих болезнях;
  • курильщикам, у которых повышен риск образования злокачественных опухолей;
  • при наличии злокачественных новообразований.
Лекарство продается в виде лиофилизированного порошка для приготовления раствора с целью внутреннего применения
Ремикейд является иммунодепрессивным средством

Схему лечения этим препаратом нового поколения назначает лечащий врач. Обычно, при первоначальном внутривенном введении лекарства, доза составляет 3 мг. Такое же количество Ремикейда вводится 2 недели и 6 недель спустя после первой процедуры. В последующем, в качестве поддерживающего лечения, препарат вводят с интервалами 8 недель.

Особенности препарата Хумира

Хумира относится к селективным иммунодепрессивным средствам. При использовании препарата снижается воспалительный процесс в суставах, возникший в результате развития ревматоидного артрита. Это объясняется блокировкой химического возбудителя воспаления, который называют фактором некроза опухоли.

Хумира – это биопрепарат, который применяется в виде инъекций. Он вводится подкожно, обычно 2 раза в неделю. Многие больные делают это самостоятельно или просят о помощи членов семьи или знакомых, которые имеют соответствующие навыки. Средство можно приобрести в виде раствора в одноразовых шприцах.

Препарат нового поколения Хумира имеет типичные побочные эффекты, среди которых можно выделить:

  • боль в месте укола;
  • риск возникновения верхних респираторных инфекций (к примеру, синусит);
  • периодические головные боли;
  • образование сыпи;
  • тошнота;
  • болевые ощущения в спине.

Побочные эффекты

При лечении ревматоидного артрита любыми лекарственными средствами, кроме некоторых противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов. Во многих случаях при их наличии необходимо сразу же отменить препарат. Особенно это касается применения НПВП, ведь лекарства этой группы негативно влияют на желудочно-кишечный тракт.

При длительном применении может возникнуть тошнота и рвота
Выраженное улучшение состояния больных сочленений нередко сопровождается проявлением побочных реакций

Чаще всего больные жалуются на такие осложнения:

  • изжога;
  • расстройство желудка;
  • тошнота и рвота;
  • диспепсия.

К более серьёзным побочным явлениям можно отнести риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и развития язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Все эти побочные явления имеют официальное медицинское название – НПВП-гастропатия. Именно поэтому врачи стараются назначать своим пациентам традиционные противовоспалительные нестероидные препараты в минимальных дозах.

Это позволяет существенно снизить отрицательное воздействие лекарства на слизистые желудка и кишечника. Кроме этого, врачи советуют принимать подобные препараты только после еды.

Но болезни органов ЖКТ – это ещё далеко не все побочные явления, которые могут возникнуть после приёма противовоспалительных лекарств. Многие препараты оказывают негативное воздействие на работу сердца или почек. В редких случаях применение НПВС провоцирует возникновение головокружений и головных болей. Еще одним значительным неприятным побочным явлением после длительного приёма нестероидных средств является их негативное влияние на суставные хрящевые ткани.

Однако фармацевтическая промышленность не стоит на месте. У препаратов нового поколения большая часть недостатков, перечисленных выше, отсутствует. Сегодня разработчики предлагают инновационные нестероидные средства, которые не только гораздо быстрее справляются воспалением, но и характеризуются незначительными противопоказаниями и небольшим количеством побочных эффектов. Все они объединены в одну группу препаратов нового поколения и получили название – селективные средства. Приём таких нестероидных противовоспалительных препаратов может быть длительным. Контролировать курс лечения и дозировку должен лечащий врач. Продолжительность лечения может составлять годы.

Заключение

Споры об эффективности препаратов нового и старого поколений для лечения ревматоидного артрита ведутся постоянно. По мнению медиков, полностью побороть болезнь невозможно. Однако при правильном подборе лекарств и приёме витаминов вполне возможно остановить развитие этого сложного заболевания. Также у некоторых врачей возникают сомнения на счёт целесообразности применения кремов, гелей и антибиотиков. Не выяснено до конца, насколько эффективны при болезни хондропротекторы нового поколения. Не имеет смысла использовать их, чтобы защитить хрящевую ткань при дистрофических процессах, возникающих по разным причинам.

Для того чтобы избавиться от неприятных симптомов, возникающих при ревматоидном артрите, больной должен понимать, что борьба с этим недугом должна быть всесторонней. Кроме медикаментозного лечения, которое должно быть подобрано квалифицированным врачом, не стоит пренебрегать физиотерапией и ЛФК. Важное значение имеет правильное питание, нормализация веса, полный отказ от табакокурения и спиртного, прогулки на свежем воздухе и все остальные факторы, которые составляют здоровый образ жизни.

Автор
Эльмира Байрамовна

Тверская государственная медицинская академия 2012г. Высшее, Дневная/Очная форма обучения. Факультет: Хирургический

Специальность: Артролог.

Просмотреть все статьи
Оставьте ответ

Автор Эльмира Байрамовна