Подагрический артрит

Один из видов заболевания суставов – подагрический артрит. Согласно медицинской статистике, женщины реже страдают от подагры, чем мужчины. За последние годы артропатия при данном заболевании стала более частой, что связано с неправильным питанием, гиподинамией и употреблением спиртных напитков в большом количестве. Что представляет собой патологический процесс, и опасен ли он?

Как возникает и развивается подагрический артрит?

Подагра — заболевание всего организма, а не одних суставов. Причина артрита – неправильный обмен веществ в организме (метаболизм белковых соединений). В сыворотке крови увеличивается концентрация мочевой кислоты, что приводит к скоплению солей в тканях.

При высоком уровне содержания мочевой кислоты в крови почкам приходится усиленно работать. Когда они перестают справляться со своей функцией, то кристаллы мочевой кислоты проникают через канальцы нефронов в ткани и органы. Как правило, параллельно с этим начинает развиваться мочекаменная болезнь.

Если отложение солей наблюдается в суставах, то развивается воспалительный процесс (подагра артрит, артрозо-артрит). Если кристаллы мочевой кислоты скапливаются в тканях, то возникают подагрические тофусы.

Отложение солей зачастую диагностируется в мелких суставах ног или стопе, реже страдают голеностопный, коленный сустав. Иногда воспалительный процесс начинается и в верхних конечностях (локтевом, лучезяпястном суставах или в суставах кисти). В большинстве случаев подагрические явления проявляются на больших пальцах. Если поражение затронуло сразу несколько групп суставов, то такое явления в медицине называется подагрическим полиартритом.

Факторы, способствующие развитию подагры

Основными факторами риска развития подагры считаются возраст, пол и наследственность. Согласно медицинской статистике, у 60% больных ближайшие родственники также страдают от недуга. Что касается пола и возраста, то заболевание чаще диагностируется у мужчин после 40-45 лет.

К провоцирующим факторам также относят некоторые лекарства:

• тиазидные диуретики;
• «Аспирин»;
• препараты химиотерапии;
• средства против отторжения тканей при трансплантации.

При подагре нарушается обмен веществ в организме, поэтому следует особое внимание уделять потребляемым калориям. В группе риска находятся лица, страдающие от ожирения, так как избыточный вес оказывает сильную нагрузку на суставы.

Как развивается подагрический артрит?

Подагровый артрит классифицируют на 4 стадии:

• острый;
• интервальный;
• хронический (обострение, ремиссия);
• хронический тофусный.

Диагностировать заболевание в преморбидный период достаточно сложно. Несмотря на то, что концентрация мочевой кислоты в крови повышена, недуг протекает бессимптомно и не доставляет пациенту неудобств. Острый подагрический артрит начинается с первого приступа, который возникает внезапно.

Начинается приступ с острой боли. Место поражения отекает и становится горячим, из-за прилива крови. В 60% случаев симптомы обостряются ночью. Чаще поражению подвергаются стопы, реже развивается подагрический артрит голеностопного и коленного суставов.

При своевременно начатом лечении приступ быстро проходит, наступает ремиссия. Ранние этапы подагры характеризуются редкими приступами (1-2 раза в год), но со временем недуг прогрессирует, и они становятся длительными и более острыми. Через 7-10 лет после первого приступа заболевание считается уже хроническим.

Первые признаки заболевания

Как распознать болезнь? При латентном течении распознать артрит самостоятельно сложно. Выявить недуг можно с помощью обследования на содержание мочевой кислоты в крови. Как правило, симптоматика возникает при остром артрите. Главный признак подагры — сильная боль в ночное время суток. Утром пациенту сложно подняться с постели и стать на ногу. Со временем воспалительный процесс затрагивает все суставы свода стопы.

К клиническим симптомам добавляются:

• отечность;
• покраснение или синюшность кожи;
• высокая температура тела.

Зная первые признаки подагры, можно своевременно диагностировать недуг и приступить к лечению.

Причины и симптомы

Подагрический артрит в зависимости от причины классифицируют на:

1. Первичный. Развивается у людей, имеющих генетическую предрасположенность. При воздействии провоцирующих факторов у больного развивается подагрический полиартрит.
2. Вторичный. Развивается на фоне уже имеющихся аутоиммунных заболеваний.

Провоцируют развитие недуга также стресс, физическое переутомление, инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, употребление некоторых лекарств. Зачастую подагра развивается из-за переедания. Риск развития артрита многократно возрастает, если такой рацион сопровождается малоактивным образом жизни.

Симптомы острого подагрического артрита развиваются быстро. Клиническая картина следующая:

• появляется острая боль в суставе или суставах (периартикулярный болевой синдром);
• повышается температура тела;
• сустав становится менее подвижным и отекает;
• кожа краснеет и становится горячей.

Болезнь прогрессирует, и происходит разрушение суставного хряща. Кости деформируются, накапливаются кристаллы уратов. Без лечения недуг приводит к потере работоспособности и инвалидности.

В зависимости от формы артрита клиническая картина может изменяться:

1. Подострой свойственна стертая симптоматика.
2. Ревматоиднообразная поражает лучезапястные, межфаланговые или пястно-фаланговые суставы.
3. Псевдофлегмонозная протекает крайне тяжело. У больного наблюдаются лихорадка и симптомы, характерные для гнойного поражения.

Что такое тофусы?

При подагрическом артрите могут образовываться тофусы (плотные подкожные образования). Они считаются поздним симптомом. Вначале образование при пальпации мягкое, но со временем оно огрубевает и становится плотным. Тофусы имеют ярко выраженные края. Узелки могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в мышцах, сухожилиях, суставах или костях.

Размер шишки – от зернышка (размером с маленькое пятно) до теннисного мяча. Разрастание тофусов сопровождается сильной распирающей болью. При самопроизвольном вскрытии на месте узелка образуется свищ. Содержимое после прорыва удаляют, а рану обрабатывают.

Подагрические тофусы образуются на пятый и последующие годы развития заболевания. При высокой концентрации мочевой кислоты в крови в редких случаях возможно их появление и на третий год течения недуга. Узелки могут быть единичными или многочисленными.

Чтобы дифференцировать подагрические узелки, проводят ряд обследований, поскольку схожие шишки могут также наблюдаться при других заболеваниях (саркоидоз, псевдоподагра, саркома Капоши, остеоартроз).

Лечение тофусов включает комплекс мероприятий:

• прием лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• массаж;
• физиотерапию;
• санитарно-курортное лечение.

Латентный период

Зачастую на этом этапе больной даже не подозревает о наличии болезни. Патологический процесс протекает бессимптомно. Диагностировать недуг можно с помощью лабораторных исследований. Между приступами у пациента не наблюдается никакой симптоматики. Латентный период может длиться на протяжении нескольких лет.

Острый период

Клиническая картина ярко выражена. На этом этапе наблюдается активное поражение суставов. Пациент испытывает сильную боль, которая мешает вести полноценную жизнь. Воспаленные суставы отекают, становятся пурпурными и горячими. Помимо этого, появляется слабость, лихорадка.

Хронический период

Этот этап считается самым тяжелым. В суставах появляются характерный хруст и скованность. Тугоподвижность в области поражения наблюдается как в период обострения, так и во время ремиссии. Деформированные суставные структуры нетрудно визуализировать. При хроническом течении патологии у больного диагностируется почечная недостаточность, подкожные разрастания (тофусы), уролитиаз.

Диагностика

Что включает диагностика у подагрического артрита? Диагноз устанавливается на основании анамнеза, лабораторных анализов и рентгена. Показателем недуга считается увеличенная СОЭ, высокий уровень нейтрофилов, фибриногена, альфа-2-глобулина. В период ремиссии показатели возвращаются в норму.

Получить полную клиническую картину поможет диагностика синовиальной жидкости. Берется она из любого сустава. Если в синовиальной жидкости были обнаружены кристаллы уратов, то это явный признак артрита.

На ранних стадиях течения болезни рентгенограмма не покажет никаких изменений. При длительном течении недуга отмечаются изменения в суставах. На снимке визуализируются округлые концы эпифизов, кортикальный слой кости деформирован, мягкие ткани сустава расширены.

Противоподагрическая терапия

После проявления симптомов и проведения диагностики назначается лечение подагрического артрита. Терапия направлена на уменьшение болевого синдрома, коррекцию деформации суставов и нормализацию обмена уратов.

Хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:

• УФО;
• магнитотерапия (улучшает трофику тканей, уменьшает воспаление);
• аппликация димексида (способствует выведению уратов из организма);
• фонофорез с гидрокортизоном (оказывает противовоспалительное действие);
• бальнеотерапия (улучшает кровообращение).

Медикаментозные средства

Медикаментозная терапия позволяет:

• снять отечность;
• уменьшить болевые ощущения;
• снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Врачи назначают:

1. Обезболивающие («Кеторол»).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты («Нимесулид», «Ибупрофен», «Мовалис»).
3. Препарат, снижающий выраженность обострения симптоматики недуга («Колхицин»).
4. Глюкокортикостероиды.

В период ремиссии показаны урикодепрессивные лекарства («Аллопуринол» и «Фебуксостат»). Эти препараты снижают выработку мочевой кислоты. Курс терапии длительный. Дозировку подбирает врач, в зависимости от причины развития недуга, ее формы и степени тяжести.

Лечение народными средствами

Подагра считается распространенным заболеванием, и народные целители уже изобрели средства, которые помогут справиться с неприятными симптомами. Однако не все методы хороши и безопасны. Поэтому перед их применением лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечить недуг можно наружно с помощью компрессов и мазей. При приготовлении компресса потребуются йод (1 д.л.) и таблетка «Аспирина». Таблетку растолките и смешайте с йодом. Когда смесь станет жидкой, нанесите ее на пораженное место. Сверху утеплите. Оставьте компресс на ночь. Утром смойте остатки смеси теплой водой.

Мазь на основе сливочного масла и спирта считается очень эффективной. Смешайте оба компонента в равной пропорции и растопите на водяной бане. Чтобы мазь застыла, отправьте ее в холодильник. Смазывайте больные места утром и вечером.

Черная редька

При симптомах подагрического артрита коленного сустава лечение можно проводить при помощи черной редьки. Она помогает избавиться от боли и снять воспаление. При приготовлении целебного средства потребуются один корнеплод и мед. Натрите редьку на терке или пропустите через мясорубку. В полученную кашицу добавьте немного меда и перемешайте. Смесь нанесите на больное место и закрепите пленкой. Сверху перемотайте теплым платком. Компресс оставьте на ночь.

Ромашка аптечная

Несмотря на то, что подагрический артрит симптомы и лечение – задача специалиста, снять болевой синдром можно аптечной ромашкой в домашних условиях. Залейте 1 ст.л. сухой ромашки 200 мл крутого кипятка. Дайте настою постоять 20-30 минут. Делайте лечебные ванночки утром и вечером. Они помогут снять болевой синдром. Процедуры можно проводить каждый день до наступления ремиссии.

Еловые шишки

Вылечить недуг с помощью еловых шишек не получится, но экстракт на их основе поможет очистить суставы. При приготовлении экстракта потребуются нераскрывшиеся еловые шишки. Залейте 3-4 шишки крутым кипятком. Пусть настой постоит не менее 5 часов. Готовое средство пейте по 1 ст.л. три раза в день.

Лавровый лист

Лавровый лист при подагре помогает восстановить поврежденные ткани. Он выводит из организма токсины, освобождает суставные ткани от продуктов жизнедеятельности бактерий и купирует болевой синдром. В качестве лечения используют листья, соцветия, веточки. Отвар настаивают 1,5-2 часа. Готовое средство можно применять наружно в виде компресса или пить до еды по 1 ст.л.

Диета и образ жизни при подагрическом артрите

Полное излечение невозможно без соблюдения диетических рекомендаций. К запрещенным продуктам относят:

• колбасы;
• наваристые бульоны;
• субпродукты;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• консервы;
• грибы;
• капусту;
• зелень;
• выпечку.

Предпочтения лучше отдавать:

• крупам;
• молочным продуктам;
• ржаному хлебу;
• яйцам;
• макаронным изделиям;
• овощам;
• фруктам;
• орехам.

При длительной ремиссии жесткие ограничения в питании можно снять. Однако, делать это самовольно запрещено. Обязательное условие в терапии – активный образ жизни. Полезными считаются прогулки, гимнастика, плаванье, закаливание.

Прогноз для пациента

При своевременном обращении к врачу и начатом лечении прогноз благоприятный. Утрата подвижности сустава и инвалидность возможна только в редких случаях. Однако без лечения риск развития осложнений возрастает многократно. В 40% случаев развивается уролитиаз. Для пациентов с почечной недостаточностью прогноз неблагоприятный.

Мнение экспертов

Подагрический артрит приводит к деформации суставов и образованию тофусов. Такие изменения являются серьезной патологией, способной существенно нарушить нормальную жизнь. Тем не менее, по мнению врачей, грамотное лечение способно замедлить прогрессирование недуга и значительно повысить качество жизни.

Заключение

С диагнозом «подагрический артрит» жизнь продолжается. Болезнь хорошо поддается лечению. При соблюдении простых рекомендаций и проведении профилактики можно избежать новых обострений.