Метотрексат при ревматоидном артрите

Артрит поражает воспалением суставы. Чаще встречается ревматоидная форма заболевания. При отсутствии терапевтических мероприятий болезнь быстро развивается и может привести к потере трудоспособности. Воспаление затрагивает суставы разных отделов. Недуг развивается в любом возрасте, патологии больше подвержены женщины. Своевременно начатая медикаментозная терапия позволяет замедлить дегенеративные изменения. Одним из эффективных медикаментов является «Метотрексат» при ревматоидном артрите.

Опасность заболевания

На начальных этапах ревматоидного артрита развиваются аутоиммунные процессы. Вначале воспаление поражает внутреннюю оболочку хряща. Суставная жидкость выделяется в недостаточном количестве. Нарушается питание костной ткани, провоцируя дегенеративные процессы. Клетки иммунной системы делятся чаще. Вырабатывается большое количество агентов, провоцирующих воспаление. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают собственные антигены. Ткань сустава (диартроза) идентифицируется как инородное тело. Наступает постепенное разрушение костей и суставов. Воспаление поражает мышцы и связки.

Опасность заболевания заключается в деформации диартрозов. Движение конечностью затрудняется. При отсутствии лечения наблюдается почечная недостаточность и амилоидоз почек. У больных чаще диагностируется атеросклеротическое поражение сосудов. Продолжительность жизни снижается. Инсульт и инфаркт – осложнения, способные привести к летальному исходу. При отсутствии терапевтических мероприятий через 5 лет после начальных симптомов в практически половине случаев пациент становится инвалидом.

Лечение «Метотрексатом» ревматоидного артрита

Цель медикамента заключается в устранении клеток, вызывающих воспаление в тканях диартроза. Средство увеличивает выработку соединений, купирующих воспаление. Антагонист витамина В9 ускоряет выработку аденозина. Такой терапевтический эффект обеспечивает медикамент с цитостатиком. Он обладает иммунодепрессивным действием, используется в лечении опухолей.

Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите имеет ряд плюсов:

1. Высокая эффективность.
2. Лечение можно проводить пожизненно.
3. Купирует воспаление в элементах диартроза.
4. Физические нагрузки легче переносятся.
5. Если начинать терапию лекарством своевременно, болезнь протекает мягко.
6. Доступная цена.

Недостатки медикамента:

1. Чтобы заметить терапевтический эффект, лечить артрит средством необходимо 1-2 месяца.
2. Раз в квартал необходимо посещать ревматолога.
3. Даже при ремиссии нельзя останавливать употребление лекарства, чтобы предотвратить начало обострения.
4. Последствие от применения медикамента: одышка, сыпь на коже, нарушение работы ЖКТ, снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов, инфекционные болезни.
5. Действующий компонент обеспечивает устранение воспаления, но не останавливает дегенеративные явления в тканях диартроза.
6. Противопоказан в период вынашивания плода, кормления грудью.
7. Медикаментозный эффект наблюдается не во всех случаях.
8. Не со всеми лекарствами сочетается при приеме, рекомендована консультация врача.

Лечение ревматоидного артрита «Метотрексатом» и фолиевой кислотой обеспечивает минимизацию негативных последствий. При наличии симптомов побочных явлений прием лекарства следует прекратить и обсудить с врачом дальнейшую схему лечения.

Состав и форма

Основным активным компонентом является метотрексат. Распространены 2 формы:

• раствор для инъекций (1 мл раствора содержит метотрексата 25 мг или 100 мг);
• таблетки (дозировка 2,5 мг, 5 мг, 10 мг).

Лекарственное средство снижает секрецию иммунных комплексов.

Как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите?

Определенная схема терапии отсутствует. Сложно определить, сколько таблеток понадобится для получения терапевтического эффекта. Если доктор назначил «Метотрексат» (таблетки), инструкция по применению при ревматоидном артрите должна четко соблюдаться. Немаловажное значение отводится периодичности использования.

Описание схемы:

1. Нужно выбрать день для приема лекарства.
2. В дальнейшем использование лекарства должно осуществляться в один и тот же день.
3. «Метотрексат» нежелательно использовать одновременно с НПВС.

Врачи рекомендуют принимать лекарство до еды, так как она ухудшает всасывание «Метотрексата» в ЖКТ. При желании разрешается принимать после усваивания пищи (30-40 минут после приема).
В ампулах средство назначается с 7,5 мг за неделю. Каждые 7 суток дозу повышают на 2,5 мг. Дозировка не должна превышать 20 мг.

Монотерапия

Если врачом назначено лечение препаратом«Метотрексат», общая инструкция по применению при ревматоидном артрите включает следующее:

1. Чаще всего доктор рекомендует пить таблетки. При наличии нарушения работы ЖКТ применяют инъекции.
2. Дозировка варьируется от 6,5 до 20 мг.
3. Вначале назначается минимальная доза. Через 14-21 дней ее увеличивают до получения видимого терапевтического эффекта или проявления признаков непереносимости.
4. Затем терапия продолжается в выверенной дозировке. Медикамент необходимо принимать один раз в 7 дней. Иногда доктор может порекомендовать принимать препарат частями, разделяя одну дозу на 1-3 приема. Между каждым приемом соблюдается интервал 12 часов.

Сколько времени необходимо для облегчения состояния больного? Видимое облегчение состояния заметно через 1,5 месяца после начала терапевтических мероприятий. Максимальный лечебный эффект наблюдается через полгода. Как долго использовать лекарство? Терапевтические мероприятия обычно проводятся пожизненно. Тогда симптом заболевания устраняется, возвращается подвижность суставов.

Лечиться самостоятельно медикаментом противопоказано. Такой подход может вызвать побочный эффект или осложнение заболевания.

Комбинированная терапия

Если действие препарата недостаточное, его могут посоветовать сочетать с другими лекарствами:

• «Сульфасалазин»;
• «Лефлуномид»;
• «Гидроксихлорин».

«Метотрексат» и фолиевая кислота при ревматоидном артрите часто являются частью комбинированной терапии. Фолиевая кислота назначается ежедневно по 1,5 мг в 24 часа. Она помогает ускорить синтез полезных для организма веществ.

Пульс-терапия

Ювенильный ревматоидный артрит поражает детей в подростковом возрасте. Ревматический артрит у молодежи возникает по причине попадания в организм стрептококков. Для этой бактерии возрастной фактор не имеет значения.

Пульс-терапия – введение больших доз препарата внутривенно. При запущенной форме ювенильного ревматоидного артрита сочетание «Метотрексата» и «Циклоспорина» обеспечивает улучшение состояния больного. Курс терапии составляет 2 месяца с постепенным снижением дозировки. Затем медикамент вводят внутримышечно. Через 3 месяца наблюдается стойкая ремиссия.

Противопоказания

При некоторых состояниях медикамент противопоказан:

• иммунодефициты;
• дети до 3 лет;
• обострение заболеваний инфекционного характера;
• полное или частичное нарушение работы почек;
• непереносимость компонентов;
• заболевания крови.

При язвенном поражении ЖКТ, вирусах и болезнетворных микроорганизмах, лечение проводят с осторожностью. Алкогольные напитки усиливают токсические свойства медикамента, поэтому исключаются во время лечебного курса. Средство снижает концентрацию внимания.

Негативные последствия

Средство угнетает деление клеток, поэтому является токсичным. Чаще всего распространены такие побочные эффекты:

• тошнота;
• рвота;
• спутанность сознания;
• судороги;
• нарушение ЦНС;
• дыхательная недостаточность;
• кожный зуд;
• фурункулез;
• алопеция.

При назначении препарата «Метотрексат», инструкция по применению при ревматоидном артрите должна четко соблюдаться, тогда можно минимизировать негативные последствия.

Мероприятия для устранения негативных последствий: 

• при наличии эрозии в ротовой полости слизистую обрабатывают бриллиантовым зеленым;
• при тошноте и рвоте рекомендуется соблюдать щадящую диету, принимать сорбенты;
• при диарее и метеоризме нужно уменьшить дозировку;
• при токсическом поражении печени или наличии кровяных сгустков в кале от лекарства следует незамедлительно отказаться.

Что сделать для уменьшения тошноты?

Применение лекарства сопровождается нарушением работы ЖКТ. Для предотвращения неприятных последствий недельную дозировку рекомендуется принимать за 2-3 приема. Если тошнота не проходит, доктор может назначить «Ондансетрон». Этот препарат является противорвотным. Принимать по 8 мг после приема «Метотрексата».

Контрольные показатели

Перед началом терапевтических мероприятий пациенту необходимо сделать анализ крови. Особое внимание уделяется показателю гемоглобина и эритроцитов. В начальный период развития патологического процесса анализ крови делают 1 раз за полмесяца. Затем достаточно 1 раза в 2-3 месяца, чтобы контролировать показатели.

Контрацепция

Лекарство противопоказано во время вынашивания плода, так как может спровоцировать у него развитие патологий. Во время проведения терапевтических мероприятий следует использовать методы контрацепции. Женщины должны предохраняться в течение 1 цикла овуляции, а мужчины в течение квартала. Средство может негативно действовать на половые клетки.

Замена

Медикамент успешно лечит ревматоидный артрит, но иногда возникает необходимость использовать медикаменты с аналогичным действием.

Аналог используют при:

• частичном и полном нарушении работы почек на запущенной стадии;
• непереносимости компонентов;
• серьезных побочных явлениях.

Чем заменить «Метотрексат» при ревматоидном артрите решает специалист в каждом индивидуальном случае. Его могут заменять на «Араву». Также используют другие новейшие биопрепараты – «Ремикейд», «Инфликсимаб». Положительный результат наступает быстро, если курс правильно назначен. Биологические средства эффективны при наличии осложнений заболевания. Но такие препараты очень дорогостоящие.

Другие аналоги

Перечень лекарств, в составе которых содержится активный компонент метотрексат:

1. «Методжект».
2. «Трексан».
3. «Триксилем».

Аналог назначает только специалист.

Терапия без «Метотрексата»

Такое лечение возможно только при серьезных противопоказаниях, аллергии на состав или неэффективности средства. В таком случае рекомендуется сменить препарат. Доктор назначает «Араву», биологические средства, глюкокортикостероиды.

«Метотрексат» или «Арава»: чему отдать предпочтение?

Научный метод подтвердил эффективность обоих медикаментов. Специалисты отмечают, что «Араву» пациенты переносят лучше. Инструкция рекомендует принимать «Араву» по 100 мг в сутки в течение 3 суток. Зачем назначается поддерживающая дозировка 20 мг в сутки. Пожилым пациентам рекомендуется начинать принимать «Араву» по 20 мг в сутки.

Как отходить от препарата?

Если лечение проходит успешно, возникает необходимость правильно окончить курс терапии. Нельзя резко отказываться от лекарственного средства из-за высокой вероятности развития обострения. После того как пациент достиг стойкой ремиссии, ему назначают поддерживающую дозу по 2,5 мг. Врач принимает решение, когда отказываться от медикамента.

Уколы

Инъекции целесообразны при выраженных негативных явлениях со стороны ЖКТ. Вначале назначают 2,5 мг за 7 дней. Доза не должна превышать 20 мг. Видимый результат наблюдается через 30 дней. Длительность терапевтических мероприятий определяется врачом в каждом индивидуальном случае. Весь терапевтический курс рекомендуется контролировать показатели крови, мочевины, печени, гемоглобин.

После получения стойкой ремиссии резко отказываться от медикамента нельзя. Это может обострить заболевание. Дозировка должна снижаться до поддерживающей. Если признаки обострения отсутствуют, препарат можно полностью отменять.

Цена

Стоимость варьируется от формы выпуска и страны производителя. Импортное лекарство в ампулах продается по более высокой цене. Диапазон цен на таблетки 200-400 рублей, на инъекции импортного производства – 2000-4000 рублей.

Рекомендации при терапии

От планирования беременности в период лечения следует отказаться. Для предотвращения интоксикации после окончания терапии назначают кальций фолиант. При симптомах язвенного стоматита, диареи препарат отменяют или заменяют аналогичным. Вероятность гепатотоксичности выше у людей с лишним весом, сахарным диабетом, при злоупотреблении алкогольными напитками.

Профилактика

Лекарство снижает иммунитет. Поэтому для профилактики осложнений инфекционного характера следует придерживаться рекомендаций:

• соблюдать личную гигиену;
• исключить контакты с пациентами, имеющими инфекционные заболевания;
• не делать вакцину для профилактики полиомиелита.

При четком соблюдении инструкции ремиссия наблюдается у 80% пациентов.

Отзывы

Пациенты отмечают, что эффект заметен через 30 суток после начала терапевтических мероприятий. При длительной терапии препаратом с максимальной дозировкой у многих пациентов возникает болезненность в конечностях. Среди негативных последствий чаще распространена рвота и диарея. В профилактических целях назначают витамин В9.

 Николай, 43 года:
«Принимал «Метотрексат» в комплексе с гормональными препаратами. Строго придерживался инструкции. Состояние улучшилось через месяц. Вводил лекарственное средство внутримышечно. Иммунитет немного сильно снизился, но главное – положительный результат в терапии артрита».

Наталья, 53 года. «Пару лет назад начала беспокоить сильная болезненность в суставах. Мой врач назначил препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите в ампулах. Инъекции делала каждую неделю 1 раз. Важно выполнять манипуляции в один и тот же день. Признаки заболевания стали менее выраженными. Я стала чувствовать себя лучше».