Артрит коленного сустава у детей: симптомы и лечение

Содержание:

Суставы в организме человека отвечают за подвижность скелета. Проблемы с суставами затрагивают как зрелых людей, так и детей. Детский артрит преимущественно поражает колени. Болезнь доставляет ребенку много страданий, поэтому требует незамедлительного лечения. Без правильной терапии она проявится в тяжелой форме во взрослом возрасте.

Патологии суставов у детей

Болезни суставов могут проявляться с первых дней жизни. Выявление патологии, а значит и своевременное лечение, на ранних этапах сложны, потому что маленький ребенок не в состоянии пожаловаться и объяснить причину недомогания.

Поражение артритом колена составляет более 30% случаев от всех артритов у детей, причем встречается он даже у новорожденных — Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое

Провокаторами артритных заболеваний в детском возрасте выступают:

врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
неправильное развитие костной ткани по мере взросления;
травмы, ушибы, переломы, повреждения;
большие спортивные нагрузки;
частые инфекционные заболевания.

Некоторые изменения происходят в результате природного роста и развития организма. Они не вызывают опасения и проходят самостоятельно.

Но некоторые патологии требуют особого внимания:

искривление позвоночника (лордоз, сколиоз);
болезни локтевого сустава (подвывихи, артрит);
тазобедренного (коксит, дисплазия);
коленного (гонартрит).

Эти заболевания успешно поддаются лечению в детском возрасте. При первых признаках проблем с суставами незамедлительно обратитесь за врачебной консультацией.

Подробно об артрите коленного сустава у ребенка

Артрит коленного сустава у детей – воспалительное заболевание, поражающее соединительную ткань, синовиальную оболочку и хрящи. В официальной медицине носит название «гонартрита» или «гонита». По международному классификатору МКБ-10 имеет код М00-М25 в зависимости от типа патологии.

По течению: острый артрит и хронический — Существует несколько классификаций гонартритов

Треть детских суставных патологий приходится именно на гонартрит, поскольку коленный сустав наиболее подвержен травмам, инфекционным поражениям, высоким нагрузкам.

Механизм развития заболевания таков:

под воздействием неблагоприятных внутренних или внешних факторов появляется воспаление;
синовиальная оболочка заполняется патогенными клетками и утолщается;
повышается выработка коленной жидкости, вследствие чего образуется отек;
по мере прогрессирования болезни костная ткань разрушается, мышцы укорачиваются и атрофируются;
подвижность коленного сустава ограничивается.

Последовательность нарушений и проявления различаются в зависимости от происхождения патологии. Но результат один – ребенок испытывает сильный дискомфорт, сопровождающийся общим недомоганием и снижением активности.

Причины артрита коленного сустава у детей

У взрослого человека функциональность суставов теряется по мере старения организма. Артрит у ребенка списать на возраст, конечно, нельзя.

Но детская болезнь, к сожалению, существует, и для этого есть несколько причин:

наследственная предрасположенность;
патологии иммунной системы;
врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
нарушение обмена веществ;

Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы — Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития

кишечные, урогенитальные нервные расстройства;
травмы и повреждения суставов;
инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, грибковой природы;
длительное переохлаждение;
лишний вес;
осложнения после вакцинации (при сниженном иммунитете);
неблагоприятные санитарно-бытовые условия жизни.

Большая часть детских гонитов возникает на фоне иммуногенетических нарушений и перенесенных инфекций. Болезнь имеет благоприятные прогнозы, но только при условии своевременной диагностики и комплексного лечения.

Симптомы артрита коленного сустава у детей

Клиническая картина артрита коленей у ребенка зависит от типа патологии. К общим проявлениям относят:

болевой синдром разной интенсивности;
покраснение и отечность в зоне коленной чашечки;
затруднение и дискомфорт при сгибании ноги;
сниженная двигательная активность;
локальное повышение температуры в месте воспаления;
капризная реакция и плач у младенца при массаже, пеленании, ощупывании ножки;
хромота у более взрослых детей, особенно в утренние часы;
плохой сон, аппетит;
отказ от подвижных игр;
внезапные приступы боли в колене во время сна;
высокая температура, лихорадка, недомогание при артрите инфекционного происхождения.

Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава — Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз

Нехарактерные проявления гонартрита выражаются в кожной сыпи, лимфаденопатии, увеличении печени, нарушении зрения, сердечных патологиях. Многое зависит от возраста малыша. Родителям следует тщательно следить за состоянием здоровья своего чада и при первых признаках обращаться к педиатру.

Возрастные особенности гонита

Артрит коленного сустава у детей, симптомы и лечение его во многом зависят от возраста. Грудничок не в состоянии пожаловаться на недомогание, а капризность далеко не всегда свидетельствует о болезни. В более взрослом возрасте боль и низкая активность списываются на травму.

Важно своевременно подмечать детские жалобы и внимательно к ним относиться:

у ребенка до 1 года гонартрит редко проявляется видимыми признаками, присутствует только повышенная беспокойность, тревожный сон, болезненная реакция на прикосновение к ножке, отказ от еды;
дети дошкольного возраста не в состоянии локализовать дискомфорт, нарушения заметны при ходьбе, утреннем нежелании вставать с кровати; ребенок не бегает, не играет, предпочитает лежать с подогнутыми ножками, суставное воспаление заметно при осмотре;
у школьников патология может протекать как в острой форме с высокой температурой и сильным недомоганием, так и с незначительными вялотекущими проявлениями;
для подростков характерен ревматоидный артрит с целым набором неприятных симптомов.

В любом случае, без врачебного осмотра диагноз поставить невозможно.

Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз — Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным

Распространенные типы детского артрита

Детский артрит объединяет группу заболеваний, отличающихся по причинам, течению, симптоматике, способам лечения.

Ведущую роль в классификации играет причинный фактор. По причине возникновения артрит колена делится на:

ревматический;
ревматоидный;
реактивный;
вирусный;
инфекционный;
спондилоартрит.

Между собой они отличаются не только происхождением, но и проявлениями.

Ревматический артрит

Ревматический гонит считается самой простой формой детской патологии. Возникает на фоне бактериальной инфекции в организме. Возбудителями чаще всего выступают стрептококки и стафилококки. Развивается обычно после перенесенных ангины, скарлатины, гриппа, отита, фарингита.

Для него характерны:

внезапное появление после полного выздоровления;
острое течение с повышением температуры;
симметрическое поражение обоих коленей;
отечность, покраснение, болезненность, плохая подвижность суставов.

Нарушается подвижность, ребенок прихрамывает во время ходьбы или отказывается ходить из-за болей — Для ревматического артрита характерно острое начало с появлением болей, покраснения кожи и отека

При своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление. Затяжной ревматический артрит дает осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит коленного сустава у детей – симптомы и лечение

Ревматоидный гонартрит существенно отличается от ревматического. В его основе лежат аутоиммунные нарушения в организме, которые носят генетический характер. Плохая наследственность на фоне неблагоприятных провоцирующих факторов (стресса, травмы, гормонального сбоя) приводят к развитию ревматоидного артрита.

Болезнь протекает смазано, что затрудняет раннюю диагностику. Ребенка могут беспокоить:

скованность движений по утрам;
несильная быстро проходящая боль;
небольшая отечность в области коленной чашечки;
незначительное повышение температуры.

Ревматоидная форма артрита носит преимущественно хронический характер. При длительном течении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, деформации суставов, потере подвижности, осложнениям на другие органы.

Особенности реактивного гонита

Артрит реактивного типа возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Развивается в отдаленной перспективе, через несколько недель после излечения. Поэтому выяснить его первопричину достаточно сложно.

Признаки заболевания нечеткие и не всегда характерные:

дискомфорт в коленях при движении;
переходящая боль;
припухлость;
кожные эритемы;
анемия;
увеличение лимфатических узлов;
поражение слизистых глаз, рта, половых органов.

На фоне уже полного, казалось бы, выздоровления резко возникает артрит — Реактивный гонит развивается спустя 1–3 недели после перенесенной инфекции (кишечной или урогенитальной)

Поставить точный диагноз удается на основании лабораторных анализов. Прогноз на выздоровление положительный, но лечение длительное.

Детский вирусный артрит

Краснуха, грипп, гепатит, энтеровирусная инфекция, паротит могут нанести вред суставам. В результате развивается вирусный гонит, симптомы которого включают:

воспаление;
отечность;
болезненность одного или обоих коленей.

Когда обнаруживается артрит коленного сустава у детей, лечение и прогнозы во многом зависят от типа возбудителя и своевременности диагностики. Вялотекущая болезнь с нечеткой симптоматикой может перерасти в хроническую форму. Правильное лечение позволяет полностью избавиться от недуга за 7–14 дней.

Инфекционный гонартрит у ребенка

Инфекционный (септический) тип артрита отличается от предыдущих тем, что возбудитель болезни локализуется непосредственно в колене. Вредные микроорганизмы с током крови попадают в полость сустава, вызывая воспаление.

Патология протекает остро, клиническая картина схожа с обычной простудой:

высокая температура;
лихорадка;
тошнота и рвота;
головная боль;
общая слабость.

Характерны яркие внешние изменения: выраженная краснота, отек, кожа над коленом напряженная, плотная, горячая на ощупь — Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации

Из характерных признаков присутствует покраснение, отечность и болевой синдром в области колена. При сильной интоксикации движения ногой ограничены, ребенок принимает вынужденное положение, отказывается ходить. Большое количество серозной или гнойной жидкости в суставе приводит к сильной подвижности надколенника. При прощупывании он проваливается и легко уходит в сторону.

Заболевание угрожает не только здоровью, но и жизни, поэтому терапия проводится в стационаре под постоянным медицинским контролем.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – системное заболевание, серьезный вид артрита, склонный к прогрессированию. Точная причина его появления неизвестна. Большую роль играет генетическая предрасположенность.

Факторами риска служат:

ревматические патологии у родственников;
врожденные пороки опорно-двигательного аппарата;
нарушение структуры соединительной ткани.

Провокаторами обычно выступают тяжелая инфекция, травма, переохлаждение, аллергия. В результате в коленных суставах возникает воспалительный процесс с характерными признаками. Недуг носит системный характер, поражает позвоночник, глаза, сердце, почки, нижние и верхние конечности. ЮАС требует тщательной диагностики и постоянной поддерживающей терапии.

Диагностика заболевания

Лечением всех детских заболеваний занимается педиатр. К нему необходимо обращаться в первую очередь. Он осмотрит малыша, соберет анамнез и при подозрении на артрит направит на обследование к профильным специалистам.

Для уточнения этиологии артрита у детей проводятся лабораторные исследования — Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты

В зависимости от причины патологии это может быть:

ревматолог;
травматолог;
хирург;
невропатолог;
иммунолог;
инфекционист.

При наличии сопутствующих заболеваний понадобится консультация нефролога, невропатолога, офтальмолога, кардиолога.

Дополнительно назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

общий и биохимический анализ крови;
ревматологические пробы и тесты;
иммуногенетическая диагностика;
анализ на возбудителей инфекций (метод ПЦР);
рентген пораженных суставов;
УЗИ, МРТ, КТ конечностей;
пункция, биопсия синовиальной жидкости (при наличии инфекции в суставе).

Диагностика проводится в амбулаторных условиях по решению лечащего врача. Комплексное обследование позволяет максимально точно определить вид артрита и подобрать правильное лечение.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Большинство артритов у детей успешно вылечиваются, подвижность коленных суставов полностью восстанавливается. Но без соответствующей комплексной терапии патология переходит в хроническую форму с последующим разрушением костной ткани и инвалидизацией.

Назначать терапию должен только врач, причем лучше всего обследоваться в условиях стационара — Для предотвращения осложнений лечение гонита необходимо начинать как можно раньше

Схему лечения в каждом отдельном случае подбирает врач. Универсального лечения не существует, но разработаны общие терапевтические принципы, применяемые в острый период и во время ремиссии болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение гонита предполагает медикаментозный подход. Без специальных противовоспалительных и симптоматических препаратов не обойтись. Назначение во многом зависит от состояния и возраста маленького пациента.

Для лечения используются лекарства из разных фармакологических групп:

Нестероидные противовоспалительные средства («Парацетамол», «Ибупрофен», «Напроксен») применяются при всех формах заболевания. Их главная задача – уменьшить воспаление в суставах, снять отечность и боль.
Артрит бактериального происхождения предполагает антибиотики. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов («Азитромицин», «Аугментин»).
При ревматоидной форме, а также при неэффективности консервативной терапии не обойтись без гормонов. Преимущественно назначаются средства из группы синтетических кортикостероидов («Преднизолон», «Триамцинолон»). Относятся к классу иммуносупрессоров, которые искусственным способом угнетают иммунитет, чтобы не уничтожались здоровые клетки.
Низкая сопротивляемость и слабый организм требует применения иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Лечение артрита, особенно в острой форме, рекомендуется проводить в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем. Детский организм склонен к аллергическим реакциям на препараты, а это опасно для жизни.

При гонитах любого происхождения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли — Для терапии используются препараты из разных групп

Хирургические методы

Детский артрит носит преимущественно транзиторный характер. Болезнь возникает резко и быстро излечивается. Достаточно консервативной терапии и соблюдения рекомендаций врача по режиму. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, при быстром развитии неподвижности сустава и неэффективности медикаментозного лечения.

Применяются три вида операций:

артроскопическая синовэктомия – удаление синовиальной оболочки сустава с целью купирования инфекционного процесса в колене;
артропластика – моделирование суставных поверхностей с помощью собственных тканей пациента или искусственных материалов для восстановления функциональности конечности;
эндопротезирование – частичная или полная замена сустава имплантом для возвращения подвижности.

Хирургические методы позволяют вернуть функциональность коленным суставам и предотвратить тяжелые системные осложнения.

Физиотерапия при детском артрите

Физиотерапевтические процедуры – важное дополнение к основному лечению. Проводятся для поддержания работоспособности суставов и предупреждения повторного воспаления. Назначаются в качестве восстановительной терапии во время ремиссии болезни.

Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж — После стихания острых симптомов рекомендуются физиопроцедуры

При гоните у детей применяются:

фонофорез – воздействие ультразвуком на глубокие слои тканей для лучшего проникновения лекарственных средств к суставам;
парафинотерапия – на пораженное артритом колено накладываются аппликации из парафина, которые улучшают кровоток, обменные процессы в клетках, ускоряют рассасывание воспалительных инфильтратов;
ультравысокочастотная терапия – тепловое лечение с использованием электромагнитного поля;
диатермия – электротерапия с глубоким прогреванием тканей, снижающая болезненность и спазмирование.

Физиотерапия для маленьких пациентов имеет свои методологические особенности. Процедуры проводятся в клинических условиях квалифицированным специалистом.

Гимнастика и массаж

В комплекс восстановительных мероприятий после перенесенного артрита входит лечебная гимнастика и специальный массаж. Они помогают:

нормализовать двигательную активность;
улучшить кровообращение в конечностях;
вернуть суставам их функции;
ускорить выздоровление.

Проводить лечебные процедуры должен специалист по специально разработанной методике. Он подбирает подходящий по возрасту и состоянию ребенка комплекс и применяет его ежедневно до полного выздоровления. При необходимости родители обучаются всем манипуляциям и выполняют их в домашних условиях. Делается все очень аккуратно, строго по рекомендациям. Одно неправильное движение может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Самое важное — это вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением — Большую часть разновидностей гонартритов у детей при соответствующей терапии можно полностью вылечить и полностью восстановить подвижность ноги

Рецепты народной медицины от гонита

Народная медицина для лечения артрита у детей применяется с большой осторожностью. Неокрепший и хрупкий организм ребенка очень чувствителен. Важно не навредить, а помочь в скорейшем излечении от серьезного недуга.

Эффективные и безопасные домашние средства:

компресс – хорошо вымытый неочищенный картофель измельчить, залить горячей водой, чтобы масса нагрелась примерно до 40 °, сделать на ночь компресс на колено, прикрыв пленкой;
ванночка – березовые листья залить кипятком и немного проварить, разбавить холодной водой до теплого состояния, погрузить ножки в жидкость до остывания отвара;
обертывания – больные колени оборачивать на ночь свежими листьями белокочанной капусты, лопуха, мать-и-мачехи;
мазь – столовую ложку сухих измельченных листьев зверобоя смешать с 25 г вазелина, аккуратно втирать смесь в пораженные суставы.

Перед применением народных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с педиатром о целесообразности их использования для ребенка.

Профилактика гонартрита у ребенка

Развитие артрита у детей можно предупредить, выполняя несложные рекомендации:

своевременно лечить инфекционные заболевания;
не заниматься самолечением (даже банальная простуда способна привести к артриту);
следить за сбалансированным питанием, исключив полуфабрикаты, сладости и вредные напитки;
при первых признаках недомогания, воспаления в колене, плохой подвижности обращаться к педиатру;
полезными будут спортивные занятия, утренняя гимнастика, велосипед, плавание;
повышать иммунную защиту организма натуральными витаминами, закаливанием.

Артрит коленного сустава у ребенка – нечастое заболевание. Но его профилактикой нужно заниматься с рождения во избежание серьезных последствий, для общего укрепления маленького организма.