Артрит голеностопного сустава

Дискомфорт в области лодыжки, усиливающийся при хождении, зачастую выступает первым симптомом опасного и серьезного заболевания под названием «артрит». Недуг развивается как вследствие системных нарушений в организме, так и на фоне различных инфекционных факторов. Острое или хроническое воспаление голеностопного сустава требует комплексной терапии. В противном случае патология может привести к дистрофическим изменениям конечности и полной потере подвижности. Разберемся подробно, что делать, если воспалился голеностопный сустав и как эффективно избавиться от недуга.

Артритное поражение голеностопа

Артрит голеностопного сустава – воспалительное заболевание костной и хрящевой ткани в области щиколотки.

Голеностопный сустав представляет собой сочленение костей голени со стопой. Это подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Благодаря сложной структуре обладает высокой мобильностью, обеспечивая функции сгибания, разгибания, вращения, отведения стопы. Если взять во внимание всю ногу, то на голеностоп приходится наибольшая нагрузка. Он фактически выдерживает на себе вес всего тела, поэтому при малейших нарушениях страдает первым.

Патологии подвержена любая возрастная категория, в том числе маленькие дети. Симптоматика и лечение артрита голеностопного сустава имеет свои особенности.

Причины артрита

Стопы на протяжении всей жизни человека подвергаются колоссальным нагрузкам. Со временем суставы изнашиваются, связки теряют эластичность, мышечные волокна подвергаются дистрофическим изменениям, нижние конечности теряют подвижность. Но не только возрастные изменения в организме приводят к дегенеративным процессам в голеностопе. Большое значение в развитии суставной патологии играют неблагоприятные внешние и внутренние факторы.

Основными причинами артрита выступают:

• дегенеративно-дистрофические заболевания костной ткани (остеоартроз, остеопороз);
• нарушение обменных процессов в организме (подагра);
• инфекционные заболевания (грипп, тонзиллит, сальмонеллез, гепатит, кишечные инфекции);
• аутоиммунные системные патологии (псориаз, красная волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
• травмы и врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы

Артрит голеностопного сустава не возникает беспричинно. Толчком для начала дегенеративных процессов в стопе служит ряд провоцирующих обстоятельств:

• недолеченная инфекция, дающая осложнения на суставы;
• гормональный сбой и прием гормонсодержащих препаратов;
• значительные физические и психологические нагрузки;
• длительное переохлаждение, высокая влажность;
• низкая иммунная защита;
• лишний вес и ожирение;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими веществами;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• ношение неудобной обуви;
• аллергические реакции бытового и природного характера.

Комплексное негативное влияние нескольких факторов запускает воспалительные и разрушительные процессы в суставах, которые без медицинской помощи приводят к разрушению суставных поверхностей и инвалидности.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика артрита голеностопа варьирует в зависимости от формы, стадии и причины болезни. Острая патология, как правило, начинается внезапно и сопровождается явными неприятными признаками:

• болезненностью при движениях ногой;
• сильной гиперемией и отечностью лодыжки;
• локальным повышением температуры;
• ограниченной подвижностью стопы;
• лихорадкой, ознобом, общим недомоганием (при присоединении бактериального или гнойного процесса).

В таком случае необходима неотложная медицинская помощь. Своевременная медикаментозная терапия в условиях клиники значительно повышает шансы на полное выздоровление и восстановление функциональности сустава.

Диагностика хронической формы существенно затрудняется по причине смазанной симптоматики. На протяжении длительного времени пациента беспокоят:

• незначительная припухлость сустава;
• некоторая скованность при движении, проявляющаяся преимущественно в утреннее время и после долгой неподвижности;
• еле заметные неприятные ощущения при сгибании ноги и одевании обуви;
• периодический треск в суставах;
• общее недомогание, слабость.

Болезнь в таком замороженном состоянии может протекать несколько лет. Обнаруживается обычно на этапе появления стойкой боли в стопе и значительного ухудшения самочувствия.

Стадии артрита стопы

Клиника голеностопного артрита во многом зависит от стадии заболевания:

1. На первом этапе дискомфорт проявляется исключительно при движении, в состоянии покоя неприятные ощущения отсутствуют. Подвижность стопы сохраняется практически полностью.
2. Для второй стадии характерна постоянная боль в лодыжке, даже в лежачем положении. Присутствует явная реакция на изменения в погоде. Мобильность стопы заметно снижается.
3. На третьей стадии, кроме болей и частичной потери подвижности, наблюдаются внешние дегенеративные изменения. Суставы деформируются, принимая неестественные очертания. Передвижение возможно только с помощью трости. Все заканчивается инвалидностью.

Для успешного лечения дегенеративного артрита щиколотки и сохранения функциональности ноги требуется ранняя диагностика. Обращаться к врачу необходимо даже при незначительном недомогании, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Общая классификация голеностопного артрита

Артрит голеностопного сустава в официальной медицине классифицируется по нескольким критериям.

Болезнь протекает в двух формах:

1. Острой – сильное воспаление суставов с болезненной симптоматикой, подлежащее полному излечению.
2. Хронической – постепенное развитие дегенеративно-деструктивных процессов в стопе с периодами обострений и ремиссии.

В зависимости от первопричины артрита выделяют:

• первичный – непосредственное поражение сустава, приведшее к воспалительному процессу;
• вторичный – появился в качестве осложнения внесуставной патологии.

По степени поражения конечностей различают:

• моноатрит – развивается изолированно в одном суставе;
• олигоартрит – воспаление 2-3 суставов, преимущественно на одной ноге;
• полиартрит – множественное одновременное заболевание обеих конечностей.

Виды патологии

Наиболее популярная классификация для определения терапевтической схемы предполагает деление голеностопного артрита на виды по происхождению:

• ревматоидный – тяжелая хроническая патология аутоиммунного характера, развивается на фоне генетического нарушения в иммунной системе, симптоматика нарастает постепенно вплоть до неподвижности суставов;
• подагрический – обменное заболевание, вызванное расстройством метаболизма с последующим накоплением солей мочевой кислоты в тканях и дегенеративными процессами в хрящах;
• реактивный – вторичное поражение суставов в результате перенесенных мочеполовых, кишечных, респираторных инфекций, носит обратимый характер при своевременном лечении артрита голеностопа;
• инфекционный – острое состояние, при котором патогенная микрофлора (вирусы, грибки, бактерии) попадает непосредственно в синовиальную жидкость сустава и вызывает сильное локальное воспаление;
• травматический – возникает на фоне травмы щиколотки (растяжения, разрыва связок, ушиба, перелома);
• посттравматический – развивается в качестве осложнения механического повреждения сухожилий, костей, мышц, хрящей. Страдают преимущественно спортсмены и женщины, любящие обувь на высоких каблуках.

Дифференциальный диагноз позволяет подобрать максимально эффективное лечение и добиться стойких положительных результатов.

Методы диагностики

Всестороннее обследование при артрите проводится в обязательном порядке. По жалобам и внешним признакам поставить точный диагноз невозможно.

Доктор (ревматолог, ортопед, хирург) собирает подробный анамнез и анализирует возможные причины развития патологии. В зависимости от происхождения может понадобиться консультация инфекциониста, невропатолога, иммунолога, кардиолога, эндокринолога.

Окончательный диагноз основывается на ряде инструментальных исследований:

• рентгенография – позволяет увидеть состояние стопы в нескольких проекциях, травмы и дистрофические изменения костной ткани, признаки остеопороза, жидкость и новообразования в суставной полости;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография – подробная и высокоинформативная оценка даже незначительных отклонений в строении не только суставов, но и мягких тканей;
• ультразвуковое исследование – альтернативный метод диагностики голеностопа при невозможности проведения МРТ и КТ, уступающий по точности;
• артроскопия – малоинвазивная хирургическая операция с целью исследования полости сустава изнутри с помощью специальной оптики и забора синовиальной жидкости для анализа.

Не обойтись без лабораторных методов, позволяющих определить причину артрита и общее состояние организма. Комплекс клинических мер включает:

• общий и биохимический анализ крови на СОЭ, лейкоциты, специфические маркеры болезни;
• анализ мочи на уровень мочевой кислоты;
• иммунологические тесты для оценки состояния общего иммунитета и наличия в крови антител;
• ревматологический профиль для определения состояния опорно-двигательного аппарата, наличия воспалений и онкологии;
• ПЦР-диагностику на наличие инфекционных заболеваний и определение их возбудителя.

Полное обследование занимает некоторое время, но это необходимо для постановки максимально точного диагноза и выбора адекватного метода лечения воспаления голеностопного сустава.

Как лечить воспаление голеностопного сустава?

Артрит голеностопа – заболевание серьезное, самостоятельно не проходит, а без надлежащей терапии перерастает в хроническую форму с постепенной потерей функциональности конечности. Комплекс лечебных мер включает в обязательном порядке специальные лекарства, особенно в острую фазу болезни. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, народные методы. В крайнем случае применяется хирургия с целью возвращения работоспособности суставам.

Лечение голеностопного артрита преследует сразу несколько важных целей:

• купирование воспалительного процесса в тканях;
• снятие болевого синдрома;
• предупреждение деградации сустава и осложнений на органы-мишени.

Своевременная медицинская помощь позволяет достичь длительной ремиссии, предотвратить тяжелые последствия и наступление инвалидности.

Артрит голеностопного сустава – лечение специальными препаратами

Базовая терапия голеностопного сустава подбирается по индивидуальным показаниям. Выбор препаратов зависит от стадии, формы болезни и состояния пациента.

Общие лечебные принципы основаны на применении:

1. Нестероидных противовоспалительных средств, снижающих интенсивность воспалительного процесса и болевого синдрома («Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид», «Диклофенак», «Напроксен», «Аспирин»).
2. Кортикостероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций при сильном болевом синдроме («Гидрокортизон», «Триамцинолон», «Преднизолон», «Триакорт»).

   

3. Антибактериальных препаратов (антибиотиков) широкого спектра действия для купирования инфекции («Азитромицин», «Амоксиклав», «Долксициклин», «Левомицетин»).
4. Иммуносупрессоров, подавляющих собственный иммунитет при аутоиммунном происхождении артрита («Циклоспорин», «Неорал», «Имуран», «Сандиммун»).
5. Хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани на ранней стадии разрушения суставов («Хондроитин», «Румалон», «Артепарон», «Терафлекс»).
6. Иммуномодуляторов и витаминных комплексом для поддержания защитных сил организма и повышения сопротивляемости болезням.

Одновременно необходимо соблюдать специальную диету с высоким содержанием клетчатки и кальция, исключая вредную пищу и алкоголь. В острый период показан режим покоя для ноги, иммобилизация с помощью специальных повязок.

Терапия проводится по назначению лечащего врача под постоянным медицинским контролем, желательно, в стационарных условиях. Чем лечить, если воспалился голеностопный сустав, знает только специалист, самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы активно применяются во время ремиссии заболевания, в острый период они противопоказаны. Процедуры позволяют справиться с болезненной симптоматикой, улучшить обменные процессы и кровообращение, повысить подвижность и восстановить функциональность конечности.

Физиопроцедуры полезны всем пациентам, страдающим артрозным поражением голеностопа. Лечение в зависимости от клинической картины может включать:

• ультрафиолетовое облучение – воздействие ультрафиолета на снижение чувствительности и болезненности в суставах;
• ультразвук – механическая пульсация с локальным нагреванием тканей, расслабляет спазмированные мышцы, снимает отечность, стимулирует обменные процессы в клетках;
• электрофорез – введение лекарственных средств в глубокие слои кожи с помощью постоянного электрического тока, улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию хрящевой ткани;
• парафинолечение – обертывание ног теплым парафином с целью устранения воспаления, отечности, боли, нормализации лимфо- и кровотока;
• грязелечение – локальное нанесение лечебных грязей для купирования воспаления и неприятных симптомов, профилактики осложнений;
• кварцевание – обработка тела бактерицидной лампой, обеззараживающей и очищающей очаг воспаления в суставе;
• магнитотерапию – применение статического магнитного поля для уменьшения воспалительного процесса, устранения невралгических нарушений, стимуляции заживления тканей;
• иглоукалывание – акупунктурный метод воздействия тонкими иглами на биологически активные точки тела, расширяет двигательные возможности голеностопа, сокращает интенсивность и количество рецидивов;
• диатермию – глубокое прогревание тканей, расслабляющее мышцы, замедляющее проведение болевых импульсов, активизирующее метаболизм;
• гидромассаж – массаж сильной струей воды, убирает отечность, снабжает клетки кислородом, расширяет кровеносные сосуды, улучшает двигательные функции;
• кинезитерапия (лечение движением) – специальная методика доктора Бубновского С.М. с использованием комплекса упражнений на многофункциональных тренажерах.

Физиотерапия используется осторожно, с учетом самочувствия и противопоказаний (системные заболевания крови, тяжелая гипертония, атеросклероз, патологии сердца, эпилепсия, онкология).

Как лечить артрит голеностопного сустава на поздней стадии?

Воспаление голеностопного сустава в хронической форме и без надлежащего лечения имеет неблагоприятный прогноз. Костная и хрящевая ткани разрушаются, мышечные волокна деградируют, конечность теряет подвижность и свою функциональность. Такие признаки свидетельствуют о последней стадии артрита, которая не подлежит естественному восстановлению. Кроме того, иногда консервативная терапия в силу индивидуальных особенностей организма не приносит положительного результата.

Оба фактора выступают главными показаниями для хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения голеностопа возможно проведение трех типов операций:

1. Синовэктомия – артроскопическое вмешательство при инфекционном процессе в суставной полости. В процессе удаляется синовиальная оболочка, в которой разрослись патогенные клетки. В результате ликвидируется очаг воспаления, увеличивается подвижность сустава, наступает длительная ремиссия болезни.
2. Артропластика – моделирование поверхности сустава для восстановления его функциональности. Суставные концы разъединяются, моделируется поверхность суставов, между ними помещается прокладка из собственной ткани пациента. Во избежание сращения поверхностей между ними вставляется искусственная пластина (интерпозиционная артропластика).
3. Эндопротезирование – разновидность артропластики, кардинальная операция с полной заменой сустава металлическим или пластиковым протезом. Имплант существенно восполняет работоспособность голеностопа.

Хирургическая операция проводится по строгим показаниям в условиях стационара, с длительным реабилитационным периодом.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Травматический и посттравматический артрит зачастую является следствием растяжения, а точнее, надрыва, связок стопы. Стоит неправильно наступить на пятку, оступиться или попасть в ямку – и микротравмирование гарантировано.

Первые симптомы очень схожи с артритными проявлениями:

• покраснение и припухлость лодыжки;
• боль при движении и попытке наступить на ногу;
• ощущение жара в конечности;
• возможен синяк.

Паниковать в такой ситуации не следует. Неправильные манипуляции могут навредить голеностопу и привести к осложнениям. Первую помощь необходимо оказывать аккуратно:

• снять любую нагрузку с ноги, не проверять ее подвижность, не наступать;
• обеспечить полный покой травмированной конечности, положив ее на возвышенность (выше уровня сердца);
• максимально зафиксировать стопу, перебинтовав эластичным бинтом;
• несколько дней прикладывать холодный компресс для снятия отечности и нормализации кровотока;
• применять обезболивающие мази, гели, кремы, при необходимости на ночь принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства;
• при первой возможности обратиться на консультацию к врачу.

Своевременная домашняя помощь и правильное лечение растяжения связок голеностопа предупреждает развитие более серьезной патологии.

Профилактика артрита

Артроз конечностей во всех его формах и проявлениях лучше не допускать.

Всем людям, в особенности с генетической предрасположенностью, рекомендуется следовать нескольким несложным, но очень важным правилам:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• использовать заместительную терапию при наличии аутоиммунных нарушений;
• держать под контролем хронические патологии;
• грамотно распределять физические нагрузки на ноги, особенно профессиональным спортсменам;
• избегать переохлаждения и травмирования;
• следить за правильным рационом, богатым витаминами и кальцием, не допускать ожирения;
• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни, сидение перед телевизором и компьютером заменять пешими прогулками на свежем воздухе;
• избегать нервных перенапряжений, стресса, депрессии.

Следить за своим здоровьем не так сложно, главное, чтобы здоровый образ жизни вошел в привычку. А вот вылечить артрит суставов и справиться с его последствиями гораздо сложнее. Профилактика и своевременная терапия воспаления голеностопа – залог долгой и активной жизни до глубокой старости.