Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава, или гонартрит – часто встречающаяся в медицинской практике форма заболевания суставов, на долю которой выпадает более 52 процентов случаев заболеваемости. Это тяжелое заболевание, выражающееся в поражении тканей сустава, характеризуется острым и стремительно развивающимся воспалительным процессом, не только влияющим на общее состояние больного, но и значительно ухудшающим качество его дальнейшей жизни. Основная опасность заключается в возможных осложнениях, вплоть до инвалидизации. Важно знать особенности протекания артрита коленного сустава, симптомы, способы лечения и методы профилактики недуга.

Что такое артрит коленного сустава?

Артритом коленного сустава называют воспаление тканей самого сустава, а также околосуставных областей. Поражаться может как один сустав, так и оба колена симметрично. Возникает сильная отечность, острая боль.

Большая часть страдающих данным заболеванием – женщины в возрасте от 40 лет. Примерно одна треть случаев заболеваемости – дети. Вероятность заболеть значительно возрастает с увеличением нагрузки на колени. Дело в том, что на каждое из колен приходится нагрузка в половину веса человеческого тела, а диапазон возможных движений суставом при этом сильно ограничен, из-за чего эта нагрузка только возрастает.

Что провоцирует возникновение недуга?

Факторов, провоцирующих развитие артрита коленного сустава, достаточно много. Ситуация осложняется еще и тем, что возникать атрит может и как первичная патология, то есть, самостоятельное заболевание, так и как следствие перенесенных заболеваний (к примеру, не до конца или не вовремя излеченных вирусных инфекций). В медицинской практике при диагнозе «воспаление коленного сустава» причины возникновения гонартрита принято делить по природе его происхождения.

К первичным относят такие виды артрита коленного сустава:

• инфекционный;
• травматический;
• ревматоидный;
• подагрический;
• идиопатический (такой, причины возникновения которого неизвестны).

К вторичным причинам принято относить:

• ревматический артрит;
• реактивный (возникающий на фоне сопутствующих патологий);
• псориатический.

Среди основных и обобщенных причин появления артрита коленного сустава называют:

• длительное воздействие на пораженную область в результате низких температур (обморожение);
• перенесенная в прошлом травма колена (от обычного легкого ушиба до перелома);
• чрезмерная механическая нагрузка на колени (характерна для тех, кто много работает стоя);
• перенос на руках тяжестей, вес которых превышает «резерв» коленей, то есть, максимальный вес, который способны выдержать ваши суставы;
• тяжелая аллергия;
• генетическая предрасположенность.

Кроме того, воспалительный процесс в коленных суставах может спровоцировать:

• грибковая инфекция;
• волчанка;
• туберкулез;
• гепатит;
• венерические болезни;
• подагра.

Симптомы и стадии развития заболевания

Данное заболевание имеет довольно обширный ряд как специфических, так и обобщенных неспецифических симптомов.

Среди неспецифических симптомов артрита коленного сустава выделяют:

• скованность движений, возникающую как следствие чрезмерной отечности, накопления выпота в околосуставных тканях;
• боль, которая усиливается при любых движениях ногой, в особенности – при попытке сгибать колено;
• местное повышение температуры, покраснение кожных покровов в пораженной области;
• озноб, лихорадка;
• общее ощущение слабости, недомогания, вялость;
• повышенная потливость.

Все перечисленные признаки могут быть как довольно размытыми, так и иметь ярко выраженный характер. Это во многом зависит от стадии артроза.

Проведенные лабораторные исследования могут выявить следующие симптомы, прямо указывающие на то, что пациент страдает именно гонартритом, а не каким-либо другим заболеванием, с которым его можно спутать по другим симптоматическим признакам:

• повышение уровня СОЭ в крови;
• появление С-реактивного белка;
• наличие антигена HLA-27, альфа-2, а также гамма-глобулинов;
• резкий скачок уровня плазмы в синовиальной сумке.

При помощи ультразвуковой диагностики, рентгена или магниторезонансной томографии можно обнаружить ряд дистрофических изменений в строении сустава и околосуставных тканей уже на самых ранних стадиях заболевания. Эрозии, сужение суставной щели, образование узлов и остеофитов в костной ткани – то, что точно указывает на наличие коленного артрита.

Симптомы гонартрита и их интенсивность связаны со стадией заболевания. Всего выделяют три стадии артрита коленного сустава (симптомы и лечение характерны для каждой стадии).

Первая стадия

Это начальная стадия, являющаяся, по сути, преартрической фазой. Единственным симптомом, характерным для этой стадии является незначительная боль, доставляющая лишь легкий дискомфорт.

Вторая стадия

Начальная стадия гонартрита, самый разгар заболевания, когда вся симптоматика проявляется наиболее интенсивно.

Основными признаками вхождения в эту фазу заболевания являются:

• затвердевание хрящевой ткани;
• патологическое разрастание костной ткани;
• воспаление синовиальной перепонки;
• абсцесс;
• утолщение суставной капсулы.

Третья стадия

Постартрическая фаза, свидетельствующая о затухании болезни, ее переходе в хроническую стадию.

Основные признаки:

• образование полостей в костях, наполняющиеся инородным веществом;
• разрушение сустава;
• укоренение образовавшихся костных наростов;
• истончение хрящей до критического уровня;
• рубцевание поврежденных тканей;
• укорачивание или удлинение больной ноги;
• инвалидизация пациента.

Даже когда заболевание дошло до третьей стадии, возможны рецидивы и возврат к острой фазе. Как правило, характерным является усиление боли «на погоду», особенно для метеочувствительных людей.

Коленный сустав – самый крупный из всех суставов человеческого организма, соответственно, синовиальной жидкости в нем тоже много. Когда в нее попадают какие-либо болезнетворные организмы, воспаление начинается и протекает довольно стремительно. Именно поэтому крайне важно остановить ход течения болезни на самой ранней стадии, когда только-только появилась едва ощутимая боль. Только так можно избежать тех или иных неприятных последствий. Если начать пытаться справляться с гонартритом на более запущенных стадиях, избавиться от «побочных» эффектов уже не получится – те или иные проявления заболевания останутся с человеком навсегда даже при сохранении относительно высокого качества жизни.

Артрит коленного сустава у детей

Сразу стоит отметить, что воспаление коленного сустава у детей является довольно частым явлением, встречающимся примерно в одной трети всех случаев. Не застрахованы от этого заболевания даже новорожденные.

В детском возрасте гонартрит может иметь форму:

• моноартрита (когда воспаляется сустав только одного из коленей);
• олигоартрита (артрит коленного сустава сочетается с другим видом артрита ног и воспаляется сразу от 2 до 4 суставов);
• полиартрита (поражается 2-4 сустава, при этом в процесс вовлекаются суставы других частей тела).

Среди основных причин артрита коленных суставов у детей можно обозначить:

• инфекционные заболевания – наиболее частая из причин, при которой возбудитель (патогенный микроорганизм) может проникнуть непосредственно в полость сустава, вызвав воспаление;
• сбой в работе иммунной системы, из-за которого она начинает атаковать здоровые клетки организма, повреждая их (обычно наблюдается на фоне других сопутствующих заболеваний, например, псориаза);
• нарушения метаболизма, которые приводят к тому, что в суставных полостях откладываются соли.

Особенность течения гонартрита у детей во многом зависит от возраста пациента. Так, к примеру, дети младшего возраста страдают тяжелее остальных, поскольку у них болезнь протекает очень сложно и остро, с ярко выраженным проявлением общей интоксикации организма.

На первом году жизни ребенок не может напрямую пожаловаться на симптомы, но родители обязательно должны заметить повышенную раздражительность и капризность малыша, снижение аппетита, двигательной активности. Также, безусловно, станет заметной отечность пораженной конечности, неподвижность сустава.

Дети немного постарше обычно затрудняются точно назвать место, где они чувствуют боль. Однако малыши в возрасте от 2 до 5 лет обычно очень активны, подвижны. Главный признак, который в первую очередь должен насторожить родителей – снижение активности, вялость, отказ от игр.

Диагностика недуга

Артрит колена – одно из сложнейших заболеваний с очень серьезными последствиями. При первых же проявлениях боли, скованности, отечности и других признаков проблем с коленным суставом необходимо сразу же обратиться к специалисту – хирургу либо травматологу.

Для определения специфики артрита, степени тяжести заболевания, а также последующего построения тактики лечения врач может назначить такой комплекс обследований:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• прививку Манту (если есть подозрение, что артрит может иметь туберкулезный характер);
• анализ суставной жидкости;
• рентген, УЗИ, КТ или МРТ.

Основная цель проведения этих или любых других диагностических мероприятий – определение этиологии.

Методы традиционной медицины в лечении артрита коленного сустава

Медикаментозное лечение

Назначающийся специалистом курс лечения лекарственными препаратами полностью зависит от того, какая форма и стадия гонартрита была диагностирована.

Так, к примеру:

• антибиотики назначаются, если заболевание возникло как следствие попадания и размножения в сустав патогенных микроорганизмов;
• препараты группы нестероидных противовоспалительных препаратов, предназначающиеся для устранения болевого синдрома и ярких проявлений воспаления;
• если НПВП оказываются неэффективными, врач прописывает глюкокортикостероиды в форме уколов, которые делаются непосредственно в саму полость сустава;
• если артрит имеет микотическую природу, назначают системные противогрибковые препараты;
• в случае если по результатам диагностики в синовиальной сустава будут обнаружены очаги отложения солей, назначаются противоподагрические препараты;
• иммуносупрессоры назначаются, если обнаруживается, что заболевание связано с аутоиммунными нарушениями;
• в профилактических целях назначают витамин D, кальций, комплекс витаминов и некоторые гормональные препараты.

Аппаратные методы лечения гонартрита, физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, как правило, являются обязательным составляющим элементом комплексной терапии гонартрита. Они назначаются для ускорения лечебного процесса и для того, чтобы его результат был максимально положительным.

Лечащим врачом пациенту могут быть прописаны:

• при ревматоидном или инфекционном гонартрите – плазмаферез;
• ультразвуковая или лазерная терапия, инфракрасное облучение, предназначенные для снижения воспаления;
• с целью улучшения кровообращения назначается курс массажа, гидротерапии;
• аппаратная стимуляция мышц поможет избежать их атрофии;
• чтобы снять боль и улучшить метаболизм, может быть прописан курс криотерапии.

Хирургическое вмешательство

Операция является тем традиционным методом лечения, к которому прибегают в последнюю очередь, если никакие другие предпринятые меры не принесли должного результата либо если сам пациент обратился к врачу слишком поздно, и никакой альтернативы операции уже нет.

Виды хирургического вмешательства:

1. При гнойном артрите коленного сустава прибегают к аспирации синовиальной жидкости при помощи дренажа полости.
2. Артроскопию проводят для удаления инородных тел из суставной полости. Например, для удаления кристаллов соли.
3. При наличии участков некроза тканей проводят некрэктомию.
4. При деформирующем артрите единственно верным решением, которое поможет избежать инвалидности и сохранить качество жизни на высоком уровне, является эндопротезирование – замена «родного» больного сустава индивидуально подобранным протезом.

Лечение народными средствами

Сразу стоит отметить, что средства народной медицины могут применяться при гонартрите только в качестве поддерживающей терапии, основная задача которой – усилить положительное воздействие методов традиционного лечения. Картофель, лопух, некоторые другие растительные компоненты, парафин – наиболее часто встречающиеся ингредиенты народных рецептов от артрита.

Картофель в лечении артрита

Лечение суставов народными средствами на основе картофеля в итоге оказывается довольно эффективным. Однако стоит знать, что этот клубень имеет свойство накапливать в кожуре вредное вещество – соланин. Поэтому использовать его нужно с умом и определенной долей осторожности.

Из картофеля делают:

• компрессы из сырого тертого картофеля;
• спиртовые растирки и настойки;
• водные растворы для перорального применения.

При этом использовать можно не только клубни, но также и стебли, ростки, цветки растения.

Полезные свойства лопуха от артрита

Лопух считается одним из лучших растений для лечения артрита, очень эффективным. Он богат рядом полезнейших веществ:

• эфирные масла;
• протеины;
• кислоты;
• антоцианы;
• каротин;
• смолы.

Для эффективного лечения и укрепления больных суставов часто используют компрессы из листьев этого растения, отвар, спиртовую настойку на корнях. Стоит помнить, что, во-первых, лопух и его части обязательно нужно мыть перед применением, насухо высушивать, во-вторых, для компрессов из лопуха ни в коем случае нельзя использовать полиэтилен – только натуральные тканые материалы.

Парафин

Полезные свойства парафина при лечении болезней суставов основаны на его способности прогревать кожу и подкожные участки, не повреждая при этом наружных покровов, не вызывая ожога. Разогретый парафин остывает медленно, постепенно, оказывая длительное воздействие на больные участки.

Наносить расплавленный на водяной бане парафин на пораженную область сустава можно при помощи ватного тампона или кисточки. Накладывают его постепенно, слой за слоем, пока толщина покрова не достигнет одного сантиметра, после чего его накрывают полиэтиленовой пленкой и укутывают одеялом на срок от 40 минут до 1 часа. Курс лечения – 15-20 процедур, осуществляемых через день.

Другие народные рецепты от артрита

1. Компресс из смеси свежевыжатого сока черной редьки с медом в соотношении 2:1 накладывают на больной сустав с помощью промоченного этим составом бинта на полчаса.
2. 50 граммов горчичного порошка смешивают со 100 граммами обычной поваренной соли и 100 граммами топленого на водяной бане парафина. Используют средство в виде аппликаций, накладываемых на больную область на ночь.
3. Эффективной при гонартрите оказывается мазь, изготавливаемая из 1 яичного желтка, смешанного с 1 ст. л. яблочного уксуса и 1 ст. л. солидара. Такое средство нужно держать на коже не более получаса, после чего смыть теплой водой.

Гимнастика при артрите коленных суставов

Выполняя упражнения по индивидуально составленному лечащим врачом комплексу, пациент должен помнить, что нельзя допускать слишком резких сокращений мышц, поскольку так себе можно только навредить. Медленный, размеренный темп, плавные движения, правильное дыхание – основной залог правильно выполняемой гимнастики. Можно даже делить нагрузку, предполагаемую комплексом, равномерно на весь день, выполняя часть упражнений утром, днем, вечером.

Несколько наиболее популярных и часто используемых упражнений:

1. Лежа на спине, сгибайте поочередно каждую ногу в колене под прямым углом, выполняя в таком положении круговые движения голенью.
2. Сядьте на стул, поочередно покачивайте то одной, то второй ногой, соблюдая при этом одинаковую амплитуду и темп движений.
3. Продолжая сидеть на стуле, поочередно выпрямляйте ноги в коленях, удерживая их на весу 10-15 секунд.

Начинать гимнастику нужно с 10-15 повторений, постепенно увеличивая их количество до 25-30 раз. Главное условие реальной пользы от этих упражнений – регулярность выполнения. Больной не должен лениться и забывать о необходимости гимнастики, ведь она занимает всего 15-20 минут в день.

Осложнения артрита коленного сустава

Самым главным осложнением гонартрита является инвалидизация больного. Ее вполне можно избежать, если вовремя начать лечение, а также строго и неукоснительно следовать всем рекомендациям специалистов. Также артрит опасен переходом в хроническую стадию. Периодические рецидивы ухудшают качество жизни, а также способствуют тому, что вскоре поражаются и другие суставы.

Артрит инфекционной природы может повлечь за собой бурсит, синовит, артроз и прочие заболевания опорно-двигательного аппарата. Ревматоидный артрит быстрее остальных распространяется на другие группы суставов, кроме того, приводит к системным нарушениям работы внутренних органов.

О питании – диета при артрите

Правильному питанию при данном заболевании нужно уделить должное внимание, полностью пересмотрев свой повседневный рацион и привычки.

Стоит начать вводить в свой рацион больше продуктов, богатых витаминами групп А, В, С, Е. Это могут быть разнообразные каши, рыба, зелень, печень, фрукты красного и желтого цветов, растительное масло холодного отжима.

Откажитесь полностью или хотя бы сократите до минимума употребление кофе и крепкого черного чая, алкоголя, курение. Не стоит увлекаться употреблением консервации, а также готовых продуктов с большим содержанием соли в составе.

Профилактика

Достаточно эффективными профилактическими мерами могут оказаться:

• соблюдение правил здорового образа жизни;
• слежение за оптимальной массой тела, недопущение избыточного веса;
• выполнение лечебной гимнастики;
• отказ от тяжелого физического труда (при этом регулярный физический труд умеренной интенсивности обязательно необходим);
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• недопущение переохлаждения, обморожения конечностей.